陳財柳（總會計師/高級會計師） 董嘉正（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院 廣東廣州 510630）

醫(yī)學(xué)院校及其附屬醫(yī)院在我國醫(yī)療救治、醫(yī)護(hù)教育、醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)域扮演著重要角色，更是應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的“排頭兵”?？箵粜鹿诜窝滓咔檫^程中，援鄂醫(yī)療隊成員近半來自全國100多所醫(yī)學(xué)院校及其附屬醫(yī)院；25.59%的定點救治醫(yī)院為醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院；國內(nèi)共有99所醫(yī)學(xué)院校參與疫苗研制、藥物篩選、臨床研發(fā)等工作。在防控新冠肺炎疫情期間，社會力量的支持也不容忽視，特別是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)早期出現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備、防護(hù)器具、消毒用品等資源短缺時，社會各界的慷慨捐助有力支撐了醫(yī)療救治工作的穩(wěn)定開展。本文以Z大學(xué)及其附屬醫(yī)院為例，根據(jù)其在疫情期間對社會捐贈資產(chǎn)的管理舉措，對社會捐贈資產(chǎn)的內(nèi)部控制進(jìn)行探討。

一、社會捐贈資產(chǎn)存在的風(fēng)險

風(fēng)險識別是實施內(nèi)部控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因公辦教育及醫(yī)療事業(yè)具有公益性，醫(yī)學(xué)院校及其附屬醫(yī)院需要防范以下幾種風(fēng)險。

（一）法律風(fēng)險。根據(jù)《中華人民共和國慈善法》，實施公開募捐活動需要取得相關(guān)資格，而目前只有極少數(shù)高校基金會具備公募資格，公辦醫(yī)學(xué)院校及醫(yī)院作為國家公益二類事業(yè)單位可以接受捐贈，但依據(jù)《中華人民共和國公益事業(yè)捐贈法》不具備發(fā)起募捐的主體資格。這要求醫(yī)學(xué)院校及其附屬醫(yī)院審慎選擇接收社會捐贈資產(chǎn)的主體與渠道。

（二）廉政風(fēng)險。按照《國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”的通知》（國衛(wèi)辦發(fā)［2013］49 號）規(guī)定，嚴(yán)禁醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)部門和個人直接接受捐贈資助，嚴(yán)禁接受附帶影響公平競爭條件的捐贈資助，嚴(yán)禁將接受捐贈資助與采購商品（服務(wù)）掛鉤。這就需要嚴(yán)格把關(guān)業(yè)務(wù)的定性工作，設(shè)置合理程序規(guī)避企業(yè)假借“捐贈”名義進(jìn)行商業(yè)賄賂、利益輸送等違法行為，確保捐贈的公益性和無償性。

（三）管理風(fēng)險。公共衛(wèi)生事件的偶發(fā)特點容易導(dǎo)致以下管理風(fēng)險：一是捐贈資產(chǎn)管理辦法落后，人員對捐贈流程生疏，進(jìn)而導(dǎo)致捐贈業(yè)務(wù)缺少集體審議，分配方案也沒有得到有效審批；二是缺少牽頭部門，部門職責(zé)分工不清，操作指引的缺失導(dǎo)致科室、個人私下收發(fā)捐贈資產(chǎn)；三是捐贈資產(chǎn)未經(jīng)驗收，缺少交接登記，繞過了倉庫管理與財務(wù)記錄；四是資產(chǎn)未經(jīng)捐贈人同意改變用途，實際分配使用流向不明；五是捐贈資產(chǎn)沒有得到及時使用，庫存積壓造成資源浪費(fèi)。

（四）財務(wù)風(fēng)險。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，捐贈業(yè)務(wù)往往面臨以下財務(wù)風(fēng)險：一是捐贈資產(chǎn)未辦理入庫入賬手續(xù)，未納入單位財務(wù)統(tǒng)一管理，具體經(jīng)辦人員有貪污腐敗的可能；二是捐贈資產(chǎn)信息模糊，導(dǎo)致入賬價值與實際偏差較大；三是未能準(zhǔn)確使用公益事業(yè)捐贈票據(jù)結(jié)算，可能違反票據(jù)管理規(guī)定；四是財務(wù)人員不熟悉捐贈業(yè)務(wù)流程，致使財務(wù)賬面信息不能準(zhǔn)確反映與披露捐贈資產(chǎn)流向；五是與捐贈相關(guān)的原始憑證疏于整理，說明不清，材料不齊，存在較大的審計壓力。

