倪 雯

德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000

心源性暈厥(CARDIOGENIC syncope)是由于心排出量突然降低引起腦缺血和短暫的意識障礙[1]，從而誘發(fā)暈厥，后果較嚴(yán)重，甚至?xí)斐伤劳鯷2]。常規(guī)心電圖是心源性暈厥診斷的常用方法，但存在一定的誤診概率[3]，易干擾病人的臨床早期治療。因此，我院選擇74例心源性暈厥病人為研究對象，以采用常規(guī)心電圖檢查為對照，分析應(yīng)用動態(tài)心電圖查診斷心源性暈厥準(zhǔn)確率、漏診率、誤診率。

1 資料和方法

1.1資料 抽取我院診斷的心源性暈厥病人共74例為研究對象，病人就診時間2017年3月到2019年3月期間，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合心源性暈厥病情診斷標(biāo)準(zhǔn)者；(2)接受心電圖、動態(tài)心電圖檢查、心臟彩超、心肌酶、血常規(guī)、血?dú)夥治鰴z查，且臨床檢查資料完整者；(3)伴隨突然眩暈、突然暈厥、意識障礙、抽搐、大小便失禁、面色蒼白、青紫、潮式呼吸等癥狀；(4)認(rèn)可本次研究，并簽字確認(rèn)。排除標(biāo)準(zhǔn)；(1)精神病病人；(2)臨床檢查資料不全者。74例病人根據(jù)檢測方法的不同，分為常規(guī)心電圖組(37例)和動態(tài)心電圖組(37例)。常規(guī)心電圖組中，病人共37例，男病人20例，女病人17例，43歲到68歲，平均(54.15±6.33)歲。動態(tài)心電圖組中，病人共37例，男病人19例，女病人18例，44歲到69歲，平均(54.07±6.23)歲。

1.2方法。 常規(guī)心電圖組(37例)采用常規(guī)心電圖檢測方法進(jìn)行檢測。儀器是力康Prince-180B常規(guī)心電圖檢測儀，協(xié)助病人仰臥位。常規(guī)檢查心臟情況，獲取掃描指標(biāo)，并記錄。

動態(tài)心電圖組(37例)采用動態(tài)心電圖技術(shù)進(jìn)行檢測。儀器是博聲醫(yī)療 iTengo+ 12導(dǎo)24小時動態(tài)心電圖，在日常生活狀態(tài)下連續(xù)24小時或更長時間記錄其心電活動的全過程，分析連續(xù)式單導(dǎo)和多導(dǎo)有線傳輸體外記錄儀數(shù)據(jù)，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析

1.3評價指標(biāo) (1)分析采用常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖查診斷心源性暈厥準(zhǔn)確率。

(2)分析采用常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖查診斷心源性暈厥的漏診率、誤診率

1.4數(shù)據(jù)分析與處理

2 結(jié) 果

2.1分析采用常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖查診斷心源性暈厥準(zhǔn)確率 動態(tài)心電圖組檢查診斷心源性暈厥的陽性35例，準(zhǔn)確率94.59%，明顯高于常規(guī)心電圖組的78.38%(P<0.05)。見表1。

表1 分析采用常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖查診斷心源性暈厥準(zhǔn)確率

2.2分析采用常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖查診斷心源性暈厥的漏診率、誤診率 動態(tài)心電圖組檢查診斷心源性暈厥漏診1例，漏診概率2.70%，明顯低于常規(guī)心電圖組的16.22%(P<0.05) 。見表2。

表2 分析采用常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖查診斷心源性暈厥的漏診率、誤診率

3 討 論

臨床研究表明[4]，引起心源性暈厥的病因很多，心律失常是心源性暈厥中最常見的病因。一般而言，多采用常規(guī)心電圖對心源性暈厥進(jìn)行檢查，但大量的臨床檢查數(shù)據(jù)表明，由于常規(guī)心電圖檢查顯示不典型的心源性暈厥征象、性質(zhì)或潛在風(fēng)險尚不明確的心律失常不具有特異性[5]，因此漏診概率較高。

動態(tài)心電圖檢查，相比常規(guī)心電圖檢查而言，動態(tài)心電圖的適用于診斷暈厥、心悸、胸痛和冠狀動脈缺血，能夠評估預(yù)后和風(fēng)險分層，并且能夠預(yù)處理心律失常的評估，提高臨床診斷準(zhǔn)確率。本研究顯示，經(jīng)動態(tài)心電圖查的結(jié)果顯示心源性暈厥準(zhǔn)確率明顯高于采用常規(guī)心電圖檢查(P<0.05)，漏診率明顯低于采用常規(guī)心電圖檢查(P<0.05)，診斷價值高，檢查結(jié)果可靠，可在心源性暈厥檢查工作中進(jìn)行推廣應(yīng)用。