李忠蓮 舒正菊 王 敏 周全湘 易艾晶 莫才云

（黔南民族醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校,貴州 都勻 558003）

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展、物質(zhì)生活水平的提高，人們對(duì)美好生活的向往不僅僅是對(duì)物質(zhì)文化的追求，同時(shí)還要求精神和心理上的滿足。生活滿意度是一種通過(guò)比較自身當(dāng)前生活質(zhì)量與理想生活狀態(tài)并通過(guò)個(gè)人的認(rèn)知調(diào)節(jié)，是對(duì)當(dāng)前生活狀態(tài)好的整體評(píng)價(jià)[1]。自尊是對(duì)自我的接納水平和對(duì)于自身價(jià)值的認(rèn)識(shí)程度[2]。已有研究表明，大學(xué)生自尊、生活滿意度與其心理健康緊密相關(guān)，是預(yù)測(cè)心理健康的重要指標(biāo)[3-4]。民族地區(qū)醫(yī)高專(zhuān)學(xué)生多數(shù)來(lái)自民族地區(qū)農(nóng)村，且未來(lái)肩負(fù)著基層百姓健康的“守門(mén)人”的責(zé)任，其心理健康水平將關(guān)系到未來(lái)服務(wù)對(duì)象的健康。目前，國(guó)內(nèi)外有關(guān)大學(xué)生的自尊與生活滿意度的研究較多，但對(duì)民族地區(qū)醫(yī)高專(zhuān)學(xué)生相關(guān)研究較少，因此，本研究對(duì)民族醫(yī)高專(zhuān)學(xué)生的自尊、生活滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，以期為提升民族地區(qū)醫(yī)高專(zhuān)學(xué)生心理健康水平提供理論參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以貴州某民族醫(yī)高專(zhuān)大一、大二在校醫(yī)學(xué)生為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽樣法對(duì)813名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，收回有效問(wèn)卷813份，問(wèn)卷有效率100%?；厩闆r：男生243人，女生570人；農(nóng)村學(xué)生725人，城鎮(zhèn)學(xué)生88人；獨(dú)生子女67人，非獨(dú)生子女746人；大一年級(jí)512人，大二301人；平均年齡（20.36±1.22）歲。

1.2 研究方法

2021年5月，用“問(wèn)卷星”微信公眾號(hào)發(fā)布統(tǒng)一的電子調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷包括自制一般情況調(diào)查表、自尊量表和生活滿意度量表(SWLS)。

1.2.1 自制一般情況調(diào)查表

自制一般情況調(diào)查表內(nèi)容包括性別、年齡、民族、戶(hù)籍、年級(jí)、專(zhuān)業(yè)、是否獨(dú)生子女、每月生活費(fèi)等。

1.2.2 自尊量表

采用Rosenberg自尊量表中文版[5]，共10個(gè)條目，以1～4分的4點(diǎn)計(jì)分法，總分范圍為10～40分，分值越高，自尊水平越高。本量表Cronbach α系數(shù)為0.81。為更好區(qū)分自尊程度，將自尊得分劃分為高（≥30分）、中（20～29分）、低（＜20分）3個(gè)水平。

1.2.3 生活滿意度量表(SWLS)

采用 Diener 等[6]編制的SWLS量表，此量表包括5個(gè)項(xiàng)目，以1～7分的7點(diǎn)計(jì)分法，總分范圍為5～35分，總分越高，滿意度越高。該量表信度為0.841。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理、統(tǒng)計(jì)及分析,以n表示計(jì)數(shù)資料，以（x_±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)和方差分析、回歸分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 民族地區(qū)醫(yī)高專(zhuān)學(xué)生自尊、生活滿意度得分總體狀況

此次調(diào)查的民族地區(qū)醫(yī)高專(zhuān)學(xué)生自尊總均分為（27.02±4.57）,其中，高自尊209人（25.7%）,自尊得分為（32.43±2.95）；中等自尊558人（68.6%）,得分為（25.78±2.64）；低自尊46人（5.7%），得分為（17.48±1.43），三者具有顯著差異（F=781.605，P＜0.001）。生活滿意度總均分為（17.35±5.31），其中，低生活滿意度（得分＜20分）557人（68.5%），高生活滿意度（得分≥20分）僅有256人（31.5%）。

2.2 不同組別醫(yī)高專(zhuān)學(xué)生自尊、生活滿意度得分結(jié)果比較

將不同性別、年級(jí)、戶(hù)籍、獨(dú)生子女與非獨(dú)生子女學(xué)生的自尊和生活滿意度得分分別進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，將不同專(zhuān)業(yè)、每月生活費(fèi)、未來(lái)就業(yè)擔(dān)心程度的得分分別進(jìn)行單因素方差分析。結(jié)果顯示，醫(yī)高專(zhuān)學(xué)生自尊得分，在性別、戶(hù)籍方面均有顯著差異（P＜0.01）,在是否獨(dú)生子女、年級(jí)、專(zhuān)業(yè)、每月生活費(fèi)、未來(lái)就業(yè)擔(dān)心程度方面均不存在差異（P＞0.05）。而生活滿意度得分，在戶(hù)籍、是否獨(dú)生子女、每月生活費(fèi)、未來(lái)就業(yè)擔(dān)心程度方面均存在極顯著差異（P＜0.001）,在性別、年級(jí)、專(zhuān)業(yè)方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。如表1所示。