（五）質(zhì)量風(fēng)險。捐贈資產(chǎn)中的實物由于來自社會各界，捐贈方未必具備專業(yè)知識，可能存在質(zhì)量問題：一是不符合醫(yī)療使用要求，進(jìn)而被閑置浪費(fèi)；二是捐贈方未能提供詳盡的產(chǎn)品信息，導(dǎo)致未能得到合理利用；三是部分來自海外的捐贈物資由于國內(nèi)外標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一，使用安全性存疑。

（六）輿情風(fēng)險。社會高度關(guān)注捐贈資產(chǎn)的管理和使用，分配不公、分發(fā)不明很容易引發(fā)輿情危機(jī)，相關(guān)人員也存在被追責(zé)的可能。為維護(hù)公眾形象與社會公信力，醫(yī)學(xué)院校及其附屬醫(yī)院必須關(guān)注輿情風(fēng)險，避免產(chǎn)生負(fù)面影響。

二、社會捐贈資產(chǎn)管理實踐

Z大學(xué)是教育部直屬高校，擁有10家直屬附屬醫(yī)院，其名下?lián)碛幸患曳枪蓟饡綄籴t(yī)院無獨立基金會。在抗擊新冠肺炎疫情過程中，Z大學(xué)由基金會管理用于支持其附屬醫(yī)院開展醫(yī)療救治的捐贈資金，而非貨幣性捐贈資產(chǎn)則由各附屬醫(yī)院依照內(nèi)部管理規(guī)定進(jìn)行管理，捐贈資產(chǎn)管理總體取得良好成效。

（一）優(yōu)化管理體系。2019年底，Z大學(xué)依照相關(guān)法律并結(jié)合學(xué)校實際，進(jìn)一步規(guī)范捐贈和受贈行為，完善其接收社會捐贈管理辦法。在新冠肺炎疫情初期，Z大學(xué)基金會與校友會聯(lián)合設(shè)立“醫(yī)療支援專項基金”，通過校友渠道籌集資金抗擊疫情，合理規(guī)避募捐主體資格風(fēng)險。另外，相關(guān)附屬醫(yī)院針對疫情期間的捐贈事項召開特別會議，集中討論涉及的風(fēng)險問題，并及時修訂捐贈管理制度。

（二）加強(qiáng)廉政教育。Z大學(xué)及其附屬醫(yī)院根據(jù)相關(guān)政策辦法，組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)內(nèi)部捐贈管理規(guī)定，確保嚴(yán)守廉潔紀(jì)律。（1）加強(qiáng)統(tǒng)一管理。明確以法人名義接受社會捐贈，嚴(yán)禁內(nèi)部職能部門、業(yè)務(wù)科室或個人直接接受捐贈。（2）遵守捐贈原則。明確可接受與不得接受的捐贈行為類型，并強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格遵守自愿無償、勤儉節(jié)約、統(tǒng)一管理等要求。（3）厘清職責(zé)分工。明確捐贈資金由基金會協(xié)同財務(wù)部門進(jìn)行管理，捐贈物資按種類由相應(yīng)職能部門管理，并明確多部門配合完成評估、校驗等重點事項。（4）規(guī)范捐贈流程。明確捐贈預(yù)評估、捐贈協(xié)議、捐贈接受、財務(wù)及使用管理等工作標(biāo)準(zhǔn)。（5）強(qiáng)化監(jiān)督問責(zé)。明確受贈信息管理要求，以及對失當(dāng)行為的處罰措施。

