陳文玲　張瑾

【關(guān)鍵詞】新冠肺炎疫情? 中醫(yī)藥? 中西醫(yī)并重? 醫(yī)藥衛(wèi)生新體制

【中圖分類(lèi)號(hào)】R288/D63? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【DOI】10.16619/j.cnki.rmltxsqy.2020.30.007

新冠肺炎疫情暴發(fā)后，在以習(xí)近平同志為核心的黨中央統(tǒng)一指揮下，全國(guó)人民萬(wàn)眾一心，眾志成城，醫(yī)護(hù)人員沖鋒在前，經(jīng)過(guò)艱苦努力，防控工作取得積極成效。中國(guó)向世界展現(xiàn)出負(fù)責(zé)任大國(guó)、有能力大國(guó)、有凝聚力大國(guó)的嶄新風(fēng)范，用中國(guó)速度、中國(guó)力量和中國(guó)實(shí)踐為世界防疫樹(shù)立了新的標(biāo)桿。此次抗擊疫情是一次大考，也是中華文化特別是中醫(yī)藥走向世界的重大機(jī)遇，更是我們重新認(rèn)識(shí)中國(guó)自己的文化和經(jīng)過(guò)幾千年形成的中醫(yī)藥寶藏的一場(chǎng)演練。其中最值得我們反思和痛下決心的是，必須加快構(gòu)建充分發(fā)揮中國(guó)獨(dú)特優(yōu)勢(shì)的中西醫(yī)并舉、并重、并跑的醫(yī)藥衛(wèi)生新體制，用較低的成本和較好的治療效果，全方位保障人民群眾的生命健康。

在這次與時(shí)間賽跑，與病毒抗?fàn)幍娜嗣駪?zhàn)爭(zhēng)的總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)中，中醫(yī)藥發(fā)揮了至關(guān)重要的作用，取得了令人信服的效果

2020年初，中國(guó)面對(duì)嚴(yán)峻復(fù)雜的疫情，充分發(fā)揮了中醫(yī)藥獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，中西醫(yī)結(jié)合交出了令人振奮的答卷，抗疫形勢(shì)快速好轉(zhuǎn)，治愈率大幅提高，輕癥轉(zhuǎn)重癥大幅降低，在國(guó)內(nèi)控制了疫情，取得了重要成效。

這是新中國(guó)成立之后最大規(guī)模的一次救治行動(dòng)，也是中醫(yī)藥參與程度最深、人數(shù)最多的實(shí)戰(zhàn)演練。中醫(yī)藥通過(guò)多種方式深入全面參與疫情防控，立下汗馬功勞。中醫(yī)藥全過(guò)程、全方位參與程度越高，患者的治愈率越高，這是祖國(guó)醫(yī)學(xué)抗擊瘟疫的再次“亮劍”。

疫情發(fā)生后，國(guó)家中醫(yī)藥管理局派出由張伯禮、黃璐琦、仝小林三位院士領(lǐng)銜的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)前往武漢指導(dǎo)臨床救治，組織了中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)以及多個(gè)省份的中醫(yī)藥精銳力量，國(guó)家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)共派出五批757人支援武漢，29個(gè)?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)600多家中醫(yī)醫(yī)院共派出4900余名醫(yī)務(wù)人員支援湖北，[1]進(jìn)駐武漢金銀潭醫(yī)院、雷神山醫(yī)院、湖北省中西結(jié)合醫(yī)院，接管江夏方艙醫(yī)院，選派高級(jí)別專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)赴武漢邊臨床救治、邊觀察總結(jié)，從中醫(yī)角度認(rèn)識(shí)疾病、診治疾病。中醫(yī)藥院士、國(guó)醫(yī)大師建言獻(xiàn)策，論證研究，形成治療方案，并納入第三、四、五、六、七版國(guó)家診療方案，指導(dǎo)全國(guó)中醫(yī)藥救治工作。組建10個(gè)中醫(yī)藥巡診專(zhuān)家組，對(duì)輕癥恢復(fù)期患者進(jìn)行巡診，組建12個(gè)國(guó)家級(jí)中西醫(yī)結(jié)合的重癥專(zhuān)家組巡回指導(dǎo)，制定針對(duì)性的中西醫(yī)結(jié)合診療方案。全國(guó)中醫(yī)藥參與救治確診病例占比92.41%以上。[2]河南、甘肅、廣東、浙江、上海等省市堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合治療，取得良好效果，總有效率達(dá)90%以上，結(jié)果鼓舞人心。

中醫(yī)藥全程參與，使救治關(guān)口前移，有效防止了輕癥向重癥轉(zhuǎn)化，這是抗擊疫情中取得成效的重要舉措。評(píng)價(jià)中醫(yī)在新冠肺炎治療中是否有效，抓住兩個(gè)核心指標(biāo)，一是病人痊愈的時(shí)間是否縮短。新冠肺炎屬于自限性疾病，一般10天左右就會(huì)痊愈，但是通過(guò)中藥干預(yù)，可以縮短至5、6天痊愈;[3]二是把病程截?cái)?，不使輕癥轉(zhuǎn)為重癥。由國(guó)家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)全面接管的武漢江夏方艙醫(yī)院中近567名輕癥和普通型新冠肺炎患者，重癥轉(zhuǎn)化率為0，另一方艙醫(yī)院收治330例，無(wú)中藥治療，32例轉(zhuǎn)重癥，西醫(yī)治療重癥轉(zhuǎn)化率為3.7%。[4]科技部啟動(dòng)基于臨床實(shí)際救治的應(yīng)急科技攻關(guān)項(xiàng)目《中西醫(yī)結(jié)合防治新冠肺炎的臨床研究》，論證了中醫(yī)對(duì)輕癥和重癥的療效。張伯禮院士、劉清泉教授團(tuán)隊(duì)102例臨床對(duì)照研究顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療輕癥患者，臨床癥狀消失時(shí)間縮短2天，體溫恢復(fù)正常時(shí)間縮短1.7天，平均住院天數(shù)縮短2.2天，CT影像好轉(zhuǎn)率提高22%，臨床治愈率提高33%，輕癥轉(zhuǎn)重癥比率降低27.4%，淋巴細(xì)胞提高70%。黃璐琦院士團(tuán)隊(duì)臨床研究顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療重癥患者，住院天數(shù)、核酸轉(zhuǎn)陰時(shí)間平均縮短2天以上，血氧飽和度明顯提升，脫離吸氧時(shí)間縮短，淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)、乳酸脫氫酶等理化指標(biāo)明顯改善。[5]仝小林指出，在這次救治患者中，“清肺排毒湯”總有效率達(dá)到97.78%，使用的患者無(wú)一例由輕癥轉(zhuǎn)為重癥或者危重癥。[6]截至2020年3月13日，10個(gè)省份1261例新冠肺炎患者服用“清肺排毒湯”后，1102例得以治愈、29例癥狀消失、71例癥狀改善。其中，40例重癥患者服用后，已有28例出院，12例在院治療，10例癥狀好轉(zhuǎn)，由重轉(zhuǎn)輕。

這次新冠肺炎救治的大量臨床實(shí)踐證實(shí)，中西醫(yī)結(jié)合治療在核酸轉(zhuǎn)陰方面比純西藥效果顯著，在降低發(fā)熱、咳嗽、乏力、食欲減退、心慌等十個(gè)癥狀上，比西醫(yī)組的改善更明顯，見(jiàn)效更快，對(duì)淋巴細(xì)胞中性粒細(xì)胞有明顯改善，平均住院時(shí)間小于西醫(yī)治療時(shí)間。中醫(yī)能減少輕癥、重癥向危重病的轉(zhuǎn)化，提高重癥病人向普通病人轉(zhuǎn)變的幾率。

中醫(yī)藥在保障關(guān)口前移的同時(shí)，從病魔手中搶救了一批重癥患者，為戰(zhàn)勝疫情贏得了最寶貴的時(shí)間。這次抗擊疫情開(kāi)始最大的難題是，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)新病毒沒(méi)有疫苗和特效抗病毒藥，按照最初的說(shuō)法是“無(wú)藥可治”，短時(shí)間內(nèi)研制出疫苗和特效藥難度很大。等到疫苗研制成功，估計(jì)疫情已經(jīng)結(jié)束，遠(yuǎn)水不解近渴。由中日友好醫(yī)院曹彬教授牽頭的瑞德西韋的臨床試驗(yàn)結(jié)果要等到2020年4月27號(hào)完成。[7]1月28日，李蘭娟院士指出，真正拿到疫苗株還要一個(gè)月，[8]檢查、檢測(cè)要半個(gè)月，之后最少需要一個(gè)半月審批，大約4月28日才能有疫苗的結(jié)果，但中國(guó)乃至全球疫情控制刻不容緩。

在疫情暴發(fā)的緊急時(shí)刻，讓中醫(yī)上馬，讓每個(gè)患者喝上中藥，挽救了這個(gè)局面。中醫(yī)并不是先花時(shí)間去做實(shí)驗(yàn)，而是根據(jù)人體的具體情況快速出診療方案，抓住最佳治療時(shí)機(jī)，快速應(yīng)對(duì)突發(fā)性、流行性的疾病，及時(shí)控制住疫情蔓延，為戰(zhàn)勝疫情贏得了最寶貴的時(shí)間。實(shí)踐證明，中醫(yī)藥不但可以預(yù)防疾病，治療輕癥、急癥的效果也不亞于西醫(yī)。武漢中心醫(yī)院的三位醫(yī)生確診新冠肺炎，病情不斷惡化，院領(lǐng)導(dǎo)一致認(rèn)為難以救治，后來(lái)請(qǐng)劉清泉教授和張伯禮院士會(huì)診，一線專(zhuān)家共同討論藥方。患者服用中藥十幾天后，病情大為好轉(zhuǎn)，其中兩位完全康復(fù)，這是中醫(yī)立竿見(jiàn)影、力挽狂瀾的實(shí)例。[9]

自古以來(lái)，治急癥是中醫(yī)的強(qiáng)項(xiàng)，用對(duì)了藥，一服藥下去，患者病情立時(shí)就有變化。真正深入ICU，真正參與新冠肺炎、SARS、甲流和登革熱等烈性流行病的救治，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，如果沒(méi)有中醫(yī)藥的介入，將有更多的危重病人陷于危重的狀態(tài)而不能逆轉(zhuǎn)。危重患者往往涉及多臟器功能不全，如重癥感染休克、合并腎功能不全、胃腸功能不全、凝血功能障礙。[10]中醫(yī)通過(guò)辨證論治，鼻飼中藥、中藥灌腸、艾灸、針刺等，效果往往出乎意料。因?yàn)檫@時(shí)不僅要抗感染、利尿，還要考慮整體情況、病理生理改變，從而選擇對(duì)患者最有利的治療方案，這次中醫(yī)治愈的事實(shí)，使西醫(yī)危重病專(zhuān)家也都點(diǎn)頭稱(chēng)贊。這符合中醫(yī)的整體思維模式，整體改善危重病人的體質(zhì)和抗病能力，發(fā)揮了中醫(yī)的作用。中醫(yī)的思路，符合急危重癥救治的特點(diǎn)，不是直接針對(duì)邪濕溫?zé)崽祫?dòng)手術(shù)，而是把表里內(nèi)外、氣血陰陽(yáng)、臟腑經(jīng)絡(luò)之間關(guān)系協(xié)調(diào)好，達(dá)到“陰陽(yáng)自和，必自愈，故不戰(zhàn)、不汗出而解也”。

中醫(yī)首先關(guān)注的是人內(nèi)在系統(tǒng)的辯證施治和系統(tǒng)治療，降低輕癥轉(zhuǎn)重癥的比重，讓更少的人死亡，讓更多的人得到挽救。中醫(yī)認(rèn)為，病毒細(xì)菌千變?nèi)f化，不斷變異，防不勝防，關(guān)鍵是在患病后幫助患者提升免疫系統(tǒng)的能力。中醫(yī)治病不是關(guān)注疾病的表征，而是關(guān)注致病因素作用于人體后所導(dǎo)致的癥狀，即人體正氣對(duì)致病因素的反應(yīng)狀態(tài)。通過(guò)人與自然時(shí)令變化的適應(yīng)性，觀察病毒侵犯人體后的不同反應(yīng)，采取四診合參、辨證論治，無(wú)論疫情處于什么階段，只要把握疫病的演變規(guī)律，幫助病人，扶持病人，調(diào)動(dòng)病人自身的能動(dòng)性和免疫力，就可以達(dá)到及時(shí)救治、快速控制病情的功能，有效預(yù)防和治療疾病。

使用中醫(yī)藥救治被吸納進(jìn)新冠肺炎救治方案中，通過(guò)大面積服用中藥，發(fā)現(xiàn)并積累了一批有效的治療藥方。國(guó)家中醫(yī)藥管理局以臨床“急用、實(shí)用、效用”為導(dǎo)向，于1月27日啟動(dòng)了“中醫(yī)藥防治新冠肺炎有效方劑臨床篩選研究”工作。在取得214例臨床有效數(shù)據(jù)的情況下，2月6日國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)文向全國(guó)推薦使用中藥，在《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》中，清肺排毒湯被列為中醫(yī)臨床治療期首選?！吨胁菟帯菲诳l(fā)表了學(xué)術(shù)論文《清肺排毒湯治療新型冠狀病毒肺炎機(jī)制的網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)探討》，從分子網(wǎng)絡(luò)水平探討了清肺排毒湯治療新冠肺炎機(jī)制，研究發(fā)現(xiàn)清肺排毒湯包含948種化學(xué)成分，它們作用在790個(gè)潛在靶標(biāo)蛋白上，這些靶標(biāo)間相互作用可形成一個(gè)分子網(wǎng)絡(luò)，多個(gè)中藥活性成分可對(duì)包括病毒入侵、病毒復(fù)制過(guò)程的整個(gè)通路起作用，多方位保護(hù)機(jī)體。[11]“三藥三方”被證明是具有明顯抗疫療效的中醫(yī)藥，并被納入第七版國(guó)家診療方案作為通用藥方推廣。2月23日，湖北省藥品監(jiān)督管理局下發(fā)制劑備案批件，由湖北省中醫(yī)院研制的清肺達(dá)原顆粒、柴胡達(dá)胸合劑、感冒退熱方、宣清和化方等醫(yī)院制劑獲備案通過(guò)。為更好地應(yīng)對(duì)春節(jié)返程、復(fù)工復(fù)產(chǎn)密集人流，湖南中醫(yī)藥大學(xué)（湖南省中醫(yī)藥研究院）組織國(guó)醫(yī)大師劉祖貽等專(zhuān)家，討論制定了2個(gè)中藥預(yù)防處方，并經(jīng)湖南省中醫(yī)藥管理局權(quán)威發(fā)布，以全面提升人體免疫功能。全國(guó)各省市也發(fā)布了國(guó)家指導(dǎo)下的治療手冊(cè)，指導(dǎo)通過(guò)服用預(yù)防湯劑提升免疫力。河南通許縣人民醫(yī)院以張仲景《傷寒論》古方劑為核心，治療新冠肺炎取得100%治愈率。[12]