表1 不同組別醫(yī)高專(zhuān)學(xué)生自尊、生活滿意度得分結(jié)果比較（）

表1 不同組別醫(yī)高專(zhuān)學(xué)生自尊、生活滿意度得分結(jié)果比較（）

3 討論

3.1 民族地區(qū)醫(yī)高專(zhuān)學(xué)生自尊現(xiàn)狀分析

本研究結(jié)果顯示，民族地區(qū)醫(yī)高專(zhuān)學(xué)生自尊總均分為（27.02±4.57），高于余躍生等[7]研究的醫(yī)學(xué)專(zhuān)科生水平，但低于羅利、陳千癸等[8]研究的大學(xué)生。說(shuō)明隨著精準(zhǔn)扶貧政策的實(shí)施和執(zhí)行，國(guó)家對(duì)民族地區(qū)的大力扶持，使得民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)、生活條件有了極大的改善，在一定程度上提高了醫(yī)高專(zhuān)學(xué)生的自尊水平，但發(fā)展還需要持續(xù)鞏固和努力。研究結(jié)果還顯示，農(nóng)村學(xué)生自尊水平顯著低于城鎮(zhèn)學(xué)生，此次研究中，89.2%的學(xué)生均來(lái)自農(nóng)村，長(zhǎng)期以來(lái)，由于民族地區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后，迫于生計(jì)，大部分農(nóng)村學(xué)生的父母不得不長(zhǎng)期外出務(wù)工，學(xué)生自幼多與祖輩生活在一起，因祖輩年齡大、文化程度低，溝通存在代溝，對(duì)孩子的學(xué)習(xí)、心理輔導(dǎo)能力弱，在成長(zhǎng)的關(guān)鍵時(shí)期，因缺少了父母關(guān)愛(ài)、陪伴和教導(dǎo)，容易產(chǎn)生內(nèi)向、孤獨(dú)、自卑、敏感等消極心理，從而導(dǎo)致自尊水平較低。

研究結(jié)果也顯示，民族醫(yī)高專(zhuān)女生自尊水平顯著低于男生，這與已有研究結(jié)論一致。在民族地區(qū)特別是民族農(nóng)村地區(qū)，“重男輕女”的思想依舊存在，長(zhǎng)輩仍有“女孩讀書(shū)是給別人家讀的”的傳統(tǒng)觀念，從而導(dǎo)致女孩從內(nèi)心感受到自己在家庭的受重視程度不如男孩，久而久之形成認(rèn)為自己不如別人的想法，缺乏自信，對(duì)自我的存在感、認(rèn)同感、價(jià)值感低，從而導(dǎo)致其自尊水平較低。因此，當(dāng)?shù)卣块T(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村百姓教育認(rèn)知的宣傳，改變民族農(nóng)村家庭“男尊女卑”的陳舊思想，真正接受生男生女都一樣的觀念。學(xué)校開(kāi)展心理課程，多渠道開(kāi)展情感、生命及自我認(rèn)識(shí)教育，指導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)自己，輔導(dǎo)員、專(zhuān)業(yè)課老師多關(guān)注此類(lèi)學(xué)生，鼓勵(lì)學(xué)生努力學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，增強(qiáng)自己的專(zhuān)業(yè)能力，激勵(lì)通過(guò)參加知識(shí)類(lèi)競(jìng)賽或參加社會(huì)服務(wù)等活動(dòng)，讓學(xué)生感受到自己的價(jià)值所在，提升對(duì)自我的肯定和接納，增強(qiáng)自我認(rèn)同感。

3.2 民族地區(qū)醫(yī)高專(zhuān)學(xué)生生活滿意度現(xiàn)狀分析

研究結(jié)果表明，民族地區(qū)醫(yī)高專(zhuān)學(xué)生生活滿意度總均分為（17.35±5.31），低于史盧少博等[9]研究的醫(yī)學(xué)本科生。原因可能是與本科醫(yī)學(xué)生相比，醫(yī)高專(zhuān)學(xué)生在校時(shí)間僅為3年，學(xué)習(xí)時(shí)間短、課程緊、學(xué)時(shí)少，同樣課程學(xué)習(xí)任務(wù)更重、壓力更大，且民族地區(qū)醫(yī)高專(zhuān)學(xué)生中少數(shù)民族學(xué)生的占比高，由于語(yǔ)言、習(xí)俗、環(huán)境等差異，接收新知識(shí)速度相對(duì)慢，導(dǎo)致他們必須利用更多的課余時(shí)間甚至常常熬夜來(lái)完成學(xué)習(xí)任務(wù)。又因每個(gè)學(xué)生必須修第二課堂學(xué)分，為了獲得學(xué)分，學(xué)生不得不參加課堂以外的各種社團(tuán)活動(dòng)，很多學(xué)生身兼數(shù)職、工作量大，長(zhǎng)期的熬夜引起睡眠不足，導(dǎo)致機(jī)體免疫力低下，內(nèi)分泌失調(diào)、情緒失控等，從而使得其生活滿意度降低。自新冠疫情暴發(fā)以來(lái)，按照疫情防控要求，學(xué)校一直采取封閉式管理的模式，學(xué)生活動(dòng)空間、人際交往、社交圈子受到一定限制，學(xué)生會(huì)出現(xiàn)焦躁、恐慌、抵觸等消極情緒，從而導(dǎo)致生活滿意度更低。