（三）規(guī)范資產(chǎn)管理。

1.做好捐贈預(yù)評估。（1）對于附屬醫(yī)院接收的捐贈物資，一方面通過集體審議，設(shè)定可接受的緊急捐贈物資范圍，發(fā)布內(nèi)部公告，簡化審批程序；另一方面提高審批權(quán)限，允許分管院領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一調(diào)度特定價值以內(nèi)的捐贈物資，加快物資調(diào)配效率。如醫(yī)護(hù)器具，經(jīng)設(shè)備部門甄別捐贈物品是否滿足國內(nèi)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)，提請分管院領(lǐng)導(dǎo)復(fù)核申請通過后，即可按照意向確定使用范圍及時調(diào)撥。（2）對于重大物資捐贈事項，由附屬醫(yī)院職能部門會同監(jiān)察、財務(wù)、審計、資產(chǎn)等部門聯(lián)合審核捐贈申請，或引入第三方機(jī)構(gòu)或有關(guān)監(jiān)管部門，嚴(yán)格審查捐贈協(xié)議內(nèi)容并提出清晰評估意見。最后，重大捐贈申請意見均須經(jīng)過黨政聯(lián)席會議、辦公會議審議。

2.制定捐贈資產(chǎn)接收文本模板。（1）簡易接收登記。對于已納入預(yù)設(shè)范圍的緊急物資，充分簡化捐贈管理流程，正式捐贈協(xié)議書可由捐贈物品接受證明代替。證明上列示捐贈物資的名稱、品牌、型號、數(shù)量、單價以及捐贈人、使用意向和聯(lián)系方式等關(guān)鍵信息。通過審批執(zhí)行綠色通道，高效接受社會捐贈，及時入賬后快速分發(fā)，事后定期向院領(lǐng)導(dǎo)作匯總報告。（2）正式合同協(xié)議。建立捐贈合同模板，列明捐贈方信息、物資及價值、履約時間、雙方權(quán)利義務(wù)等內(nèi)容，對于使用意向、剩余物資的處理權(quán)限等關(guān)鍵信息需要重點突出。視情況可特別增加保證條款，如：捐贈方擔(dān)保資產(chǎn)來源合法，有權(quán)并自愿捐贈，確保捐贈項目的公益非營利性質(zhì)；承諾捐贈行為不與任何商業(yè)行為發(fā)生關(guān)聯(lián)，排除不正當(dāng)競爭與商業(yè)賄賂的可能；保證不進(jìn)行任何不當(dāng)宣傳，以免對大學(xué)及附屬醫(yī)院發(fā)展造成負(fù)面影響。

3.科學(xué)管理捐贈資產(chǎn)。（1）分類管理。根據(jù)資產(chǎn)歸口管理規(guī)定，附屬醫(yī)院各部門根據(jù)職責(zé)明確分工，貨幣資金由對口校基金會的財務(wù)部負(fù)責(zé)，醫(yī)用耗材設(shè)備由設(shè)備科負(fù)責(zé)，藥物由藥劑科負(fù)責(zé)，其他低值易耗品由相關(guān)后勤管理科室負(fù)責(zé)。各職能科室設(shè)專人負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)與登記，最后由院長辦公室統(tǒng)一備案信息。（2）專項管理。利用管理信息系統(tǒng)對所有接收到的捐贈物資設(shè)置專門編碼，全面準(zhǔn)確記錄物資出入庫信息；開辟指定空間存放捐贈物資，并附加捐贈標(biāo)識標(biāo)簽；資產(chǎn)管理、財務(wù)、審計等部門聯(lián)合定期盤點捐贈資產(chǎn)，確保賬實相符與資產(chǎn)安全。

（四）完善財務(wù)信息。

1.過程監(jiān)督。事前，監(jiān)察科參與審議捐贈事項的公益性，嚴(yán)格排除涉嫌商業(yè)賄賂、不正當(dāng)競爭的可能；事中，按照歸口管理分工，由資產(chǎn)管理部門審議接受捐贈的必要性及可行性，相應(yīng)物資是否符合國家標(biāo)準(zhǔn)與要求；事后，審計科介入檢查捐贈程序與記錄是否完備，與相關(guān)職能科室開展座談，及時提出審計整改建議。