中醫(yī)藥全程參與救治，大大降低了救治成本，緩解了社會(huì)恐慌情緒，樹(shù)立了戰(zhàn)勝疫情的信心。中醫(yī)藥的全程參與體現(xiàn)在，對(duì)隔離確診患者、疑似患者、發(fā)熱患者、確診患者的密切接觸者給予中藥湯劑，起到了分化人群、控制病情、撫慰情緒的作用;承包方艙醫(yī)院，中醫(yī)成主力軍;重癥輔助治療，能夠力挽狂瀾;恢復(fù)期促康復(fù)，減少后遺癥。新冠肺炎使用的都是價(jià)格低廉而且容易獲得的中藥材，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、效、廉”的特點(diǎn)，以同樣成本可以救治更多患者。根據(jù)調(diào)研和公開(kāi)報(bào)道的數(shù)據(jù)，中醫(yī)可以有效控制輕癥轉(zhuǎn)化為重癥，平均治愈一例輕癥患者花費(fèi)5000～8000元左右。據(jù)專(zhuān)家透露，瑞德西韋10mg為7650元，價(jià)格昂貴堪稱(chēng)驚人。[13]采用西醫(yī)治療方案，一個(gè)新冠肺炎重癥患者，從住院到出院，用ECMO（人工肺）治療，首次開(kāi)機(jī)約10萬(wàn)元，之后每天2萬(wàn)～3萬(wàn)元，一位患者大致要花近40萬(wàn)元，不用ECMO需要20萬(wàn)元，不包括后期ICU治療費(fèi)用，不保證存活幾率，輕癥患者檢查和治療費(fèi)用大約需要2萬(wàn)元。[14]西醫(yī)治療方案，費(fèi)用高昂，而且抗生素和激素治療后遺癥多。中國(guó)政府以負(fù)責(zé)任大國(guó)的姿態(tài)，全部負(fù)擔(dān)所有的救治費(fèi)用，但這絕對(duì)是一筆巨額開(kāi)支。在救治過(guò)程中鼓勵(lì)采用療效好、無(wú)后遺癥、零復(fù)陽(yáng)、費(fèi)用低的中醫(yī)湯藥和傳統(tǒng)療法，可以用最低的成本取得更好的效果。我國(guó)人均治療費(fèi)用1.7萬(wàn)元，比單純采用西藥救治成本降低數(shù)倍。中醫(yī)傳統(tǒng)療法可以明顯緩解焦慮、失眠、腹脹、食欲差等癥狀，如針灸可以快速有效緩解呼吸困難。中醫(yī)傳統(tǒng)療法還可以明顯增強(qiáng)患者體質(zhì)，調(diào)節(jié)心理和精神狀態(tài)，加快康復(fù)，對(duì)患者的恢復(fù)非常有益。臨床調(diào)查顯示，重癥患者有80%愿意接受中西醫(yī)結(jié)合治療，輕癥患者90%愿意用中藥進(jìn)行干預(yù)。[15]正因?yàn)橹嗅t(yī)藥有效降低了危重癥轉(zhuǎn)化率，有效緩解了民眾的恐慌情緒，為醫(yī)生與患者之間提供了更多的溝通與交流機(jī)會(huì)，一方面活躍精神，增強(qiáng)信心，有助于康復(fù);另一方面有利于醫(yī)患和諧。在中醫(yī)方艙醫(yī)院里，醫(yī)患關(guān)系非常和諧，氣氛特別好。

中醫(yī)藥是中國(guó)幾千年形成的寶藏，是中華民族繁衍昌盛和文化長(zhǎng)河奔流不息的重要?jiǎng)右蛑唬瑧?zhàn)勝了歷史上數(shù)百次瘟疫

中華醫(yī)藥源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，至少有十二萬(wàn)年的歷史，自從有了人類(lèi)，就有了中醫(yī)藥。實(shí)際上，中國(guó)文化和中華文明有五大源頭，儒、釋、道、醫(yī)、易，人們往往記住了儒、釋、道，而忘記或者忽視了醫(yī)家和易家，現(xiàn)在到了正本清源的時(shí)候了。

中醫(yī)藥是中華文明和傳統(tǒng)文化的重要組成部分，也是構(gòu)成中國(guó)文化長(zhǎng)河川流不息的五大源頭之一。5000年的中華文明是人類(lèi)歷史長(zhǎng)河中唯一沒(méi)有干涸、沒(méi)有斷流的文明。中國(guó)之所以人口眾多且生生不息，一個(gè)重要原因就是有中醫(yī)藥保駕護(hù)航，一把草藥、一根銀針，護(hù)佑著中華民族的繁衍昌盛。歷史上中國(guó)的中醫(yī)藥文化、飲食文化長(zhǎng)期處于世界領(lǐng)先地位，對(duì)人類(lèi)文明進(jìn)步作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)，滋養(yǎng)了自豪自信的民族氣質(zhì)，培育出自強(qiáng)不息的民族精神，強(qiáng)健了一代又一代華夏兒女的體魄。

最早明確提出中醫(yī)藥概念，古籍記載是在神農(nóng)氏時(shí)代，距今5000～6000年，這是世界上任何民族無(wú)法比擬的。中醫(yī)藥自誕生之日起，一直就是中華民族繁衍生息的護(hù)身符。中醫(yī)藥理論與實(shí)踐總結(jié)的醫(yī)術(shù)，深深根植于中國(guó)的傳統(tǒng)文化之中，與中華文明同步同源，不斷汲取哲學(xué)、文學(xué)、數(shù)學(xué)、歷史、地理、天文、軍事學(xué)等多種學(xué)科知識(shí)的營(yíng)養(yǎng)，融入中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的血脈之中，成為中國(guó)傳統(tǒng)文化不可分割的組成部分。

中醫(yī)凝聚著深邃的中國(guó)哲學(xué)智慧。上醫(yī)治國(guó)，治未病之病;中醫(yī)治人，治欲病之病;下醫(yī)治病，治已病之病;不為良相便為良醫(yī)。天地是大宇宙，人身是小宇宙，中醫(yī)是把宇宙萬(wàn)物生長(zhǎng)衰亡的規(guī)律對(duì)應(yīng)于人身，以陰陽(yáng)為綱，以五行為象，以五臟六腑十二經(jīng)絡(luò)為體，追求規(guī)律下的平衡，使整個(gè)身體系統(tǒng)達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡。懂醫(yī)理的人，具備基本哲學(xué)思辨的能力，與治理國(guó)家的基本能力是一致的。自古以來(lái)，只有對(duì)中華傳統(tǒng)文化深刻領(lǐng)悟，對(duì)中醫(yī)藥文化內(nèi)涵、哲學(xué)理念深度掌握，才能成為一名合格的好醫(yī)生。中醫(yī)藥對(duì)中華民族的繁衍生息發(fā)揮了不可替代的作用，至今仍在發(fā)揮重要作用。

中醫(yī)藥是經(jīng)過(guò)幾千年的人體實(shí)驗(yàn)，逐步積累起來(lái)的重要醫(yī)術(shù)，成為醫(yī)術(shù)中的最高境界，是深?yuàn)W而仍待破解的生命科學(xué)。有人按照西醫(yī)理論認(rèn)為，大樣本雙盲隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）是驗(yàn)證藥物療效的唯一標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)藥沒(méi)有經(jīng)過(guò)RCT，任何療效數(shù)據(jù)都是無(wú)效的。實(shí)際上RCT受限于受試者人數(shù)，且為隨機(jī)抽樣性的測(cè)試結(jié)果，離整個(gè)疾病人群的真實(shí)情況相距甚遠(yuǎn)。正是因?yàn)镽CT的局限性，近年來(lái)興起了真實(shí)世界證據(jù)的研究，即通過(guò)長(zhǎng)期大量的臨床觀察，來(lái)獲得藥物療效的真實(shí)世界證據(jù)。對(duì)人體療效進(jìn)行長(zhǎng)期的觀察和記錄，是驗(yàn)證醫(yī)藥的唯一可靠途徑。[16]在這方面，中醫(yī)藥早就走在了前面，中醫(yī)藥有著數(shù)千年的診療實(shí)踐和記錄。從歷史到現(xiàn)代，記載下來(lái)的醫(yī)案和各種中藥方劑及其療效，其文獻(xiàn)可謂浩如煙海，這些真實(shí)世界的大數(shù)據(jù)等待發(fā)掘。中醫(yī)藥所遵循的“道”是不變的，如理論基礎(chǔ)、哲學(xué)思想、辨證施治、系統(tǒng)診療等，而它的“術(shù)”則是變動(dòng)不居，如法、方、藥、器等，不斷變化的癥候方藥，是推動(dòng)中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的內(nèi)生動(dòng)力。中醫(yī)的深刻理論特別是關(guān)于人體的哲學(xué)思想，通過(guò)無(wú)數(shù)代中醫(yī)在實(shí)踐中不斷應(yīng)用和完善，這與西醫(yī)的試驗(yàn)醫(yī)學(xué)性質(zhì)有本質(zhì)不同。在大量長(zhǎng)期的臨床案例中，醫(yī)者驗(yàn)證積累了具有療效的醫(yī)術(shù)。中醫(yī)藥與藏藥、蒙藥、苗藥、壯藥等民族醫(yī)藥一起組成的傳統(tǒng)醫(yī)藥，成為世界醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)域的一朵艷麗的奇葩，積累了一整套系統(tǒng)理論。1800年前的醫(yī)圣張仲景的《傷寒雜病論》，開(kāi)創(chuàng)了辨證論治的先河，創(chuàng)立了六經(jīng)辨證體系，告知以臨床辨證和組方用藥的法度，后人學(xué)習(xí)掌握要領(lǐng)后，可以在臨床實(shí)踐中靈活運(yùn)用，重現(xiàn)張仲景的療效。這種“理論到實(shí)踐”，再?gòu)膶?shí)踐到理論，在歷史上創(chuàng)建的中醫(yī)藥理論與實(shí)踐積累的巨作，至今也沒(méi)有哪個(gè)國(guó)家可以超越。

這種往復(fù)循環(huán)驗(yàn)證已進(jìn)行了幾千年，被歷代中醫(yī)在不同時(shí)代的上億病人身上使用和驗(yàn)證。通過(guò)激發(fā)人體的抗體，通過(guò)固本驅(qū)邪，不僅治病，還可以有效減少后遺癥的出現(xiàn)。中醫(yī)是理論醫(yī)學(xué)，重整體，以有病的人為醫(yī)療對(duì)象，善用“堅(jiān)盾”，關(guān)注“病的人”，治療的是有病的人，是醫(yī)人的科學(xué)。西醫(yī)是實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，重局部，以人身上的病為醫(yī)療對(duì)象，善用“利矛”，更關(guān)注“人的病”，是治病的科學(xué)。從這次抗擊疫情看，對(duì)于突發(fā)性、流行性疾病的認(rèn)識(shí)和診治，中醫(yī)與西醫(yī)不同。西藥對(duì)新病毒沒(méi)有特效藥，治療主要是支持對(duì)癥和適度的壓制免疫，主張盡早使用激素抑制免疫，避免進(jìn)一步肺組織損害，但也清楚地知道，這樣同時(shí)壓制了免疫應(yīng)答，使得免疫系統(tǒng)難以完成病毒感染病程中自身抗體形成，后遺癥是嚴(yán)重的股骨頭壞死、骨質(zhì)疏松和肺部纖維化，這在非典中使用大量激素的患者身上已得到驗(yàn)證。

衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)的非典治愈者情況，88.2%的非典治愈者出現(xiàn)了骨頭壞死癥狀，80%因病離崗，60%家庭變故。[17]骨壞死、肺纖維化、抑郁，幾乎是非典后遺癥患者的普遍狀態(tài)。2004年3月，北京市衛(wèi)生局成立專(zhuān)家組，對(duì)非典后遺癥患者開(kāi)始進(jìn)行系統(tǒng)治療，被感染的醫(yī)務(wù)人員的治療費(fèi)用和生活費(fèi)用由各自所在的醫(yī)院承擔(dān)。[18]從2005年7月開(kāi)始，北京市政府為非因公患者報(bào)銷(xiāo)由非典治療時(shí)使用激素而引發(fā)后遺癥的所有治療費(fèi)用，除股骨頭壞死，肺部纖維化和精神抑郁癥也納入了免費(fèi)治療的范圍，[19]這對(duì)于政府是一筆巨大的支出，而對(duì)于個(gè)人則是巨額的生活護(hù)理費(fèi)用，肉體和精神上的痛苦，經(jīng)濟(jì)上的巨大負(fù)擔(dān)，徹底改變甚至摧毀了非典后遺癥患者的生活。在非典的時(shí)候由于沒(méi)有應(yīng)對(duì)這種傳染病的經(jīng)驗(yàn)，所以花費(fèi)了幾個(gè)月才認(rèn)識(shí)到激素治療的后遺癥，這次新冠肺炎疫情則由于中醫(yī)藥全面、全程介入，避免了這種窘境的發(fā)生。

