宋之珂 蔣麗君 朱 蕾

桂林市醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，廣西 桂林 541199

腸造口是人工造成的開口，指通過外科手術(shù)形式將病變的腸段切除后拉出一段腸管翻轉(zhuǎn)縫于腹壁，發(fā)揮排泄糞便的功能。腸造口術(shù)是常見的外科手術(shù)，但該手術(shù)雖然幫助患者解決了排泄的問題，但手術(shù)改變了傳統(tǒng)排便途徑，導(dǎo)致術(shù)后患者無法自主控制排便，對(duì)患者日常生活造成巨大影響，對(duì)患者生理、心理產(chǎn)生創(chuàng)傷，降低生活質(zhì)量；因此開展圍術(shù)期健康教育工作意義重大[1-2]。文章納入我院于2019年1月-2019年12月間收治的92例腸造口術(shù)患者，分析圍術(shù)期思維導(dǎo)圖模式的健康教育干預(yù)效果，現(xiàn)將本次研究全部?jī)?nèi)容整理后作以下論述:

1 資料與方法

1.1一般資料 納入我院于2019年1月-2019年12月間收治的92例腸造口術(shù)患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其劃分為觀察組與對(duì)照組各46例，觀察組中男30例、女16例，年齡范圍在39-70歲，平均為(54.1±5.0)歲，文化程度:初中及以下35例、高中及以上11例；疾病類型:結(jié)腸癌29例、直腸癌17例；預(yù)防性腸造口36例、永久性腸造口10例。對(duì)照組中男32例、女14例，年齡范圍在38-71歲，平均為(54.8±4.8)歲，文化程度:初中及以下33例、高中及以上13例；疾病類型:結(jié)腸癌30例、直腸癌16例；預(yù)防性腸造口35例、永久性腸造口11例。研究已上報(bào)本單位倫理委員會(huì)并獲得批準(zhǔn)，以上基線資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]:術(shù)前內(nèi)窺鏡、實(shí)驗(yàn)室檢查、術(shù)后病理檢查結(jié)果確診為結(jié)腸癌、直腸癌；患者自愿行腸造口手術(shù)；患者對(duì)研究表示知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn):排除合并其他器官疾病者；排除不配合研究者；排除溝通障礙者。

1.2方法 觀察組應(yīng)用圍術(shù)期思維導(dǎo)圖模式的健康教育，對(duì)照組給予常規(guī)健康教育:成立造口護(hù)理知識(shí)宣傳小組，納入2名造口?？谱o(hù)士，1名造口治療師，規(guī)范常規(guī)健康教育的主題、內(nèi)容、頻次、時(shí)間長(zhǎng)，制定思維導(dǎo)圖健康宣教流程，組織小組成員參加思維導(dǎo)圖理論與溝通技巧的統(tǒng)一培訓(xùn)考核；組員參與全程干預(yù)與健康教育工作，負(fù)責(zé)造口門診工作，提供電話隨訪與干預(yù)。

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)健康教育，采用口頭宣教配合發(fā)放造口護(hù)理知識(shí)宣傳手冊(cè)，對(duì)家屬進(jìn)行操作演示，介紹造口產(chǎn)品選擇、飲食要點(diǎn)、造口自我護(hù)理等知識(shí)。

1.3觀察指標(biāo) 評(píng)估兩組腸造口并發(fā)癥發(fā)生情況，包括造口狹窄、周圍皮炎、造口回縮、造口脫垂等。自我護(hù)理能力實(shí)施量表(ESCA)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):滿分172分，包括自我護(hù)理概念(9個(gè)條目)、自我護(hù)理技能(12個(gè)條目)、和自我護(hù)理知識(shí)(14個(gè)條目)、自我護(hù)理責(zé)任感(8個(gè)條目)4個(gè)維度，得分高表明自我護(hù)理能力好[4]。

2 結(jié) 果

2.1評(píng)價(jià)兩組

2.1.1評(píng)估兩組并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低，P<0.05。見表1。

表1 比較并發(fā)癥情況(n=46，例)

2.2評(píng)估兩組自我護(hù)理能力評(píng)分 觀察組患者自我護(hù)理能力評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05；見表2。

3 討 論

大部分腸造口手術(shù)患者對(duì)造口相關(guān)知識(shí)存在迫切需求，傳統(tǒng)臨床多采取口頭宣教、發(fā)放宣傳手冊(cè)等措施進(jìn)行健康教育，但該方式存在一定局限性，健康教育效果一般，因此尋求更加有效的健康教育方法意義重大[5]。

文章研究結(jié)果表明觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低、患者自我護(hù)理能力評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05；分析原因發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組采取傳統(tǒng)健康教育模式，護(hù)士以知識(shí)灌注方式向患者進(jìn)行單向信息傳遞，患者在短時(shí)間內(nèi)被迫接受大量知識(shí)，導(dǎo)致患者無法抓住知識(shí)重點(diǎn)內(nèi)容，可能存在遺漏重點(diǎn)或理解錯(cuò)誤情況。觀察組應(yīng)用圍術(shù)期思維導(dǎo)圖模式的健康教育，將健康宣教的內(nèi)容提煉重點(diǎn)關(guān)鍵詞，以思維訓(xùn)練工具展示不同時(shí)間段健康教育的知識(shí)點(diǎn)，促進(jìn)患者主動(dòng)思考，幫助患者培養(yǎng)主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，幫助患者提煉造口護(hù)理知識(shí)的重點(diǎn)，提高自我護(hù)理技能，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[6]。

綜上所述，腸造口患者應(yīng)用圍術(shù)期思維導(dǎo)圖模式的健康教育干預(yù)可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者自我護(hù)理能力。