2.健全記錄。建立物產(chǎn)明細(xì)臺賬，詳細(xì)記錄名稱、單價、數(shù)量、規(guī)格等信息。對沒有明確價格的，按照評估價值、市場價格、名義金額逐級判定登記。臺賬上突出標(biāo)注可使用范圍，避免誤發(fā)。只有審批記錄完整，方可辦理科室領(lǐng)用出庫。當(dāng)出現(xiàn)科室整批領(lǐng)用時，該科室需要對二次分發(fā)情況詳細(xì)登記，清晰反映物資流向。滿足固定資產(chǎn)核算條件的物資，按固定資產(chǎn)有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格管理。

3.后續(xù)處理。所有捐贈資產(chǎn)均納入財務(wù)管理，統(tǒng)一核算；捐贈協(xié)議納入經(jīng)濟(jì)合同管理。捐贈確認(rèn)收到后，由財務(wù)部按照《政府會計制度》進(jìn)行財務(wù)核算，并開具財政部門統(tǒng)一印制的公益事業(yè)捐贈票據(jù)。對于匿名捐贈，由接收人填寫說明情況，暫不開具票據(jù)。而不易儲存、運(yùn)輸或者超過實際需要的物資，務(wù)必在獲得捐贈人同意后方可處置，而取得的全部收入也必須用于捐贈目的。

（五）嚴(yán)控資產(chǎn)質(zhì)量。

1.接收環(huán)節(jié)注意核對。物資管理部門安排指定人員把關(guān)捐贈物資驗收，確保實到物資與捐贈協(xié)議明細(xì)信息相符。另外，對于海外進(jìn)口的防護(hù)用具，應(yīng)核查是否符合我國質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)和防護(hù)技術(shù)要求，并關(guān)注產(chǎn)品有效期。

2.分配環(huán)節(jié)關(guān)注規(guī)定。在分配捐贈物資時，留意有無主管部門的使用規(guī)定，如緊急醫(yī)用物資，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委相關(guān)通知要求，需按規(guī)定嚴(yán)格在指定區(qū)域使用。

3.使用環(huán)節(jié)注重查驗。醫(yī)院感染管理部門不定期查驗捐贈物資狀態(tài)、防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)落實情況，規(guī)范臨床使用，防范臨床安全事故的發(fā)生；臨床科室在實際使用前也注意檢查，保障捐贈物資符合臨床使用標(biāo)準(zhǔn)和要求。對于特殊用途的捐贈物資，應(yīng)在使用人員知曉風(fēng)險前提下自愿使用，并簽署知情同意書。

（六）做好社會公開。基于公開透明、快速響應(yīng)、規(guī)范使用捐贈物資的原則，建立受贈信息公開工作制度，定期在門戶網(wǎng)站真實、準(zhǔn)確、及時、完整地向社會公開受贈相關(guān)信息，提高受贈使用和管理工作的透明度。另外，受贈項目完成后，主動向捐贈人完整匯報受贈資產(chǎn)的使用、管理情況，并對留有聯(lián)系方式的捐贈者反饋答謝函，以表感謝和尊重。

三、內(nèi)部控制思路及體系框架構(gòu)建

Z大學(xué)及其附屬醫(yī)院構(gòu)建的捐贈資產(chǎn)內(nèi)部控制框架具體內(nèi)容如表1所示。

表1 捐贈資產(chǎn)內(nèi)部控制框架

（一）目標(biāo)設(shè)定。依據(jù)《中華人民共和國慈善法》《中華人民共和國公益事業(yè)捐贈法》《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范（試行）》等法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)學(xué)院校及其附屬醫(yī)院的特點，設(shè)置捐贈資產(chǎn)管理控制目標(biāo)（見表2）。

表2 捐贈資產(chǎn)內(nèi)部控制目標(biāo)

（二）組織體系描述。捐贈資產(chǎn)內(nèi)部控制的管理組織體系由決策、中樞、業(yè)務(wù)、歸口管理部門4方面構(gòu)成，具體組織結(jié)構(gòu)及職權(quán)確定情況如下：