中醫(yī)除了大規(guī)模讓患者服用中藥外，還采取個(gè)性化治療和精準(zhǔn)施治，可以有效提高治愈率，降低病死率。從醫(yī)療的假設(shè)前提看，中醫(yī)假設(shè)每個(gè)患者的情況不同，給予的是個(gè)性化的救治;西醫(yī)則把同一種病假設(shè)是一樣的，所有人得同一種病是統(tǒng)一的治療方法和藥物。辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識(shí)和治療疾病的基本原則，是中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的一種特殊的研究和處理方法，也是中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)之一?！氨孀C”就是將四診（望、聞、問(wèn)、切）所收集的資料、癥狀、體征，通過(guò)分析、綜合，判斷為某種綜合體征。“論治”就是確定相應(yīng)的治療方法。中醫(yī)治病首先著眼于證，而不是病的異同，因此同一疾病的不同證候，治療方法就不同;而不同疾病，只要證候相同，便可以用同一方法治療，這就是“同病異治、異病同治”。而且，因?yàn)橹嗅t(yī)藥整體和系統(tǒng)施治，可以“上病下治”“下病上治”“左病右治”“右病左治”，針對(duì)疾病發(fā)展過(guò)程中不同證的內(nèi)在矛盾，用不同的方法去解決產(chǎn)生病灶的原因，這就是辨證論治的精神實(shí)質(zhì)。中醫(yī)建立的是以病人為主體的醫(yī)患關(guān)系，中醫(yī)更加關(guān)注人的整體功能和總體狀態(tài)，關(guān)心每個(gè)病人的內(nèi)在調(diào)整和身心感受，以這些參數(shù)的變化作為治病的主參照系，可以大幅提高治愈率，也可以極大體現(xiàn)施治過(guò)程的人文關(guān)懷。

幾千年歷史證明，中國(guó)中醫(yī)藥積累了一批獨(dú)有的治療方法，戰(zhàn)勝了歷次瘟疫，成為世界醫(yī)學(xué)寶庫(kù)中的奇葩。西醫(yī)通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)再應(yīng)用到人體，與中醫(yī)是完全不同的兩種思路、兩種作法、兩套醫(yī)療體系。幾千年來(lái)中醫(yī)藥在抗疫斗爭(zhēng)中起到了中流砥柱的作用，據(jù)《中國(guó)疫病史鑒》記載，西漢以來(lái)的兩千多年里，中國(guó)先后發(fā)生過(guò)321次疫病流行，由于中醫(yī)的有效預(yù)防和治療，在有限的地域和時(shí)間內(nèi)控制住了疫情的蔓延。[20]中國(guó)歷史上從來(lái)沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)西班牙大流感、歐洲黑死病、全球鼠疫那樣一次瘟疫就造成數(shù)千萬(wàn)人死亡的悲劇。2003年非典前期，中國(guó)內(nèi)陸死亡率15%，中醫(yī)藥介入后死亡率降至6.53%，[21]國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤以中醫(yī)藥為主的治療方案，讓所有病例全部治愈出院，創(chuàng)造了患者零死亡、零轉(zhuǎn)院、零后遺癥、本院醫(yī)護(hù)人員無(wú)感染的“四個(gè)零”奇跡。[22]本次新冠肺炎疫情防控工作中，中醫(yī)藥也表現(xiàn)出良好的療效。不僅如此，幾千年以來(lái)，中醫(yī)積累的財(cái)富浩如煙海，草藥、方劑、針灸、推拿、按摩、氣功;中醫(yī)藥著作《神農(nóng)本草》《黃帝內(nèi)經(jīng)》《本草綱目》《傷寒論》;中醫(yī)藥名家神農(nóng)、黃帝、扁鵲、華佗、張仲景、孫思邈、李時(shí)珍等。中醫(yī)藥并不局限于漢族醫(yī)藥，還包括中國(guó)各具特色的民族醫(yī)藥，諸如蒙、藏、壯、瑤、苗、回、朝等多個(gè)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系，各有奇效。中醫(yī)藥不僅在長(zhǎng)達(dá)數(shù)千年歷史中發(fā)揮重要作用，也是時(shí)代的需求，滿足國(guó)際社會(huì)尋求以低成本維護(hù)人類(lèi)生命與健康的需要。例如，現(xiàn)在疾病譜的改變，大量慢性病如缺血性心臟病、中風(fēng)、腫瘤、糖尿病、癌癥等疾病，都成為沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。這些病的共同特點(diǎn)是難以治愈，需要長(zhǎng)期服藥、終生治療。中國(guó)慢病治療費(fèi)用占到整個(gè)醫(yī)療支出的80%左右。世界上很多國(guó)家特別是發(fā)達(dá)國(guó)家也是如此，醫(yī)改這道世界性難題實(shí)際上還沒(méi)有真正破解。中醫(yī)藥經(jīng)過(guò)了歷史和時(shí)間的實(shí)踐檢驗(yàn)，積累了無(wú)數(shù)驗(yàn)方、秘方、手法等診療技術(shù)，創(chuàng)造了一整套理論框架與基礎(chǔ)，實(shí)踐是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的最高標(biāo)準(zhǔn)，是唯一不二的標(biāo)準(zhǔn)，從這個(gè)意義上說(shuō)，中醫(yī)藥真正是中國(guó)老祖宗留給我們乃至全世界的寶藏。

中醫(yī)藥在這次抗擊疫情中發(fā)揮了重要作用，理應(yīng)得到重視與發(fā)掘，但我國(guó)中醫(yī)藥日益衰落的狀況應(yīng)該引發(fā)我們深刻反思

這次中醫(yī)藥深度全過(guò)程大規(guī)模地參與抗擊疫情，讓世人重新認(rèn)識(shí)了中醫(yī)藥，增加了對(duì)我國(guó)如何振興中醫(yī)藥的認(rèn)識(shí)和反思。幾千年來(lái)護(hù)佑了優(yōu)秀的中華民族繁衍生息，世界各國(guó)越來(lái)越多地認(rèn)可中醫(yī)藥，為什么其在國(guó)外被視若珍寶，而在國(guó)內(nèi)一些人卻視之如弊履，面臨持續(xù)弱化和被邊緣化的窘境？

一個(gè)多世紀(jì)關(guān)于中醫(yī)存廢之爭(zhēng)，起初來(lái)自于中國(guó)在近代史上的落伍，一些仁人志士認(rèn)為傳統(tǒng)文化是中國(guó)落后的根源，從而“恨屋及烏”。近百年來(lái)，西方的堅(jiān)船利炮打破了封建統(tǒng)治者天朝大國(guó)美夢(mèng)的同時(shí)，也帶來(lái)了與東方截然不同的文化思潮。東西方文化巨大的反差，在思想意識(shí)領(lǐng)域引發(fā)了強(qiáng)烈的震蕩和沖擊，激起了批判古典、反對(duì)傳統(tǒng)的聲浪。鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)后到“五四”運(yùn)動(dòng)前后，我國(guó)派遣學(xué)生到西方國(guó)家留學(xué)，一批熱血志士向西方尋求探索救國(guó)之道。西方強(qiáng)大的工業(yè)文明、發(fā)達(dá)的科學(xué)技術(shù)，使一大批有志青年希望通過(guò)自己學(xué)得的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技術(shù)讓祖國(guó)逐漸強(qiáng)大起來(lái)。竺可楨、王琎、錢(qián)寶琮、胡明復(fù)、任鴻雋等學(xué)者，對(duì)西方科學(xué)是如何產(chǎn)生發(fā)展、產(chǎn)生了四大發(fā)明的中國(guó)為什么沒(méi)有產(chǎn)生近代科學(xué)這樣的問(wèn)題進(jìn)行思考，了解西方科學(xué)并積極投身于將西方科學(xué)之花整株地移植到中國(guó)國(guó)土上，在中國(guó)播撒科學(xué)的種子，傳播科學(xué)，踐行科學(xué)救國(guó)的偉大抱負(fù)。在一些學(xué)者眼里，中國(guó)沒(méi)有產(chǎn)生近代科學(xué)，完全是因?yàn)椤坝廾痢薄盎闹嚒钡膫鹘y(tǒng)文化造成的，認(rèn)為是中國(guó)幾千年封建思想桎梏了國(guó)人，導(dǎo)致了中國(guó)落后挨打。他們提出了“打倒孔家店”的口號(hào)，凡是中國(guó)傳統(tǒng)文化一律拋棄。

以天人合一、道法自然為指導(dǎo)思想，以元?dú)?、陰?yáng)五行為理論基礎(chǔ)的中醫(yī)被認(rèn)為是“迷信的化身”，中醫(yī)已成為激進(jìn)者眼中象征落后文明的標(biāo)靶。西方科學(xué)與中醫(yī)就對(duì)立了起來(lái)。中醫(yī)成為迫切需要利用科學(xué)救國(guó)的知識(shí)分子們的眾矢之的。民國(guó)政府提出了中醫(yī)廢止案，中醫(yī)不應(yīng)存在于醫(yī)學(xué)體系中，只應(yīng)被廢棄、束之高閣供后人參觀瞻仰。[23]正是因?yàn)橹袊?guó)在近代史上幾次工業(yè)革命的落后，在三座大山的壓迫下，急于救國(guó)的孫中山、魯迅、胡適、梁?jiǎn)⒊阮I(lǐng)袖政要與文化思想界名人極力反對(duì)中醫(yī)，[24]影響非常大，人們對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)失去了民族自信心。新式教育的興起，中醫(yī)漸漸被排除在新學(xué)之外。時(shí)至今日，反對(duì)、質(zhì)疑中醫(yī)的聲音仍未停歇。

中醫(yī)是不是落后了呢？無(wú)數(shù)事實(shí)證明，中醫(yī)不是落后，而是超前了，是后現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)，是處于人類(lèi)科學(xué)高峰的生命科學(xué)。我們必須繼承和發(fā)揚(yáng)中國(guó)的文化和醫(yī)術(shù)，要學(xué)習(xí)借鑒西方先進(jìn)的思想和醫(yī)術(shù)，但不能走西方的路，更不能全盤(pán)西化。

美國(guó)2018年的醫(yī)療費(fèi)用是3.6萬(wàn)億美元（約24.84萬(wàn)億人民幣），占美國(guó)GDP的近18%，[25]保障3.27億人的平均預(yù)期壽命為78.7歲。[26]我國(guó)2018年的醫(yī)療費(fèi)用是5.8萬(wàn)億人民幣，占GDP百分比為6.4%，保障13.95億人的平均預(yù)期壽命達(dá)到77歲，[27]這說(shuō)明中國(guó)即使還沒(méi)有充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，但是中西醫(yī)有限結(jié)合的醫(yī)藥衛(wèi)生體系，仍然用較低的成本取得了不亞于西方醫(yī)藥的收效。歷史上每個(gè)民族為了自己文化的繁榮和發(fā)展，都有了解、研究和吸收外來(lái)文化的欲望，所有的文化都是在交流、交融和借鑒中發(fā)展的。但是任何一種文化都是歷史的產(chǎn)物，力求自身的存在和發(fā)展是目的，研究吸收外來(lái)文化優(yōu)秀精華是手段。研究外來(lái)文化必須堅(jiān)持自己文化的本色和特征，用自己的尺度去尋找適合自己、為我所用的要素。比如，中醫(yī)陰陽(yáng)理論反映的是平衡，五行學(xué)說(shuō)反映的是整體的相關(guān)性，這些都是中國(guó)文化最基本的理論內(nèi)涵之一。因此，某種程度上，中醫(yī)的存廢不是單純的醫(yī)術(shù)問(wèn)題，而是中國(guó)文化根本精神的存廢問(wèn)題。保護(hù)中醫(yī)就是保護(hù)中華民族的護(hù)身符，就是尊重幾千年中國(guó)人的偉大創(chuàng)造，就是捍衛(wèi)中國(guó)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的文化基因。我們知道，要消滅一個(gè)民族，首先要消滅他的文化，而承載著中國(guó)文化核心理念的中醫(yī)藥的存廢，關(guān)系到中華民族偉大復(fù)興的大業(yè)，中醫(yī)亡，中國(guó)文化精髓之一就會(huì)坐失，中國(guó)文化來(lái)源之一的醫(yī)家將名存實(shí)亡！

近百年以來(lái)，中國(guó)完成了從思想教育到體制機(jī)制的全盤(pán)西化，逐步把中醫(yī)藥擠到了懸崖的邊緣。為了跟上西方現(xiàn)代化的步伐，愛(ài)國(guó)志士引進(jìn)和全面學(xué)習(xí)照搬西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，醫(yī)療衛(wèi)生體系、醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)引進(jìn)、人才教育等方面全盤(pán)西化。醫(yī)療衛(wèi)生關(guān)鍵部門(mén)的負(fù)責(zé)人主要是學(xué)習(xí)西醫(yī)出身的人，以管理西醫(yī)的方式管理中醫(yī)。不僅地方，而且軍隊(duì)也都形成以西醫(yī)為主導(dǎo)的醫(yī)療體系，并且逐步通過(guò)制度、標(biāo)準(zhǔn)、管理流程設(shè)計(jì)使之固化。西方醫(yī)學(xué)確實(shí)為中國(guó)國(guó)民健康作出了重大貢獻(xiàn)，但也把中醫(yī)藥排擠到了滅亡的邊緣。

第一，打著中醫(yī)現(xiàn)代化的旗號(hào)，行消滅中醫(yī)之實(shí)。新中國(guó)成立后體制內(nèi)有一些陷入“科學(xué)化”的衛(wèi)生醫(yī)療制度設(shè)計(jì)、制定、執(zhí)行者，長(zhǎng)期對(duì)中醫(yī)進(jìn)行限制性和消滅性操作。解放初期，黨中央和中央政府對(duì)制定消滅中醫(yī)藥政策的時(shí)任衛(wèi)生部的主要領(lǐng)導(dǎo)給予了行政撤職處分。[28]但這并未將中、西醫(yī)在行政管理權(quán)上予以分開(kāi)，仍然使得中醫(yī)在衛(wèi)生部?jī)?nèi)長(zhǎng)期受到西醫(yī)的排斥和壓制。之后反對(duì)中醫(yī)藥的勢(shì)力，打著發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)、弘揚(yáng)中醫(yī)藥學(xué)、中醫(yī)現(xiàn)代化的旗幟，進(jìn)行著反對(duì)和消滅中醫(yī)藥學(xué)的行動(dòng)。西醫(yī)在臨床治療中占主導(dǎo)地位，中醫(yī)無(wú)論是執(zhí)業(yè)醫(yī)生數(shù)量，還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量，都無(wú)法與西醫(yī)相提并論。國(guó)家衛(wèi)生健康委2019年5月22日發(fā)布的《2018年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》數(shù)據(jù)顯示，2018年末，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)997434個(gè)，全國(guó)中醫(yī)類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)60738個(gè)，占比6.09%。全國(guó)衛(wèi)生人員總數(shù)1230萬(wàn)人，中醫(yī)藥衛(wèi)生人員總數(shù)71.5萬(wàn)人，占比僅5.81%。[29]