本研究結(jié)果顯示，獨(dú)生子女學(xué)生的生活滿意度顯著低于非獨(dú)生子女，與朱立婉等[10]的研究結(jié)論不一致。原因可能是獨(dú)生子女自幼對(duì)于物質(zhì)和情感的分享意識(shí)相對(duì)薄弱，在遇煩心事時(shí)，也少有同齡人可訴說(shuō)，很多時(shí)候也不愿向父母、長(zhǎng)輩傾訴或?qū)で髱椭?，而在網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)的今天，他們更傾向于通過(guò)網(wǎng)絡(luò)宣泄自己的情緒和展示自我的心理需求，這在一定程度上減少了面對(duì)面的交流、溝通機(jī)會(huì)，但網(wǎng)絡(luò)的虛擬也時(shí)常帶給學(xué)生落空感，且長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品，會(huì)讓學(xué)生產(chǎn)生焦躁、緊張、不安等負(fù)面情緒，從而降低對(duì)生活的滿意度。又因在學(xué)校生活，需要和幾個(gè)同學(xué)同住一間寢室，沒(méi)有了在家時(shí)的獨(dú)立空間，同時(shí)需要學(xué)會(huì)處理寢室關(guān)系，由于長(zhǎng)期獨(dú)處使得他們較難適應(yīng)集體生活、處理人際關(guān)系能力相對(duì)較差[11]，而人際關(guān)系的緊張導(dǎo)致焦慮、煩躁、痛苦等消極體驗(yàn)增加，生活滿意度進(jìn)一步降低。

研究結(jié)果也顯示，城鎮(zhèn)學(xué)生生活滿意度水平顯著高于農(nóng)村學(xué)生，且每月生活費(fèi)越高的學(xué)生生活滿意度越高，與已有的研究[12—13]結(jié)論一致。經(jīng)濟(jì)水平是影響生活滿意度的重要因素，此次調(diào)查的學(xué)生對(duì)象中，來(lái)自農(nóng)村的學(xué)生每月生活費(fèi)普遍偏低，有67.1%農(nóng)村學(xué)生生活費(fèi)低于1 000元/月，這僅能滿足基本的生活需要，而城鎮(zhèn)學(xué)生的生活費(fèi)相對(duì)要高，有67.05%城鎮(zhèn)學(xué)生生活費(fèi)均高于1 000元/月，除滿足基本消費(fèi)外，可自由支配的余額多，物質(zhì)上越豐盈，使其精神上可以得到更多滿足，生活滿意度也隨之升高。

研究結(jié)果還顯示，就業(yè)擔(dān)心程度對(duì)生活滿意度有著顯著的負(fù)向影響，對(duì)未來(lái)就業(yè)越擔(dān)心的學(xué)生生活滿意度越低。本研究中多數(shù)學(xué)生來(lái)自偏遠(yuǎn)、貧寒的農(nóng)村民族地區(qū)，民族地區(qū)的農(nóng)村學(xué)生家庭條件更差，承載的家庭期待更多，來(lái)自家庭的、父母的期望值更高，想要通過(guò)讀書(shū)改變命運(yùn)、脫離貧困的念頭更加強(qiáng)烈，心理壓力更大，生活滿意度也就更低。

綜上所述，民族地區(qū)醫(yī)高專(zhuān)學(xué)生自尊處于中等水平、生活滿意度水平較低，值得社會(huì)、學(xué)校、家庭個(gè)人的高度重視。在鄉(xiāng)村振興的大背景下，在注重民族地區(qū)產(chǎn)業(yè)、生態(tài)、文化振興同時(shí)，必須注重醫(yī)療人才振興，而醫(yī)療人才的振興不僅是注重醫(yī)療技術(shù)的振興，而且要重視醫(yī)務(wù)工作者的心理健康水平的提高。醫(yī)高專(zhuān)學(xué)生作為基層醫(yī)療人才的后備軍，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)高專(zhuān)學(xué)生的心理健康教育，線上、線下多渠道開(kāi)展情感、生命及自我認(rèn)識(shí)教育，指導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀和擇業(yè)觀，家庭應(yīng)給予更多的精神、情感、經(jīng)濟(jì)支持，學(xué)生應(yīng)學(xué)會(huì)正確認(rèn)識(shí)和接納自我，樹(shù)立目標(biāo)、增加自我價(jià)值感、增強(qiáng)自信，以提高自尊和生活滿意度水平，從而提高心理健康水平。