1.決策部門包括領(lǐng)導(dǎo)辦公會與分管領(lǐng)導(dǎo)。作為最高決策部門，其由院校及其附屬醫(yī)院黨委會和校長（或院長）辦公會組成。其主要職能為：審批捐贈資產(chǎn)項目的立項、捐贈資產(chǎn)制度的制定、分配實施方案、捐贈資產(chǎn)的調(diào)整處理方案以及捐贈資產(chǎn)績效考核報告。校（院）分管領(lǐng)導(dǎo)是捐贈資產(chǎn)申請審批、立項、開展與監(jiān)督的牽頭負(fù)責(zé)人。

2.中樞部門一般是財務(wù)部，其主要職責(zé)為：負(fù)責(zé)社會捐贈資產(chǎn)的核算工作、整理統(tǒng)計社會捐贈資產(chǎn)數(shù)據(jù)資料、落實審批程序確保捐贈資金準(zhǔn)確支付、協(xié)助完善社會捐贈資產(chǎn)管理制度等。

3.歸口管理部門是捐贈意向洽談、協(xié)議審查與簽訂、社會捐贈資產(chǎn)管理的具體實施部門，其主要職責(zé)為：組織協(xié)調(diào)社會捐贈資產(chǎn)的接收與使用；審批業(yè)務(wù)部門的社會捐贈資產(chǎn)使用申請或調(diào)整；向財務(wù)部整理提供相關(guān)原始清單材料；反饋捐贈方資產(chǎn)使用情況；考核社會捐贈資產(chǎn)使用效益等。

4.業(yè)務(wù)部門是指具體使用社會捐贈資產(chǎn)的處所科室，包括醫(yī)學(xué)院校的內(nèi)部機(jī)構(gòu)以及附屬醫(yī)院的臨床科室、醫(yī)療輔助單位、行政后勤部門等，主要職責(zé)為：申請社會捐贈資產(chǎn)的使用；保證社會捐贈資產(chǎn)規(guī)范使用；對社會捐贈資產(chǎn)使用情況進(jìn)行登記與存檔。

（三）業(yè)務(wù)流程梳理。社會捐贈資產(chǎn)管理可以劃分為接收與使用兩個子流程。

1.社會捐贈資產(chǎn)接收子流程管理。首先，歸口管理部門接收到來自社會的捐贈意向后，經(jīng)預(yù)先設(shè)置的合理評估，依據(jù)捐贈協(xié)議內(nèi)容，向院校提交社會捐贈接收計劃，并進(jìn)行逐級審批工作（社會捐贈資金可通過基金會審批）。審批通過后，歸口管理部門通知捐贈方辦理資金劃賬或物資轉(zhuǎn)移手續(xù)。歸口管理部門將捐贈物資實際送達(dá)情況與協(xié)議明細(xì)一一比對，填寫接收單，并向財務(wù)部整理提交物資入賬清單材料；財務(wù)部門（基金會）按照入賬信息對捐贈資產(chǎn)進(jìn)行記賬，并開具社會捐贈票據(jù)。最后，歸口管理部門依據(jù)經(jīng)審核的財務(wù)部入賬資料對社會捐贈接收情況進(jìn)行信息公開。如下頁圖1所示。

圖1 社會捐贈資產(chǎn)接收子流程

2.社會捐贈資產(chǎn)使用子流程管理。社會捐贈資產(chǎn)使用子流程從業(yè)務(wù)部門人員發(fā)起使用申請開始，業(yè)務(wù)部門參照捐贈協(xié)議擬定具體分配使用方案。隨后，根據(jù)所需要的支付金額或涉及的捐贈物資價值，按照審批權(quán)限額度，從業(yè)務(wù)部門負(fù)責(zé)人、歸口管理部門、財務(wù)部、分管領(lǐng)導(dǎo)到領(lǐng)導(dǎo)會議進(jìn)行逐級審核或?qū)徟?。審批通過后，由捐贈資產(chǎn)歸口管理部門依據(jù)方案購置物資或發(fā)放捐贈品。業(yè)務(wù)部門領(lǐng)用物資確認(rèn)無誤后，可整理相關(guān)材料辦理支付手續(xù)，由財務(wù)部進(jìn)行捐贈資金支付。財務(wù)部對捐贈資產(chǎn)使用情況辦理記賬，并及時向歸口管理部門反饋社會捐贈資產(chǎn)支出明細(xì)賬。最后，歸口管理部門結(jié)合經(jīng)審核的捐贈物資去向記錄與捐贈資金支出明細(xì)，向社會公開信息。如圖2所示。