第二，醫(yī)療衛(wèi)生關(guān)鍵部門(mén)的負(fù)責(zé)人由西醫(yī)控制，以管理西醫(yī)的方式管理中醫(yī)。改革開(kāi)放之后，各級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療主管部門(mén)與機(jī)構(gòu)，大都是由學(xué)西醫(yī)者所控制，這導(dǎo)致了黨和國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人支持中醫(yī)藥事業(yè)的思想方針具體落實(shí)時(shí)有失偏頗。中醫(yī)藥學(xué)的管理權(quán)分散在各大部委，造成管理上多頭而無(wú)序，并且大多部委是不懂中醫(yī)藥學(xué)的人在管理，致使中醫(yī)藥管理和監(jiān)管全盤(pán)西化。比如，中醫(yī)藥是用藥物的四氣五味、溫涼寒熱、酸苦甘辛咸、升降沉浮來(lái)調(diào)整人體的不平衡，而不是用化學(xué)成分組合配伍。如今，醫(yī)藥管理部門(mén)越來(lái)越多地套用西醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)中醫(yī)藥，照搬西藥標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行中藥鑒定和藥品注冊(cè)。我國(guó)中藥新藥審批緩慢，中藥新藥注冊(cè)數(shù)和審批數(shù)均屢創(chuàng)新低。2012～2018年國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局批準(zhǔn)的三類(lèi)以上（包括三類(lèi)）化學(xué)新藥數(shù)量依次為87、116、100、77、76、100、112個(gè)，[30]而2012～2018年批準(zhǔn)的專(zhuān)利中藥數(shù)量依次為16、14、9、6、0、1、3個(gè)。[31]

第三，以下發(fā)行政令的方式，消除與西方醫(yī)學(xué)不同的中醫(yī)藥學(xué)。1951年《中醫(yī)管理?xiàng)l例》在全國(guó)施行，規(guī)定如果西醫(yī)的基礎(chǔ)課考試沒(méi)過(guò)關(guān)，給半年的時(shí)間補(bǔ)習(xí)，第二次考試不合格取消行醫(yī)資格。據(jù)史料記載，這次考試北京90%以上的中醫(yī)都不及格，被取消了行醫(yī)資格。1999年執(zhí)行的《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，必須有4年以上醫(yī)學(xué)院校的學(xué)歷者，方能參加資格考試，人為中斷了延續(xù)了千年的中醫(yī)師承模式。[32]中醫(yī)藥界大量的醫(yī)師均沒(méi)有這種學(xué)歷，基本上是師徒傳授，造成大量的中醫(yī)師失去了行醫(yī)資格，民間中醫(yī)經(jīng)常被扣上非法行醫(yī)的罪名。取消中藥店內(nèi)坐堂醫(yī)師的傳統(tǒng)，大量中藥從業(yè)人員流失。中醫(yī)師臨床用的自配藥，是每個(gè)中醫(yī)師都必須掌握的技術(shù)，而對(duì)中醫(yī)師自配藥的限制，也約束中醫(yī)師治病的手腳甚至結(jié)束了從醫(yī)的生涯，一些民間中醫(yī)，經(jīng)常被執(zhí)法部門(mén)扣上銷(xiāo)售假藥的罪名。

第四，中醫(yī)藥管理本身存在問(wèn)題，可能使中醫(yī)亡于中藥。一些地方將中藥材種植定性為農(nóng)產(chǎn)品，將其種植權(quán)放開(kāi)，由農(nóng)民自行決定，不顧中藥生產(chǎn)的規(guī)律，隨意改變具體中藥種植的產(chǎn)地，這對(duì)中藥的藥性帶來(lái)了破壞性的結(jié)果。一些中藥藥材“看山還是山”，但實(shí)際上已經(jīng)南轅北轍，致使中醫(yī)治病的療效大降，雖然中醫(yī)藥的方劑配伍沒(méi)有變，但是卻失去了原來(lái)的療效。中藥飲片是中醫(yī)治病的主要物質(zhì)基礎(chǔ)和武器，它是經(jīng)過(guò)數(shù)千年實(shí)踐而來(lái)的，是中醫(yī)中非?？茖W(xué)和方便配藥的物質(zhì)基礎(chǔ)?，F(xiàn)今所推行以顆粒飲片來(lái)代替實(shí)物飲片的方法，有規(guī)模化生產(chǎn)和治療通病的便利，但也破壞了中醫(yī)師配藥的規(guī)律。大部分情況下，顆粒飲片的藥性遠(yuǎn)不如實(shí)物飲片，況且還給儲(chǔ)藥、配藥、病人沖服帶來(lái)麻煩。中藥飲片加工炮制，是一門(mén)高深的學(xué)問(wèn)，可減毒性和增療效，對(duì)于飲片質(zhì)量?jī)?yōu)劣的判定，現(xiàn)代“有效成分”評(píng)判法與傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒別法并不一致。由于中藥飲片缺乏易控和專(zhuān)屬的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，大部分中藥必須經(jīng)過(guò)西藥檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)估，而沒(méi)有符合中醫(yī)藥特征和要求的獨(dú)立管理系統(tǒng)，從中藥材種植、加工、生產(chǎn)、流通到使用，幾乎都是制約中醫(yī)藥發(fā)展的戒律與管制體制。

第五，我國(guó)已經(jīng)形成的醫(yī)學(xué)教育制度，導(dǎo)致中醫(yī)后繼無(wú)人。中醫(yī)傳承面臨的最大的問(wèn)題是缺乏大醫(yī)精誠(chéng)、仁恕博愛(ài)的國(guó)醫(yī)大師，我國(guó)的著名中醫(yī)人數(shù)從上世紀(jì)80年代的5000余名驟減至現(xiàn)在的不足500名，[33]中醫(yī)國(guó)醫(yī)陷入傳承危機(jī)。中醫(yī)教育照搬西醫(yī)教學(xué)方法，培養(yǎng)的也基本是西化思維的人才，學(xué)生在學(xué)校1/3的時(shí)間學(xué)西醫(yī)知識(shí)，1/3時(shí)間學(xué)英語(yǔ)和其他課程，1/3時(shí)間學(xué)中醫(yī)。本來(lái)作為重點(diǎn)課程的中醫(yī)四大經(jīng)典，現(xiàn)在都是選修課。而且在教育中重理論輕實(shí)踐，忽視望聞問(wèn)切、針刺、艾灸、正骨等中醫(yī)診治方法，使高校學(xué)生對(duì)中醫(yī)理解偏離正確軌道。大學(xué)里培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生，不會(huì)用望聞問(wèn)切方法診斷疾病，只會(huì)用西醫(yī)的快速檢查設(shè)備，培養(yǎng)出了中醫(yī)藥學(xué)的掘墓人，中醫(yī)藥學(xué)在教育上已到了后繼無(wú)人的境地。在中醫(yī)藥學(xué)教育培訓(xùn)上的隨意性，使中醫(yī)藥學(xué)成為一部分人騙財(cái)?shù)恼信?，如有關(guān)部門(mén)舉辦的針灸學(xué)習(xí)班，時(shí)間只有1～3個(gè)月，就可以拿到結(jié)業(yè)證書(shū)，很多學(xué)員拿此證書(shū)在國(guó)外開(kāi)起了診所，一些人半瓶子晃蕩，敗壞了中醫(yī)藥學(xué)的名聲。[34]

第六，巨額利益驅(qū)動(dòng)，導(dǎo)致醫(yī)院在中西醫(yī)藥選擇上更加有西醫(yī)藥“需求偏好”。西醫(yī)的高診療和救治費(fèi)用對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)更具吸引力，醫(yī)生和醫(yī)院利益獲取的數(shù)額和便捷性的差別，使西醫(yī)診療方法比中醫(yī)更賺錢(qián)。中醫(yī)追求用簡(jiǎn)單的方法和便宜的藥品救人，用的是從地里長(zhǎng)出來(lái)的天然植物，只有很低的診療費(fèi)和藥費(fèi)，講究陰陽(yáng)平衡注重系統(tǒng)調(diào)理徹底根治。但現(xiàn)在醫(yī)者追求使用的大型設(shè)備檢查、化學(xué)藥品和手術(shù)治療，可以獲得較高收益，西醫(yī)治標(biāo)不治本易復(fù)發(fā)，醫(yī)院才能財(cái)源滾滾，認(rèn)可中醫(yī)就等于斷了利益集團(tuán)的財(cái)路，在利益驅(qū)使下各種勢(shì)力都在排斥中醫(yī)。

而且，中醫(yī)的特色療法工具簡(jiǎn)單便宜，雖然有的是慢工，但最終療效優(yōu)于西醫(yī)，因沒(méi)有大型設(shè)備檢查收入和高價(jià)格藥品收入，醫(yī)院、醫(yī)生都沒(méi)有動(dòng)力。西醫(yī)藥比中醫(yī)藥的利益大、回扣多，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必然要選用西醫(yī)藥和器械。比如，使用中醫(yī)小夾板治療長(zhǎng)骨骨折效果非常好，不會(huì)有兩次損傷，優(yōu)于鋼板的治療效果，但是醫(yī)院基本都用鋼板，中醫(yī)醫(yī)院也用，因?yàn)橹嗅t(yī)小夾板治療，醫(yī)院收費(fèi)500元左右，用鋼板收費(fèi)5000～20000元，[35]價(jià)格對(duì)療法的引導(dǎo)太大了。

中醫(yī)西化是美國(guó)洛克菲勒財(cái)團(tuán)在1927年策劃的壟斷中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的戰(zhàn)略。[36]中醫(yī)藥的安全、有效、廉價(jià)觸動(dòng)了醫(yī)療、醫(yī)藥和器械行業(yè)集團(tuán)的利益。國(guó)際國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)利益“財(cái)團(tuán)”扭結(jié)在一起，已經(jīng)基本操控了一切。在一些大財(cái)團(tuán)、大制藥商面前，專(zhuān)家甚至院士都有可能成為其奴仆，而主流媒體與網(wǎng)絡(luò)有可能成為其喉舌，醫(yī)療主管機(jī)構(gòu)則可能會(huì)成為其庇護(hù)者，他們還可以在政界尋租代理人。

第七，這次疫情中，中醫(yī)藥開(kāi)始進(jìn)入武漢時(shí)阻力重重。在這次新冠肺炎救治中，中醫(yī)藥遇到了一些困難。開(kāi)始的時(shí)候，主要是相關(guān)部門(mén)對(duì)中醫(yī)藥認(rèn)識(shí)程度不夠。2020年2月6日，國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布消息稱(chēng)，中藥清肺排毒湯治療新冠肺炎總有效率可達(dá)90%以上，各省使用中醫(yī)藥取得較好療效。[37]到2月10日，湖北省新冠肺炎疫情防控指揮部辦公室的《關(guān)于新冠肺炎中醫(yī)藥治療及信息統(tǒng)計(jì)報(bào)送工作的緊急通知》中顯示，湖北省中醫(yī)藥參與治療率僅為30.2%，而此時(shí)全國(guó)其他省份已經(jīng)達(dá)到86%。[38]中醫(yī)藥參與救治的作用，開(kāi)始在湖北和武漢沒(méi)有得到充分發(fā)揮，影響了救治效果。后來(lái)在中央指導(dǎo)組的支持下，中醫(yī)藥才得到普及推廣。

第八，中醫(yī)藥在戰(zhàn)疫中立了大功，但還沒(méi)有理直氣壯向全世界宣布中醫(yī)藥就是抗擊新冠病毒的有效治療辦法。2003年抗擊非典中醫(yī)立了大功，但總結(jié)大會(huì)沒(méi)有邀請(qǐng)中醫(yī)參加，沒(méi)有肯定中醫(yī)藥的成效，中醫(yī)被世人遺忘。這次疫情，西醫(yī)一直在強(qiáng)調(diào)對(duì)新冠病毒無(wú)藥可治，目前我國(guó)能夠有效控制住疫情蔓延，中醫(yī)藥功不可沒(méi)，并不是沒(méi)有西藥就是無(wú)藥可治，中醫(yī)藥自古以來(lái)就是通過(guò)提升人體免疫力來(lái)有效治療瘟疫，目前7.8萬(wàn)多名患者被治愈，多數(shù)服用中醫(yī)藥，[39]為什么不能理直氣壯地對(duì)世衛(wèi)組織說(shuō)出中醫(yī)藥是抗擊疫情的有效辦法？為什么不能大張旗鼓地對(duì)外宣傳？正因“中醫(yī)黑”們的極力阻撓和誤導(dǎo)，中國(guó)-世衛(wèi)組織疫情考察專(zhuān)家組報(bào)告，幾乎未提及中醫(yī)藥的貢獻(xiàn)。2020年2月16日～24日世衛(wèi)組織考察組活動(dòng)由中方相關(guān)主管部門(mén)主導(dǎo)，決定聯(lián)合考察組中方成員的選擇、行程安排、報(bào)告中文版內(nèi)容，但聯(lián)合考察組成員無(wú)一名中醫(yī)藥專(zhuān)家，行程安排無(wú)專(zhuān)門(mén)的利用中醫(yī)藥治療的內(nèi)容?！吨袊?guó)-世界衛(wèi)生組織新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）聯(lián)合考察報(bào)告》，全文20000多字僅有5處簡(jiǎn)單提到中醫(yī)藥。[40]據(jù)CNN報(bào)道，世界衛(wèi)生組織助理總干事布魯斯·艾爾沃德2月24日考察了中國(guó)情況后得出結(jié)論：“我們認(rèn)為目前只有一種藥物可能有真正的療效，那就是瑞德西韋?！盵41]此次世衛(wèi)組織的考察活動(dòng)，完全沒(méi)有體現(xiàn)中醫(yī)藥參與救治取得的顯著療效和成績(jī)，與國(guó)家推動(dòng)中醫(yī)藥國(guó)際化戰(zhàn)略完全不符。目前中國(guó)抗擊疫情的對(duì)外宣傳總結(jié)有重大疏漏，沒(méi)有形成統(tǒng)一口徑，沒(méi)有明確中醫(yī)就是戰(zhàn)疫特效藥。

近年來(lái)，國(guó)際社會(huì)逐步認(rèn)識(shí)到中醫(yī)藥是一座寶庫(kù)，采取各種方式挖掘其中的優(yōu)質(zhì)資源。實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，在國(guó)內(nèi)很多人提出“廢醫(yī)存藥”，認(rèn)為中藥成份和作用機(jī)理不明確，毒副作用沒(méi)過(guò)小白鼠隨機(jī)雙盲實(shí)驗(yàn)，爭(zhēng)論中醫(yī)是否科學(xué)的時(shí)候，國(guó)際上已經(jīng)形成了學(xué)習(xí)和運(yùn)用中醫(yī)的潮流。近百年來(lái)我們一直追隨西方，現(xiàn)在西方醫(yī)學(xué)界已經(jīng)覺(jué)醒，認(rèn)識(shí)到追求極致微觀的西醫(yī)療法的局限性，開(kāi)始學(xué)習(xí)和借鑒以中醫(yī)藥學(xué)為代表的整合醫(yī)療。2019年5月25日，全球醫(yī)學(xué)綱要《國(guó)際疾病分類(lèi)第十一次修訂本（ICD-11）》，把中醫(yī)醫(yī)學(xué)納入其中，中醫(yī)在全球范圍將會(huì)成為主流療法。[42]我國(guó)作為中醫(yī)藥的發(fā)源地，卻沒(méi)有在思想認(rèn)識(shí)、人才教育、藥材標(biāo)準(zhǔn)和市場(chǎng)布局等方面做好準(zhǔn)備?？鐕?guó)藥企在不斷挖掘中醫(yī)藥資源，獲取全球超額利潤(rùn)，我們則淪為他們的藥材原料基地。如果我們的體制不作出根本改革，我國(guó)在中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)、藥品制造、傳統(tǒng)療法科研等方面不僅將落后于美國(guó)、日本和韓國(guó)等國(guó)，還會(huì)眼睜睜地看著他們從中國(guó)的富礦中掘金。

第一，經(jīng)過(guò)數(shù)百年比較鑒別，西方醫(yī)學(xué)已開(kāi)始向中醫(yī)藥學(xué)習(xí)。西方人開(kāi)始返璞歸真，早已不把“科學(xué)”這個(gè)詞等同于“正確”及“唯一”。中國(guó)人仍把“科學(xué)”當(dāng)作說(shuō)明自己所堅(jiān)持理論的正確和唯一性，這種理解上的差異帶來(lái)了目前在中國(guó)和西方兩種截然不同的醫(yī)學(xué)狀態(tài)：中醫(yī)藥在西方比在中國(guó)更容易得到應(yīng)用和繼承。西醫(yī)藥的主要問(wèn)題已令世人警覺(jué)，一是發(fā)現(xiàn)病癥后需要大量的檢查，費(fèi)用高昂，開(kāi)刀天價(jià);二是許多疾病一旦發(fā)生，面臨終身吃西藥的痛苦，有的西藥還會(huì)很快產(chǎn)生耐藥性，而且永遠(yuǎn)趕不上病毒變異的速度;三是西藥作為化學(xué)合成物，會(huì)有各種未知的毒副作用，治療一種疾病，卻導(dǎo)致另一種疾病。西方國(guó)家許多人早已對(duì)西醫(yī)學(xué)的科學(xué)性產(chǎn)生了異議，開(kāi)始崇尚自然療法和來(lái)自大自然的藥材，中醫(yī)藥開(kāi)始逐步流行并得到認(rèn)可。而我們并沒(méi)有跟上西方醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐，還把別人正在遺棄的糟粕視為至寶。如果現(xiàn)在的生態(tài)環(huán)境再不轉(zhuǎn)變，中醫(yī)在大陸會(huì)逐漸走向衰弱甚至消亡，反而會(huì)在國(guó)外慢慢興起壯大。

科學(xué)的最高標(biāo)準(zhǔn)是真實(shí)世界的實(shí)踐檢驗(yàn)，實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)在很多國(guó)家重視中醫(yī)藥，就是看到了中醫(yī)藥經(jīng)過(guò)幾千年的人體實(shí)踐檢驗(yàn)，能夠治病醫(yī)人，最具有效性、安全性、簡(jiǎn)便易操作性、利民性和利國(guó)性。他們?cè)谘芯亢吞剿髦嗅t(yī)藥的奧秘，制造漢方藥、生物藥等。他們看到了中醫(yī)藥考慮季節(jié)、天氣、環(huán)境、水土、病情、年齡、食物、情志，病因、病機(jī)、病灶、病癥、藥物屬性、配伍組合用量、隨癥變化加減取舍的優(yōu)勢(shì)，日益感覺(jué)這是一個(gè)智慧的民族經(jīng)歷了幾千年無(wú)數(shù)次的驗(yàn)證總結(jié)，這是待發(fā)掘的富礦，誰(shuí)下手早，誰(shuí)轉(zhuǎn)化為財(cái)富和造福于自己國(guó)民的可能性就越大。他們雖然也看到了中醫(yī)藥的短板是缺少解剖學(xué)說(shuō)明和大數(shù)據(jù)包裝，也很難用西醫(yī)雙盲實(shí)驗(yàn)評(píng)判，但是他們正在認(rèn)識(shí)，中醫(yī)藥是頂級(jí)的生命科學(xué)，是一種偉大的關(guān)于人體的醫(yī)療哲學(xué)，是科學(xué)中更為高深的科學(xué)。

人們正在反思，西方醫(yī)學(xué)離科學(xué)越來(lái)越近，卻離“病人”越來(lái)越遠(yuǎn)。17世紀(jì)列文虎克發(fā)明顯微鏡后，醫(yī)學(xué)從宏觀向微觀迅猛發(fā)展，越來(lái)越微觀，越來(lái)越具象，科室越分越細(xì)，更加重視分子、量子、質(zhì)子等細(xì)微局部，過(guò)于強(qiáng)調(diào)“分而治之”，而忽視了人體的整體性、內(nèi)在性和動(dòng)態(tài)性。很多醫(yī)生只注重“自管”器官，病變切除了，似乎治好了，而病人卻死了。似乎每個(gè)醫(yī)生都在做正確的事，但局部正確造成了整體不正確。科學(xué)是研究“死”的物，抽象地研究靜止物質(zhì)間的線性關(guān)系，應(yīng)用的是可重復(fù)、放之四海皆準(zhǔn)的藥物與救治方法?，F(xiàn)在這已經(jīng)引起了反思，一些西醫(yī)也發(fā)出振聾發(fā)聵的反問(wèn)。他們也認(rèn)為，醫(yī)學(xué)研究的是人的整體功能，是動(dòng)態(tài)狀態(tài)下相互感應(yīng)和密切配合的生命現(xiàn)象，這是醫(yī)學(xué)與科學(xué)的區(qū)別。西方醫(yī)學(xué)在局部或者末端發(fā)力，遇到了難以逾越的醫(yī)學(xué)發(fā)展問(wèn)題。人類(lèi)4000多種常見(jiàn)病，90%以上無(wú)藥可治;7000多種罕見(jiàn)病，99%以上無(wú)藥可治;惡性腫瘤占人類(lèi)1/4死因，很多治療方式卻加速患者死亡。[43]在反思中，人們開(kāi)始重新認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)中醫(yī)藥，感到醫(yī)學(xué)必須全面系統(tǒng)認(rèn)識(shí)人體，必須走向整合醫(yī)學(xué)時(shí)代，中醫(yī)藥學(xué)必然成為未來(lái)整合醫(yī)學(xué)時(shí)代的主要貢獻(xiàn)者。

第二，針灸、推拿在西方發(fā)展迅猛，已經(jīng)獲得行醫(yī)資格。美國(guó)公眾和醫(yī)學(xué)界逐漸認(rèn)識(shí)到中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的安全有效和通用廣泛的特點(diǎn)，中醫(yī)藥越來(lái)越被主流醫(yī)學(xué)界和民眾認(rèn)可，越來(lái)越多的美國(guó)人愿意接受中醫(yī)治療，中醫(yī)在美國(guó)已邁入了快速發(fā)展的新時(shí)期。傳統(tǒng)療法被奉為神話，44個(gè)州和哥倫比亞特區(qū)已批準(zhǔn)針灸醫(yī)療。[44]美國(guó)海陸空三軍的醫(yī)生，利用針灸來(lái)治療骨骼肌問(wèn)題、疼痛和壓力癥狀，在美國(guó)本土醫(yī)院、伊拉克和阿富汗的戰(zhàn)區(qū)醫(yī)院，針灸成為提高戰(zhàn)斗力的方法。美國(guó)休斯頓的M.D.安德森癌癥中心、紐約的斯隆·凱德琳癌癥紀(jì)念研究中心，都在使用針灸來(lái)減輕化療的副作用。目前全美有執(zhí)照的針灸師有4萬(wàn)人左右，每年接受針灸等“整合治療”的人數(shù)約3800萬(wàn)。[45]紐約中醫(yī)學(xué)院已經(jīng)成為非常重要的美國(guó)中醫(yī)人才培養(yǎng)基地，上百所中醫(yī)針灸學(xué)院提供3～4年的職業(yè)培訓(xùn)，畢業(yè)后可授予學(xué)士或碩士學(xué)位。從中國(guó)大陸來(lái)的經(jīng)驗(yàn)非常豐富的中醫(yī)在美國(guó)深受歡迎。美國(guó)有3萬(wàn)多名脊柱整形醫(yī)生，是醫(yī)療領(lǐng)域收入最高的階層，脊椎矯正如洗牙一樣，需要定期進(jìn)行。中醫(yī)在德國(guó)被視為貴族療程，德國(guó)現(xiàn)有針灸醫(yī)師20000多名，德國(guó)有三分之一的西藥房銷(xiāo)售中藥，500多家西醫(yī)醫(yī)院設(shè)有中醫(yī)門(mén)診部。英國(guó)中醫(yī)診所現(xiàn)有3000多家，其中在倫敦就有1000多家，針灸醫(yī)師7000多名。[46]

第三，一些國(guó)家深入開(kāi)展科學(xué)研究論證，探索中醫(yī)藥的療效機(jī)理。美國(guó)政府每年撥款數(shù)千萬(wàn)美元，用于支持中醫(yī)臨床研究，中醫(yī)研究比中國(guó)國(guó)內(nèi)還要深入。中醫(yī)的許多傳統(tǒng)治療及診斷方法得到改良，通過(guò)科學(xué)方法可以衡量針灸、推拿對(duì)人體肌肉、血液帶來(lái)變化的大數(shù)據(jù)，療效更為明確。目前全美有20多個(gè)針灸醫(yī)療中心，從事針灸研究和治療，研究項(xiàng)目有200多項(xiàng)，所治疾病主要有冠心病、高血壓、糖尿病、關(guān)節(jié)炎、肥胖癥、過(guò)敏性疾病、心功能不全等數(shù)十種，特別是中藥、針灸治療艾滋病出現(xiàn)了較好療效，目前很受關(guān)注。過(guò)去因?yàn)闆](méi)有儀器和解剖學(xué)發(fā)現(xiàn)經(jīng)絡(luò)，所以中醫(yī)一直被認(rèn)為不科學(xué)，隨著科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，高深的中醫(yī)科學(xué)理論與救治實(shí)踐正在逐步被驗(yàn)證。國(guó)外對(duì)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)的研究發(fā)展非常迅速，2019年3月27日，美國(guó)科學(xué)家在《科學(xué)報(bào)告》雜志上發(fā)表論文，證實(shí)了中醫(yī)幾千年前就已發(fā)現(xiàn)并應(yīng)用于精準(zhǔn)治療的人體“經(jīng)絡(luò)”的存在。美國(guó)《國(guó)家地理》雜志也發(fā)表了耶魯大學(xué)的研究成果，認(rèn)為中醫(yī)正在改變現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，未來(lái)尖端的治療方案將誕生于中醫(yī)！美國(guó)已經(jīng)以經(jīng)絡(luò)理論去分析怎樣延長(zhǎng)人的壽命和治療疑難雜癥。日本政府每年劃撥近1.72萬(wàn)億日元的研究經(jīng)費(fèi)，用于中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論研究，[47]使得漢方藥的研究由過(guò)去自發(fā)、無(wú)政府支持、無(wú)計(jì)劃地進(jìn)行逐步轉(zhuǎn)向有組織、有支持、有計(jì)劃的政府行為。在現(xiàn)代科學(xué)飛速發(fā)展的今天，中醫(yī)藥在中國(guó)被邊緣化的時(shí)候，在中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)還沒(méi)有被中國(guó)重視的情況下，這些國(guó)家正在爭(zhēng)分奪秒，悄悄地行動(dòng)，在保證和提高中醫(yī)藥療效的原則下，在中醫(yī)經(jīng)典理論的指導(dǎo)下，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)和方法，對(duì)中醫(yī)藥學(xué)理論體系進(jìn)行客觀和認(rèn)真研究，運(yùn)用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能和區(qū)塊鏈等手段，推動(dòng)對(duì)中醫(yī)藥的研究和探索。