圖2 社會捐贈資產(chǎn)使用子流程

（四）流程風(fēng)險控制。從內(nèi)部控制角度看，社會捐贈資產(chǎn)涉及到法律、廉政、管理、財務(wù)、質(zhì)量與輿論風(fēng)險。但它們并非各自獨立存在，而是夾雜在流程鏈條的每一個環(huán)節(jié)之中。為實現(xiàn)社會捐贈資產(chǎn)的內(nèi)部控制有效，需要從“立規(guī)矩”向“見成效”轉(zhuǎn)變，也就是將內(nèi)控融入到日常業(yè)務(wù)流程中，使內(nèi)控真正執(zhí)行到位。

1.接收流程的風(fēng)險控制。識別捐贈業(yè)務(wù)的發(fā)生是社會捐贈資產(chǎn)管理的起點。沒有及時準(zhǔn)確接收到捐贈事項的消息，沒有獲取可靠的捐贈認(rèn)定資料，捐贈業(yè)務(wù)管理流程也就無法啟動，會形成巨大的管理漏洞。對此，需要設(shè)置有效的內(nèi)部控制措施予以應(yīng)對，具體涉及到人員素質(zhì)、稽核巡查、信息溝通3個方面，具體如下頁表3所示。

表3 社會捐贈資產(chǎn)接收子流程風(fēng)險控制

2.使用流程的風(fēng)險控制。當(dāng)接收流程實現(xiàn)“不遲報、不漏報、不錯報”，所有社會捐贈資產(chǎn)便會納入管控視野，保障準(zhǔn)確完整的信息記錄。隨后，使用流程的控制重點也轉(zhuǎn)移到程序貫徹、規(guī)范履行以及資料保存三個方面，具體如下頁表4所示。

表4 社會捐贈資產(chǎn)使用子流程風(fēng)險控制

（五）監(jiān)督。一是加強(qiáng)集體決策監(jiān)督，特別是對醫(yī)學(xué)院校及附屬醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的監(jiān)督，受贈情況納入其經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計。二是強(qiáng)化過程監(jiān)督，綜合院校內(nèi)部紀(jì)監(jiān)審、財務(wù)、國資等力量，形成專門監(jiān)督與專業(yè)監(jiān)督部門的協(xié)同機(jī)制，嚴(yán)格實體審查與程序?qū)彶?，定期查看制度落實情況、原始登記，查物資出入庫、使用分配情況。三是嚴(yán)抓事后監(jiān)督，及時對重大捐贈項目情況進(jìn)行內(nèi)外部審計，并及時公開審計結(jié)果。

四、工作建議

（一）院校層面。

1.與公募慈善機(jī)構(gòu)加強(qiáng)合作。當(dāng)前，公開募捐活動的法定主體依舊以公募慈善組織為主。在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，聯(lián)合公募慈善機(jī)構(gòu)開展公開募捐活動，是及時發(fā)揮社會力量防疫救災(zāi)的重要舉措。

2.完善捐贈資產(chǎn)管理制度。醫(yī)學(xué)院校及其附屬醫(yī)院應(yīng)當(dāng)總結(jié)經(jīng)驗，增進(jìn)了解慈善捐贈和公益事業(yè)捐贈的有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合自身實際，完善管理制度與實施細(xì)則，常態(tài)化捐贈業(yè)務(wù)培訓(xùn)，健全突發(fā)事件應(yīng)急流程。不斷梳理風(fēng)險點，做好防控應(yīng)對制度建設(shè)，保證突發(fā)事件發(fā)生時能快速響應(yīng)、依法依規(guī)、高效運(yùn)行。

3.提高后勤管理信息化水平。捐贈資產(chǎn)來源復(fù)雜、品類多樣，純?nèi)斯す芾矶ㄈ徊荒軡M足快速響應(yīng)、及時利用的工作需求。建議拓展資產(chǎn)管理系統(tǒng)，結(jié)合條碼識別、圖像分析、視頻監(jiān)控等技術(shù)，實現(xiàn)對捐贈業(yè)務(wù)的及時記錄、完整備案、動態(tài)監(jiān)察，充分利用數(shù)字信息提高管理效能，也為領(lǐng)導(dǎo)決策提供更加準(zhǔn)確的依據(jù)。