第四，我國(guó)珍貴的中醫(yī)藥資源，正在成為一些國(guó)家和企業(yè)獲取利潤(rùn)的增長(zhǎng)點(diǎn)。日本走在世界各國(guó)的前列。一是從中國(guó)獲取大量?jī)?yōu)質(zhì)道地藥材。日本漢方藥行業(yè)大約80%的原料藥是從中國(guó)進(jìn)口，日本醫(yī)學(xué)權(quán)威大肪敬節(jié)在彌留之際曾激勵(lì)弟子們：現(xiàn)在我們向中國(guó)學(xué)習(xí)中醫(yī)，10年后讓中國(guó)向我們學(xué)習(xí)。[48]日本漢方藥在市場(chǎng)開(kāi)拓和產(chǎn)品轉(zhuǎn)化方面走在世界前列，在標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)、信息化、產(chǎn)品轉(zhuǎn)化、市場(chǎng)推廣方面比中國(guó)做得好。他們非常重視“道地藥材”，津村藥業(yè)作為日本最大的漢方藥公司，已在貴州、廣西等地?fù)碛辛?0多處中藥材生產(chǎn)（GAP）基地，[49]每年將在中國(guó)種植的大量?jī)?yōu)質(zhì)道地藥材出口日本。生產(chǎn)過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行GMP、GAP，建立了一整套從種植、選用、提取、濃縮、干燥到成型等環(huán)節(jié)嚴(yán)格的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，注重有效成分的監(jiān)測(cè)追蹤，盡量不使用化肥和農(nóng)藥。二是漢方藥在世界獨(dú)樹(shù)一幟。中國(guó)生產(chǎn)的大量藥材原料出口到日本，日本進(jìn)行深度加工，再把漢方藥賣(mài)到全世界，當(dāng)然購(gòu)買(mǎi)最多的是中國(guó)人。我國(guó)古方“六神丸”，日本拿去改造后，開(kāi)發(fā)出“救心丹”，風(fēng)靡全球，被譽(yù)為“救命神藥”，年銷(xiāo)售額1億多美元。日本老牌漢方藥“正露丸”早已返銷(xiāo)中國(guó)。[50]國(guó)際游客包括中國(guó)游客去日本旅行購(gòu)物，會(huì)大量購(gòu)買(mǎi)漢方藥。日本漢方藥企的技術(shù)提升、精益求精的匠人精神、重視品牌培育都值得我國(guó)藥企學(xué)習(xí)。越來(lái)越多的外國(guó)公司和研究機(jī)構(gòu)通過(guò)在中國(guó)成立分公司或辦事處、舉辦國(guó)際研討會(huì)、學(xué)術(shù)交流會(huì)、與我國(guó)藥企建立合資廠或技術(shù)合作，收集中醫(yī)藥技術(shù)信息，對(duì)具有獨(dú)特療效的傳統(tǒng)中醫(yī)藥秘方表現(xiàn)出濃厚興趣。

美國(guó)已經(jīng)成為我國(guó)最大的中藥植物提取物進(jìn)口國(guó)。美國(guó)自1994年發(fā)布《膳食補(bǔ)充劑健康與教育法》（DSHEA）后，膳食補(bǔ)充劑產(chǎn)業(yè)高速發(fā)展，對(duì)原料的需求急劇增長(zhǎng)。據(jù)中國(guó)醫(yī)藥保健品進(jìn)出口商會(huì)公布的數(shù)字，美國(guó)自2011年起，便取代日本成為我國(guó)最大的植物提取物出口國(guó)，主要用于膳食補(bǔ)充劑和食品添加劑的生產(chǎn)。[51]2018年，我國(guó)對(duì)美植物提取物出口額為5.33億美元，同比增長(zhǎng)16.68%，占出口總額的22.49%，提取物占到我國(guó)對(duì)美出口中藥類(lèi)產(chǎn)品78%的份額。[52]1994年美國(guó)已經(jīng)通過(guò)法規(guī)，中草藥這樣的補(bǔ)充品，不經(jīng)FDA批準(zhǔn)，就可以直接進(jìn)入美國(guó)市場(chǎng)，在有機(jī)食品專(zhuān)賣(mài)店銷(xiāo)售。路透社2020年3月9日?qǐng)?bào)道，新冠肺炎疫情暴發(fā)，中藥和針灸在英國(guó)、美國(guó)的需求激增。[53]

第五，一些國(guó)家政府從政策上支持中醫(yī)藥發(fā)展，有的將其納入醫(yī)保目錄，有的搶注專(zhuān)利或者商標(biāo)。日本、美國(guó)、瑞士、加拿大等多個(gè)國(guó)家把中醫(yī)藥及傳統(tǒng)療法納入醫(yī)保目錄。1976年，日本復(fù)方顆粒劑開(kāi)始成為醫(yī)保藥品，并免除了新藥注冊(cè)認(rèn)證的臨床試驗(yàn)環(huán)節(jié)，正式拉開(kāi)了漢方藥在日本的復(fù)興大幕。目前，進(jìn)入醫(yī)保目錄的復(fù)方顆粒劑共有148個(gè)品種，明確了成分規(guī)格和功能效用的OTC漢方制劑共有236個(gè)品種，同時(shí)，漢方醫(yī)學(xué)也成為日本所有醫(yī)學(xué)院的必修科目。[54]政府還投資建立了一系列漢方醫(yī)藥研究機(jī)構(gòu)，北里研究所附屬東洋醫(yī)學(xué)研究所、富山醫(yī)科藥科大學(xué)和漢藥研究所，1988年就被WHO指定為世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)合作中心。日本注重中醫(yī)古代書(shū)籍收集，特別關(guān)注大陸和港臺(tái)地區(qū)最新的中醫(yī)藥研究動(dòng)態(tài)，在大陸和港臺(tái)地區(qū)設(shè)立專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)，收集所有中醫(yī)藥出版物為其所用。瑞士政府從1999年3月開(kāi)始將中醫(yī)、中藥、針灸的費(fèi)用納入國(guó)民醫(yī)療保險(xiǎn)之中。

《世界專(zhuān)利數(shù)據(jù)庫(kù)》統(tǒng)計(jì)資料顯示，在世界中草藥和植物藥專(zhuān)利申請(qǐng)中，中國(guó)的中藥專(zhuān)利申請(qǐng)僅占0.3%，日本已搶注了全球中成藥7成以上的中藥專(zhuān)利。到目前為止，日本已申請(qǐng)了《傷寒雜病論》《金匱要略方》中210個(gè)古方專(zhuān)利。[55]朝鮮時(shí)代醫(yī)學(xué)書(shū)籍《東醫(yī)寶鑒》被收錄為世界記錄遺產(chǎn)，韓醫(yī)協(xié)會(huì)稱(chēng)韓醫(yī)針灸被世衛(wèi)組織定為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，韓國(guó)政府撥出6億韓元以上的預(yù)算支持韓醫(yī)學(xué)，努力使其成為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。[56]而我們卻把老祖宗留下的寶貴財(cái)富拱手相讓?zhuān)覈?guó)現(xiàn)行專(zhuān)利制度無(wú)法很好地保護(hù)和推動(dòng)中醫(yī)藥傳承發(fā)展，我國(guó)專(zhuān)利法主要是參考西方專(zhuān)利法律規(guī)范，在醫(yī)藥的保護(hù)方面也傾斜于西醫(yī)、西藥的專(zhuān)利保護(hù)。中醫(yī)藥大多為復(fù)方藥，化學(xué)成分十分復(fù)雜，目前最為先進(jìn)的設(shè)備也難以推導(dǎo)出有效的化學(xué)成分，中醫(yī)藥的這種特殊性決定了當(dāng)前專(zhuān)利法在中醫(yī)藥領(lǐng)域的適用性較差?？紤]到我國(guó)專(zhuān)利保護(hù)制度保護(hù)中醫(yī)藥的力度不足，在全面推行專(zhuān)利保護(hù)制度前期，我國(guó)推行了中藥品種保護(hù)和中藥秘密保護(hù)等特殊保護(hù)政策，目前我國(guó)中醫(yī)藥秘方保密的特殊渠道名存實(shí)亡。中藥秘方和院內(nèi)制劑要正式成為藥品，必須遵照現(xiàn)行的藥品審評(píng)制度規(guī)定，先要申請(qǐng)專(zhuān)利，而一旦申請(qǐng)專(zhuān)利，必須公布中藥的配方，申請(qǐng)專(zhuān)利就意味著知識(shí)產(chǎn)權(quán)和商業(yè)機(jī)密的丟失。這樣的矛盾和問(wèn)題，是困擾大多數(shù)中藥秘方在我國(guó)不能正常上市、不能充分發(fā)揮其醫(yī)藥價(jià)值的重要原因。

充分發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，下決心構(gòu)建中西醫(yī)并舉、并重、并跑的中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制

本次“戰(zhàn)疫”是振興中醫(yī)、搶救國(guó)學(xué)的一個(gè)重大契機(jī)，也是重新煥發(fā)中國(guó)傳統(tǒng)文化特別是中醫(yī)藥造福人類(lèi)的勃勃生機(jī)、重現(xiàn)歷史輝煌的一個(gè)巨大機(jī)遇。要真正重新恢復(fù)救死扶傷為人民服務(wù)的醫(yī)療方針，真正解決醫(yī)療衛(wèi)生界的陳疴重疾，造福中國(guó)人民和全人類(lèi)，其根本在于構(gòu)建保留精華去其糟粕、更為科學(xué)現(xiàn)代的中醫(yī)藥教育體系、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系和管理體制。構(gòu)建具有中國(guó)獨(dú)特優(yōu)勢(shì)的中西醫(yī)并重、并舉、并跑的醫(yī)藥衛(wèi)生體制，不僅在于補(bǔ)足在本次疫情中暴露出的我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制的短板，而且我們要把眼光放遠(yuǎn)，放到實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)一百年”目標(biāo)和之后更長(zhǎng)的歷史時(shí)期，為世界人民貢獻(xiàn)寶貴的、真正的中國(guó)創(chuàng)造，既發(fā)展自身又造福世界，為建設(shè)更加美好的世界作出新的更大的貢獻(xiàn)。

新中國(guó)成立以來(lái)，黨中央歷來(lái)高度重視中西醫(yī)并重，毛澤東、習(xí)近平對(duì)此都有重要論述和指示，關(guān)鍵是如何真正形成國(guó)家戰(zhàn)略。毛澤東同志歷來(lái)十分重視民族文化遺產(chǎn)，重視發(fā)展中醫(yī)藥，主張充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，實(shí)行中西醫(yī)結(jié)合。毛澤東同志曾說(shuō)：“我們中國(guó)如果說(shuō)有東西貢獻(xiàn)全世界，我看中醫(yī)是一項(xiàng)。廣大人民迫切需要的是依靠中醫(yī)，中醫(yī)關(guān)系到幾億勞動(dòng)人民防治疾病的問(wèn)題，是關(guān)系到我們中華民族的尊嚴(yán)、獨(dú)立和提高民族自信心的一部分工作。應(yīng)該學(xué)習(xí)外國(guó)的長(zhǎng)處，創(chuàng)造出中國(guó)自己的、有獨(dú)特民族風(fēng)格的東西。這樣道理才能講通，也才不會(huì)喪失民族信心?！绷?xí)近平總書(shū)記曾30多次對(duì)中醫(yī)的傳承與發(fā)展作出重要論述，強(qiáng)調(diào)要遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，在國(guó)內(nèi)外推廣中醫(yī)藥。希望廣大中醫(yī)藥工作者增強(qiáng)民族自信，深入發(fā)掘中醫(yī)藥寶庫(kù)中的精華，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，切實(shí)把中醫(yī)藥這一祖先留給我們的寶貴財(cái)富繼承好、發(fā)展好、利用好，在建設(shè)健康中國(guó)、實(shí)現(xiàn)中國(guó)夢(mèng)的偉大征程中譜寫(xiě)新的篇章。在這次抗擊疫情的人民戰(zhàn)爭(zhēng)的總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)中，習(xí)近平總書(shū)記親自部署、親自指揮、親自指導(dǎo)，作出中醫(yī)藥全程參與、深度參與救治的部署，對(duì)取得抗擊疫情勝利，起到了至關(guān)重要的作用。

如何把從毛澤東到習(xí)近平關(guān)于中醫(yī)藥論述真正轉(zhuǎn)化為國(guó)家戰(zhàn)略和制度性安排，把中醫(yī)藥傳承作為我國(guó)提高國(guó)家競(jìng)爭(zhēng)力的重大領(lǐng)域，這不是戰(zhàn)術(shù)選擇，而是戰(zhàn)略選擇。中醫(yī)藥是我國(guó)最有可能在日益激烈的國(guó)際市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)主動(dòng)權(quán)、主導(dǎo)權(quán)和制高點(diǎn)的領(lǐng)域之一，是我國(guó)參與國(guó)際知識(shí)產(chǎn)權(quán)博弈的重要戰(zhàn)略籌碼。必須從國(guó)家安全和國(guó)家利益的戰(zhàn)略高度，重新認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥的戰(zhàn)略?xún)r(jià)值和歷史價(jià)值，把中醫(yī)藥作為我國(guó)新時(shí)代參與國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)、發(fā)揮國(guó)家競(jìng)爭(zhēng)力的重大領(lǐng)域。必須制定振興我國(guó)中醫(yī)藥、推動(dòng)中醫(yī)藥邁向世界的國(guó)家重大戰(zhàn)略，將此作為構(gòu)建中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制的重中之重。

全面總結(jié)我國(guó)中醫(yī)藥在抗擊疫情中取得的成績(jī)，順勢(shì)而為，提出到2035年乃至2050年全面振興中醫(yī)藥的國(guó)家規(guī)劃。第一，疫情結(jié)束后應(yīng)全面總結(jié)和肯定中醫(yī)藥在救治中的經(jīng)驗(yàn)和做法。不能重現(xiàn)非典之后的情況，抗疫有功但并沒(méi)有獲得應(yīng)有的褒獎(jiǎng)和重視。邀請(qǐng)中醫(yī)藥界參加疫情總結(jié)大會(huì)，并通過(guò)主流媒體向社會(huì)作客觀介紹，向世衛(wèi)組織作系統(tǒng)報(bào)告，通過(guò)世衛(wèi)組織向全球推介，理直氣壯向全世界宣布中醫(yī)藥就是抗擊新冠肺炎疫情的有效辦法，中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)成為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的操作模板?？偨Y(jié)中醫(yī)藥成功治愈的案例，拿出成熟有效的藥方和治療方案，及時(shí)向全球發(fā)布，擴(kuò)大對(duì)中醫(yī)藥療效的宣傳力度，把這次危機(jī)轉(zhuǎn)化為推動(dòng)中醫(yī)藥走向世界的重要契機(jī)。將中醫(yī)藥納入國(guó)家公共衛(wèi)生體系之中，打造具有中國(guó)特色的醫(yī)療急救體系。必須明確中醫(yī)的地位，真正做到中西醫(yī)并重、中西藥并用;當(dāng)前凡是衛(wèi)健委出臺(tái)制度，在預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)三個(gè)階段有“醫(yī)”的領(lǐng)域，都應(yīng)有中醫(yī)參與，必須賦予中醫(yī)平等的地位和同樣的救治機(jī)會(huì)，讓堅(jiān)持中西醫(yī)并重原則的同志和精通中醫(yī)的領(lǐng)導(dǎo)或?qū)＜?，成為各?jí)衛(wèi)健委主要領(lǐng)導(dǎo)或者進(jìn)入領(lǐng)導(dǎo)班子。

第二，出臺(tái)《振興中醫(yī)藥2035國(guó)家規(guī)劃》或《振興中醫(yī)藥2050國(guó)家規(guī)劃》，把扶持中醫(yī)藥發(fā)展作為我國(guó)新時(shí)期衛(wèi)生醫(yī)療工作的戰(zhàn)略重點(diǎn)。推動(dòng)全民中醫(yī)，大力發(fā)展中醫(yī)藥傳統(tǒng)療法;把中醫(yī)作為城鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)療保障的基礎(chǔ)手段，作為構(gòu)建中國(guó)特色醫(yī)療保障體系的戰(zhàn)略支撐;把發(fā)展中醫(yī)作為應(yīng)對(duì)瘟疫、亞健康和老齡化的有效途徑。切實(shí)推進(jìn)落實(shí)中醫(yī)藥傳承戰(zhàn)略規(guī)劃的重點(diǎn)任務(wù)，建立健全有利于中醫(yī)藥發(fā)展的體制機(jī)制。制定和完善有利于中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策，建立健全有中醫(yī)藥參加的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)體系。必須抓緊制定和完善中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)體系，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、認(rèn)證認(rèn)可、檢驗(yàn)檢測(cè)、追溯體系，人才培養(yǎng)、財(cái)稅金融和醫(yī)保政策支持體系。探索改革中醫(yī)藥注冊(cè)管理制度，鞏固和強(qiáng)化我國(guó)在世界傳統(tǒng)醫(yī)藥發(fā)展中的引領(lǐng)作用，推動(dòng)我國(guó)從中醫(yī)藥大國(guó)走向中醫(yī)藥強(qiáng)國(guó)。加強(qiáng)中國(guó)文化自信的宣傳引導(dǎo)，對(duì)社會(huì)上有組織的“中醫(yī)黑”、對(duì)故意詆毀中醫(yī)藥的有害信息，要進(jìn)行嚴(yán)格管理，對(duì)打著中醫(yī)藥幌子的“偽中醫(yī)”加強(qiáng)懲處，創(chuàng)造有利于中醫(yī)藥傳承發(fā)展的健康空間和社會(huì)環(huán)境。

樹(shù)立“中學(xué)為體、西學(xué)為用”的思想理念，構(gòu)建發(fā)揮中國(guó)獨(dú)特優(yōu)勢(shì)的中西醫(yī)并重、并舉、并跑的醫(yī)藥衛(wèi)生新體制。中醫(yī)和西醫(yī)各有特點(diǎn)，理論體系、管理方式和管理流程也不相同，是并行的醫(yī)療體系，不是相互替代的關(guān)系。西醫(yī)對(duì)急性、重病搶救手段無(wú)可替代，現(xiàn)代化、數(shù)字化、規(guī)?；⒁?guī)范化都體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，診斷手段給患者呈現(xiàn)直觀可量化的數(shù)據(jù)。化學(xué)藥品有嚴(yán)格的審批程序，分子結(jié)構(gòu)、藥理、副作用可以清晰表達(dá)，更適用于廣譜疾病的治療。對(duì)慢性病改善、功能性、急性傳染性疾病的治療，中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)則更加突出，可以治療很多西醫(yī)無(wú)法治療的疾病。西醫(yī)應(yīng)更多地從觀念、理論、指導(dǎo)思想上真正落實(shí)世界衛(wèi)生組織《迎接21世紀(jì)的挑戰(zhàn)》中提出的要求：“21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)將從疾病醫(yī)學(xué)向健康醫(yī)學(xué)發(fā)展;從重治療向重預(yù)防發(fā)展;從對(duì)病原的對(duì)抗治療向整體治療發(fā)展;從對(duì)病灶的改善向重視生態(tài)環(huán)境的改善發(fā)展;從群體治療向個(gè)體治療發(fā)展;從生物治療向身心綜合治療發(fā)展;從以疾病為中心向以病人為中心發(fā)展?！敝嗅t(yī)要在保持傳統(tǒng)特色優(yōu)勢(shì)基礎(chǔ)上積極利用現(xiàn)代科技手段，實(shí)現(xiàn)人文與科技的結(jié)合，宏觀與微觀的結(jié)合，尊重中醫(yī)自身的發(fā)展規(guī)律，積極利用當(dāng)代新的理論成果和現(xiàn)代科技技術(shù)與方法，促進(jìn)中醫(yī)理論和實(shí)踐的發(fā)展，重視形成有數(shù)據(jù)支撐、萬(wàn)物可視的人體虛擬空間的現(xiàn)代化表達(dá)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)的與時(shí)俱進(jìn)。中西醫(yī)相互學(xué)習(xí)整合，可以形成一個(gè)從整體出發(fā)、重點(diǎn)關(guān)注“人”的、真正有效保障人類(lèi)健康的新的醫(yī)學(xué)體系。

中醫(yī)是道，西醫(yī)是器，中醫(yī)是哲學(xué)，西醫(yī)是生物學(xué)，中醫(yī)重宏觀，西醫(yī)重微觀。中西醫(yī)并重唯一的路徑是中醫(yī)為本、西醫(yī)為用，中醫(yī)為綱、西醫(yī)為目，中醫(yī)主導(dǎo)、西醫(yī)輔助，這樣才能創(chuàng)造出中國(guó)獨(dú)具特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體系。我國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生工作的方針應(yīng)是：“預(yù)防治療并重，預(yù)防優(yōu)先;中醫(yī)西醫(yī)并重，中醫(yī)優(yōu)先?！敝形麽t(yī)在基礎(chǔ)科學(xué)層面，并存并重、共同繁榮;在臨床技術(shù)層面，相互配合、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ);在臨床經(jīng)驗(yàn)層面，相互借鑒，為我所用。要徹底改變中醫(yī)藥長(zhǎng)期被西醫(yī)化、邊緣化和矮化的狀態(tài)，真正實(shí)現(xiàn)中醫(yī)西醫(yī)“齊步走”。

尊重中醫(yī)藥自身規(guī)律，推動(dòng)管理架構(gòu)和流程再造，建立適應(yīng)中醫(yī)藥傳承和保護(hù)的檢驗(yàn)、注冊(cè)、評(píng)價(jià)、管理體系。戰(zhàn)勝疫情后，應(yīng)從更好地滿足人民群眾對(duì)美好生活日益增加的需求出發(fā)，構(gòu)建中國(guó)現(xiàn)代新型醫(yī)藥衛(wèi)生體系，進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)和整體謀劃。徹底解決當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生體制中重西薄中、重末輕本的問(wèn)題，創(chuàng)造真正體現(xiàn)“中西醫(yī)并重”的醫(yī)藥衛(wèi)生體系。給予中醫(yī)不亞于西醫(yī)的地位、發(fā)展機(jī)遇與施展重要的平臺(tái)，從思想認(rèn)識(shí)、法律地位、教育體系、學(xué)術(shù)評(píng)價(jià)、標(biāo)準(zhǔn)與認(rèn)證認(rèn)可等方面，落實(shí)中西醫(yī)并重、并舉、并跑的原則。當(dāng)前最緊要的是抓緊研究建立獨(dú)立于西醫(yī)的中醫(yī)衛(wèi)生健康管理系統(tǒng)，建議成立獨(dú)立于衛(wèi)健委的中醫(yī)委，賦予中醫(yī)委以下權(quán)力。

（1）確立中醫(yī)藥和西醫(yī)藥在行政上、醫(yī)療上、地位上的平等原則及法律，使它們?cè)跒槿嗣裰尾∩汐@得同等地位。由中醫(yī)委起草有關(guān)中醫(yī)藥的法律法規(guī)，上報(bào)人大批準(zhǔn);宣布以前限制中醫(yī)藥的法律法規(guī)不適宜中醫(yī)藥界，只適用于西醫(yī)藥界。（2）將中醫(yī)藥的教育規(guī)劃?rùn)?quán)從衛(wèi)健委移交給中醫(yī)委。（3）確立符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的鑒定和藥品注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)，擁有中藥藥品注冊(cè)審批權(quán);建立體現(xiàn)中藥特色的中藥注冊(cè)模式、評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)審辦法。（4）建立健全符合中醫(yī)藥發(fā)展特點(diǎn)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、認(rèn)證認(rèn)可和檢驗(yàn)檢測(cè)體系。（5）中醫(yī)委有按照中醫(yī)藥學(xué)自身發(fā)展規(guī)律審批中醫(yī)師職稱(chēng)和設(shè)置臨床機(jī)構(gòu)的權(quán)力。（6）將道地中藥材的種植、加工、儲(chǔ)藏、交易等管理權(quán)限劃歸中醫(yī)委，提高中藥材的質(zhì)量。建立健全從中藥種植、生產(chǎn)、銷(xiāo)售和使用的全過(guò)程、全產(chǎn)業(yè)鏈可追溯體系。（7）醫(yī)保政策要給予中醫(yī)藥更大支持，體現(xiàn)中醫(yī)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，合理確定中醫(yī)藥治療價(jià)格和報(bào)銷(xiāo)額度，促進(jìn)投入產(chǎn)出效益好的中醫(yī)藥特色技術(shù)的推廣和應(yīng)用。（8）由中醫(yī)委制訂、細(xì)化和補(bǔ)充中醫(yī)藥的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)制度。

加快中醫(yī)人才培育，加強(qiáng)中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)，保護(hù)、挖掘、搶救民間高手、驗(yàn)方、秘方。第一，努力辦好各級(jí)中醫(yī)教育。加強(qiáng)中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)，成立純正的中醫(yī)高等專(zhuān)科院校，設(shè)立純正的中醫(yī)臨床專(zhuān)業(yè)、剔除中醫(yī)院校的無(wú)關(guān)專(zhuān)業(yè)，院校教材主課以《易經(jīng)》《難經(jīng)》《針灸大成》《黃帝內(nèi)經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》《溫病條辨》《醫(yī)宗金鑒》《瀕湖脈學(xué)》等經(jīng)典為主，同時(shí)學(xué)習(xí)西醫(yī)基礎(chǔ)理論，在傳承中醫(yī)藥理論的基礎(chǔ)上創(chuàng)新發(fā)展。恢復(fù)幾千年來(lái)切實(shí)可行的中醫(yī)師徒傳承的傳統(tǒng)做法，降低師承者和民間自學(xué)者的入學(xué)門(mén)檻，將有中醫(yī)特色的師承制申遺。改革中醫(yī)院校的招生辦法，加大中醫(yī)院校招生力度，成立針刺、艾灸、正骨等細(xì)分專(zhuān)業(yè)或中醫(yī)學(xué)校。全民中醫(yī)應(yīng)從娃娃抓起，推動(dòng)中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)進(jìn)入中小學(xué)義務(wù)教育體系，成為必修課程。全國(guó)推廣浙江省“中醫(yī)藥文化知識(shí)納入中小學(xué)地方課程”工程的經(jīng)驗(yàn)和做法。中醫(yī)理念從孩子抓起，提高中華民族的文化自信。

第二，設(shè)立名醫(yī)大師人才挖掘培育工程。設(shè)立中醫(yī)藥人才專(zhuān)項(xiàng)計(jì)劃，設(shè)立國(guó)醫(yī)大師人才工程，挖掘、搶救和保護(hù)民間中醫(yī)高手，將其納入人才專(zhuān)項(xiàng)。全國(guó)動(dòng)員，緊急拯求民間中醫(yī)人才，特別是搶救瀕臨絕跡的各種特色中醫(yī)絕技絕活。開(kāi)展民間中醫(yī)資源普查工作，對(duì)民間遺留下的寶貴遺產(chǎn)加以收集整理，保護(hù)傳承，并引導(dǎo)符合條件的專(zhuān)業(yè)人員，積極參加確有專(zhuān)長(zhǎng)的考核，更好地服務(wù)群眾健康。組建一支發(fā)掘、整理和研究民間驗(yàn)方秘方的隊(duì)伍，拯救一批瀕臨失傳的奇珍異寶。對(duì)合格的針灸師、艾灸師、正骨師及其他理療師頒發(fā)證書(shū)，并準(zhǔn)許行醫(yī)。加大對(duì)中醫(yī)院的投資力度，把中醫(yī)院的占比從目前的6%逐步提升到與西醫(yī)院同等的比例，增加中醫(yī)的就業(yè)機(jī)會(huì)。建立純正的中醫(yī)醫(yī)院和診所，借鑒韓國(guó)中醫(yī)發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，取消中醫(yī)院混用西醫(yī)輸液等療法，為純正中醫(yī)院和院校提供經(jīng)費(fèi)保障。

抓緊構(gòu)建中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)體系，維護(hù)理應(yīng)屬于我國(guó)的合法權(quán)益。第一，對(duì)已經(jīng)流失到海外的中醫(yī)藥配方，我國(guó)應(yīng)保留知識(shí)產(chǎn)權(quán)訴訟權(quán)。明確這是中國(guó)的國(guó)寶，必須進(jìn)行授權(quán)，對(duì)經(jīng)方、驗(yàn)方和秘方的知識(shí)產(chǎn)權(quán)進(jìn)行定價(jià)，改變無(wú)償從我國(guó)拿走中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)的現(xiàn)狀。同時(shí)在借鑒西方經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)藥的自身特點(diǎn)，健全完善現(xiàn)行中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)制度。

第二，在《中華人民共和國(guó)國(guó)家秘密法》中增設(shè)中醫(yī)藥保護(hù)的專(zhuān)門(mén)條款或單獨(dú)制定《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥保密法》。在國(guó)家中醫(yī)藥管理總局（未來(lái)或稱(chēng)中醫(yī)委）下專(zhuān)門(mén)設(shè)立中醫(yī)藥國(guó)家秘方保密局，專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)將被臨床實(shí)踐證明具有重大經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益而又容易遭他人仿制、剽竊的中醫(yī)藥配方和成熟的院內(nèi)制劑，作為國(guó)家重要戰(zhàn)略資源，納入國(guó)家保密配方的范疇。