4.設(shè)立捐贈專項管理部門。建議院校整合力量和資源，設(shè)立常駐捐贈業(yè)務(wù)辦事機(jī)構(gòu)，明確職能權(quán)責(zé)，形成統(tǒng)一指揮、上下聯(lián)動的工作機(jī)制，滿足精細(xì)管理需要。一方面，作為總牽頭部門，將充分督導(dǎo)各歸口部門主體責(zé)任，增強(qiáng)應(yīng)急響應(yīng)能力；另一方面，對捐贈業(yè)務(wù)全過程參與、見證、監(jiān)控，有利于規(guī)范接收捐贈行為、提高捐贈資產(chǎn)使用效率。

5.提高捐贈公示透明度。當(dāng)前院校接收捐贈資產(chǎn)使用情況的公開信息仍然很模糊，往往僅列示捐贈方名稱、價值金額和大致用途，社會無法了解捐贈資產(chǎn)的詳細(xì)去向與使用效果，這難免引起公眾質(zhì)疑。為此，院校應(yīng)制定明確的資產(chǎn)使用計劃，定期公布詳細(xì)的捐贈收支明細(xì)。同時，捐贈信息納入質(zhì)量管理體系，進(jìn)一步提高捐贈公示質(zhì)量。

（二）政府層面。

1.建議增加公立醫(yī)院公開募捐資格。公立醫(yī)院缺失募捐資格的合法性，公開募捐事項必須繞道公益組織，不利于醫(yī)療衛(wèi)生公益事業(yè)的發(fā)展。目前，我國醫(yī)療體制改革進(jìn)入深水區(qū)，立法保障醫(yī)院自主募捐資格，有利于促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理規(guī)范、提高捐贈資產(chǎn)使用效能，提升公眾聲譽(yù)，強(qiáng)化醫(yī)療與民眾的紐帶關(guān)系。

2.建議擴(kuò)大捐贈行為稅收優(yōu)惠范圍。當(dāng)前捐贈行為的稅收優(yōu)惠范圍仍局限在特定指向、特定渠道，這對調(diào)動企業(yè)、個人捐贈的積極性、主動性和自覺性顯然激勵不足。建議加大捐贈事項稅收優(yōu)惠力度，并且簡化稅收減免操作程序，充分提高對捐贈活動的經(jīng)濟(jì)激勵作用。個人或企業(yè)通過公益組織捐贈現(xiàn)金物品，或直接捐贈物品，憑捐贈票據(jù)、捐贈接收函等可靠證明，在計算應(yīng)納稅所得額時全額扣除的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提高稅前扣除比例。

3.建議健全捐贈條例等配套措施。鑒于捐贈活動涉及復(fù)雜多樣的主體、環(huán)節(jié)、對象，其健康發(fā)展需要完善的配套支持。政府作為公益捐贈政策的制定、公益事業(yè)捐贈行為的監(jiān)督者，可以借鑒國際先進(jìn)經(jīng)驗，進(jìn)一步完善捐贈監(jiān)管法律體系，厘清標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)格監(jiān)管、明細(xì)罰則，強(qiáng)化對捐贈事項的常態(tài)化督查、事后復(fù)查以及違法懲戒力度。此外，政府要加強(qiáng)與媒體的合作，優(yōu)化社會輿論氛圍，倡導(dǎo)積極的公益捐贈監(jiān)督行為。

五、小結(jié)

本文對Z大學(xué)及其附屬醫(yī)院在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間接收社會捐贈業(yè)務(wù)情況進(jìn)行梳理，構(gòu)建醫(yī)學(xué)院校及其附屬醫(yī)院捐贈業(yè)務(wù)的內(nèi)部控制框架，并進(jìn)一步提出工作建議，以期對我國高等醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院增強(qiáng)突發(fā)疫情應(yīng)對能力、完善后勤管理體系提供參考。