第三，健全完善其他中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)制度。建議修改《中藥品種保護(hù)條例》，將中藥品種保護(hù)的范圍延伸至中醫(yī)藥院內(nèi)制劑，而不僅限于已經(jīng)取得中藥準(zhǔn)字的藥品。對(duì)于重新挖掘、整理出來(lái)的民間傳統(tǒng)藥方或民族醫(yī)藥方，如已通過(guò)院內(nèi)制劑大規(guī)模和長(zhǎng)時(shí)間的臨床使用，對(duì)治療重大疾病、慢性病等確有顯著療效的成熟院內(nèi)制劑產(chǎn)品，也可以納入中醫(yī)藥品種保護(hù)范疇，予以保護(hù)。

第四，實(shí)施分步驟的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)策略。根據(jù)中醫(yī)藥自身特點(diǎn)，實(shí)施分步驟的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)策略，現(xiàn)階段可將對(duì)重大疾病有獨(dú)特療效的中醫(yī)藥納入國(guó)家保密配方，設(shè)置一定的保護(hù)期限。在保護(hù)期限內(nèi)，擁有國(guó)家保密配方的企業(yè)或個(gè)體應(yīng)積極推動(dòng)以原配方為基礎(chǔ)的研發(fā)創(chuàng)新，通過(guò)研制新的化合物走國(guó)際通行的專(zhuān)利保護(hù)道路，或借鑒日本“專(zhuān)利網(wǎng)”模式，構(gòu)建嚴(yán)密的專(zhuān)利保護(hù)網(wǎng)，在保護(hù)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)進(jìn)程中，逐步推動(dòng)具有獨(dú)立自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的中國(guó)中醫(yī)藥走向國(guó)際市場(chǎng)。

注釋

[1]《5批中醫(yī)國(guó)家隊(duì)集結(jié) 武漢所有方艙醫(yī)院配備中醫(yī)專(zhuān)家》，中新網(wǎng)，http：//www.chinanews.com/sh/2020/03-04/9112967.shtml。

[2] 《科技部：中醫(yī)藥參與救治病例超6萬(wàn)例 占比85%以上》，網(wǎng)易新聞，https：//news.163.com/20/0221/10/F5TETBB70001899O.html。

[3] 《中藥干預(yù)新冠肺炎治療效果能達(dá)到多少？這兩個(gè)指標(biāo)很有說(shuō)服力》，中華網(wǎng)，https：//news.china.com/domesticgd/10000159/20200225/37836682。

[4] 《張伯禮院士：再有疫情，務(wù)必第一時(shí)間上中醫(yī)藥》，澎湃新聞，https：//www.thepaper.cn/newsDetail_forward_6468005。

[5] 《102例臨床對(duì)照顯示 中西醫(yī)結(jié)合治療輕癥患者 癥狀消失時(shí)間縮短2天》，大眾網(wǎng)，http：//www.dzwww.com/xinwen/guoneixinwen/202002/t20200220_5108665.htm。

[6]《國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥有效方劑篩選研究取得階段性進(jìn)展：試點(diǎn)省份臨床觀察顯示：清肺排毒湯治療新冠肺炎患者總有效率可達(dá)90%以上》，手機(jī)東方財(cái)富網(wǎng)，https：//wap.eastmoney.com/news/info/detail。

[7] 《瑞德西韋需多久成正式用藥 這次臨床預(yù)計(jì)4月27日完成臨床試驗(yàn)》，新浪網(wǎng)，http：//finance.sina.com.cn/chanjing/gsnews/2020-02-10/doc-iimxxste9422109.shtml。

[8] 《衛(wèi)健委專(zhuān)家李蘭娟：真正拿到疫苗株可能還要一個(gè)月》，網(wǎng)易新聞，http：//news.163.com/20/0128/22/F40RQE2C0001899O.html。

[9] 《中醫(yī)抗疫|張伯禮院士評(píng)中西醫(yī)之爭(zhēng)：無(wú)聊無(wú)知、沒(méi)有意義》，澎湃新聞，https：//www.thepaper.cn/newsDetail_forward_6255372。

[10]《對(duì)話北京中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)劉清泉，首談中醫(yī)治療新型冠狀病毒肺炎的關(guān)鍵點(diǎn)》，搜狐網(wǎng)，https：//www.sohu.com/a/368956351_377345。

[11]《從分子水平談清肺排毒湯作用機(jī)理》，中國(guó)中醫(yī)藥網(wǎng)，http：//www.cntcm.com.cn/xueshu/2020-02/20/content_71473.htm。

[12]《葛根湯顆粒在新型冠狀病毒感染的肺炎預(yù)防與治療中的應(yīng)用價(jià)值》，搜狐網(wǎng)，https：//www.sohu.com/a/370414336_377310。

[13]《這家網(wǎng)站“瑞德西韋”10毫克售7650元 只賣(mài)給科研單位》，快資訊，https：//www.360kuai.com/pc/9c0a8fd003eeb5aeb？cota=3&kuai_so=1&sign=360_57c3bbd1&refer_scene=so_1。

[14]《救命的ECMO為何難求？開(kāi)機(jī)損耗達(dá)10萬(wàn)元，國(guó)內(nèi)無(wú)一廠家可生產(chǎn)》，手機(jī)網(wǎng)易網(wǎng)，https：//3g.163.com/news/article_cambrian/F719RC580519AT9B.html？isFromOtherWeb=true。

[15]《黃璐琦：輕癥患者90%愿意用中藥進(jìn)行干預(yù)》，新浪新聞，https：//news.sina.com.cn/o/2020-02-14/doc-iimxxstf1482874.shtml。

[16]《科學(xué)網(wǎng)—閑言碎語(yǔ)聊中醫(yī)系列（四）大樣本雙盲隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)”是否是驗(yàn)證中藥療效的金標(biāo)準(zhǔn)？》，孫建軍的博文，http：//blog.sciencenet.cn/blog-2907530-1218876.html。

[17]《超八成非典治愈者出現(xiàn)骨壞死癥狀》，鳳凰網(wǎng)，http：//news.ifeng.com/c/7fbWjFJmjDQ。

[18]《探訪非典后遺癥患者：免費(fèi)治療名單如何確立》，搜狐新聞，http：//news.sohu.com/20091205/n268696012.shtml。

[19]《央視：大批“非典”后遺癥患者被遺忘生活艱難》，北方網(wǎng)，http：//news.enorth.com.cn/system/2009/12/05/004306149.shtml。

[20]梁峻：《中醫(yī)藥防治非典型肺炎（SARS）研究-中國(guó)疫病史鑒》，中國(guó)中醫(yī)研究院主編，北京：中醫(yī)古籍出版社，2003年。

[21]《中醫(yī)藥應(yīng)第一時(shí)間介入疫情防控》，中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)，http：//www.ce.cn/cysc/yy/hydt/202002/05/t20200205_34217251.shtml。

[22]《中醫(yī)抗非典，回顧?quán)囪F濤創(chuàng)“零死亡、零感染、零后遺癥”奇跡！》，網(wǎng)易訂閱，http：//dy.163.com/v2/article/detail/F4A0QR080514AM05.html。

[23]《第一集 東風(fēng)漸起 流芳百世》，網(wǎng)易訂閱，http：//dy.163.com/v2/article/detail/E4KLOINF0514TE1K.html。

[24]《中醫(yī)，外國(guó)人明學(xué)暗偷，中國(guó)人棄如敝履，你說(shuō)可笑不可笑》，紅歌會(huì)網(wǎng)，http：//www.szhgh.com/Article/health/zhongyi/2020-02-27/224904.html。

[25]《報(bào)告顯示：2018年美國(guó)醫(yī)療支出3.6萬(wàn)億美元，三分之一用于醫(yī)院》，網(wǎng)易訂閱，http：//dy.163.com/v2/article/detail/EVND87N40514DTKM.html。

[26]《報(bào)告顯示美國(guó)人均預(yù)期壽命4年來(lái)首次增長(zhǎng)》，搜狐網(wǎng)，https：//www.sohu.com/a/369729424_115402。

[27]《2018年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，搜狐網(wǎng)，https：//www.sohu.com/a/316294462_749842。

[28]《第二集 西學(xué)東漸 百家爭(zhēng)鳴》《第三集 起死回生 命運(yùn)坎坷》，網(wǎng)易訂閱，http：//dy.163.com/v2/article/detail/E4KLOINF0514TE1K.html。

[29]《國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布<2018年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)>》，快資訊，https：//www.360kuai.com/pc/970a7968d71f22ce0？cota=4&kuai_so=1&tj_url=so_rec&sign=360_57c3bbd1&refer_scene=so_1。

[30]醫(yī)藥研發(fā)領(lǐng)域大數(shù)據(jù)信息平臺(tái)—藥渡數(shù)據(jù)，https：//data.pharmacodia.com/web/home/index。

[31]《盤(pán)點(diǎn)2018年藥監(jiān)局批準(zhǔn)上市48新藥》，新浪醫(yī)藥新聞，https：//med.sina.com/article_detail_103_1_59024.html。

[32]《第三集 起死回生 命運(yùn)坎坷》，網(wǎng)易訂閱，http：//dy.163.com/v2/article/detail/E4KLOINF0514TE1K.html。

[33]《不是中醫(yī)問(wèn)題多，而是問(wèn)題中醫(yī)多》，簡(jiǎn)書(shū)網(wǎng)，https：//www.jianshu.com/p/13533129b3ae。

[34]《建議在疫區(qū)設(shè)中醫(yī)實(shí)驗(yàn)特區(qū)與西醫(yī)同臺(tái)競(jìng)技》，搜狐網(wǎng)，https：//www.sohu.com/a/371183543_785347。

[35]《調(diào)查：公立醫(yī)院103項(xiàng)中醫(yī)項(xiàng)目只有3項(xiàng)盈利》，家醫(yī)在線健康資訊，https：//www.familydoctor.cn/a/201405/611759.html。

[36]《中醫(yī)的地位是如何被美國(guó)洛克菲勒財(cái)團(tuán)一步步顛覆的？》，搜狐網(wǎng)，https：//www.sohu.com/a/218783764_728548。

[37]《清肺排毒湯治療新冠肺炎患者總有效率可達(dá)90%以上》，新浪新聞，https：//news.sina.com.cn/s/2020-02-07/doc-iimxxste9409752.shtml。

[38]《抗疫戰(zhàn)爭(zhēng)背后的文化》，紅歌會(huì)網(wǎng)，http：//www.szhgh.com/Article/opinion/zatan/202002/224028.html。

[39]《中醫(yī)藥參與救治確診病例近6萬(wàn) 治愈出院超2萬(wàn)》，網(wǎng)易新聞，https：//news.163.com/20/0306/10/F71GNKKR000189FH.html。

[40]《大醫(yī)家，WHO中國(guó)疫情報(bào)告：三個(gè)“遺憾”、一個(gè)“耐人尋味”》，手機(jī)網(wǎng)易網(wǎng)，https：//3g.163.com/news/article_cambrian/F7G005HH0514E3P4.html？ue。

[41]《世衛(wèi)組織：目前或只有瑞德西韋有真正的療效》，同花順網(wǎng)，http：//m.10jqka.com.cn/20200226/c617850076.shtml。

[42]《傳統(tǒng)中醫(yī)藥被世界衛(wèi)生組織認(rèn)可》，快資訊，https：//www.360kuai.com/pc/9047b28e40af8dda5？cota=4&kuai_so=1&tj_url=so_rec&sign=360_57c3bbd1&refer_scene=so_1。

[43]《樊代明院士：整合健康學(xué)是全球第三代醫(yī)學(xué)浪潮》，健康臺(tái)，http：//jk.centv.cn/html/2019/rdzx_1222/4113_3.html。

[44]《中醫(yī)藥成為海外“網(wǎng)紅”中醫(yī)師不斷被“點(diǎn)贊”》，快資訊，https：//www.360kuai.com/pc/99ad5e5197ddaf20d？cota=4&kuai_so=1&tj_url=so_rec&sign=360_57c3bbd1&refer_scene=so_1。

[45]《為世界應(yīng)對(duì)醫(yī)療困境提供中醫(yī)藥思維》，新華網(wǎng)，http：//www.xinhuanet.com/globe/2019-09/17/c_138395552.htm。

[46]《針灸成為主流醫(yī)學(xué)，國(guó)外預(yù)約針灸要等上半年》，搜狐網(wǎng)，https：//www.sohu.com/a/324480398_788837。

[47]《日本漢方制劑的發(fā)展現(xiàn)狀及其經(jīng)驗(yàn)啟示》，搜狐網(wǎng)，https：//www.sohu.com/a/222520329_737128。

[48]《現(xiàn)在我們向中國(guó)學(xué)習(xí)中醫(yī)，10年后讓中國(guó)向我們學(xué)習(xí)》，美篇，https：//www.meipian.cn/1l8tm1ty。

[49]《日本漢方藥龍頭——津村藥業(yè)產(chǎn)業(yè)布局與品控管理》，快資訊，https：//www.360kuai.com/pc/9fa9dcc508f631b23？cota=4&kuai_so=1&tj_url=so_rec&sign=360_57c3bbd1&refer_scene=so_1。

[50]《“洋中藥”何為成為國(guó)人的海淘“新寵”》，手機(jī)搜狐網(wǎng)，https：//m.sohu.com/a/298007069_772473。

[51]《植物提取物出口進(jìn)入調(diào)整期》，網(wǎng)易訂閱，http：//dy.163.com/v2/article/detail/EG4EKD5F0518N06H.html。

[52]《我國(guó)中藥提取物出口爆發(fā)式增長(zhǎng)，飆升至17.79%》，手機(jī)搜狐網(wǎng)，https：//m.sohu.com/a/314499949_120055829。

[53]《板藍(lán)根在美國(guó)暢銷(xiāo)中草藥店現(xiàn)搶購(gòu)潮》，中華網(wǎng)，https：//news.china.com/socialgd/10000169/20200311/37897959_all.html。

[54]《日本為何風(fēng)靡漢方藥》，搜狐網(wǎng)，https：//www.sohu.com/a/317254088_100117082。

[55]《日本漢方壟斷70%以上的中藥專(zhuān)利，中國(guó)還守得住中醫(yī)藥嗎？》，搜狐網(wǎng)，https：//www.sohu.com/a/327985545_120000241。

[56]《中醫(yī)在日本受到頂禮膜拜，韓國(guó)稱(chēng)其為“韓醫(yī)學(xué)”正在申請(qǐng)世界遺產(chǎn)》，百家號(hào)，https：//baijiahao.baidu.com/s？id=1623992683875344892。

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責(zé) 編/周于琬