王奕江 吳 玲 邱倩雯

(1.深圳市福田區(qū)婦幼保健院藥劑科 深圳 518026；2.深圳市福田區(qū)婦幼保健院中醫(yī)科 深圳 518026)

胎兒分娩到胎盤(pán)娩出，直至母體器官基本恢復(fù)或完全恢復(fù)，這個(gè)非妊娠的階段為產(chǎn)褥期，時(shí)間一般長(zhǎng)達(dá)6周[1～2]。在妊娠期間，受劇烈應(yīng)激反應(yīng)的作用，產(chǎn)婦心理、生理狀態(tài)會(huì)出現(xiàn)變化，若處理不合理，可導(dǎo)致產(chǎn)后發(fā)生一系列并發(fā)癥，對(duì)產(chǎn)婦身體造成影響[3]。在促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)方面，中醫(yī)藥因自身豐富的經(jīng)驗(yàn)以及療效在臨床得到廣泛應(yīng)用[4]。產(chǎn)復(fù)康顆粒在產(chǎn)后子宮復(fù)舊方面具有促進(jìn)作用，其可治療陰道流血、腰酸乏力等產(chǎn)后不良癥狀。中藥封包則結(jié)合氣候、體質(zhì)以及時(shí)間進(jìn)行中藥配伍，實(shí)現(xiàn)調(diào)理氣血、溫經(jīng)散寒、化瘀止痛以及活氣活血的效果[5]。我院將產(chǎn)復(fù)康顆粒以及腹部中藥封包進(jìn)行聯(lián)合，對(duì)其在正常分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

結(jié)合研究目的對(duì)我院2019年6月～2020年6月收治的120例產(chǎn)婦開(kāi)展分組試驗(yàn)，分組方法選擇隨機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)照組和觀(guān)察組各60例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，組內(nèi)初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦27例；年齡20～34歲，平均年齡(26.42±2.52)歲；孕周38～43周，平均孕周(39.53±1.08)周。觀(guān)察組增加產(chǎn)復(fù)康顆粒以及腹部中藥封包，組內(nèi)初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦28例；年齡21～35歲，平均年齡(26.50±2.56)歲；孕周39～44周，平均孕周(39.57±1.10)周。研究通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意執(zhí)行，產(chǎn)婦的各項(xiàng)基本信息顯示數(shù)據(jù)相當(dāng)(P>0.05)，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：正常分娩6h后且體征指標(biāo)穩(wěn)定；單胎妊娠；產(chǎn)婦在知情情況下加入研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重臟器功能不全；對(duì)研究藥物過(guò)敏；伴有精神障礙、交流障礙；伴有嚴(yán)重產(chǎn)科疾病；存在影響催乳素水平的相關(guān)因素。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，常規(guī)對(duì)產(chǎn)婦會(huì)陰傷口進(jìn)行消毒，指導(dǎo)產(chǎn)婦日常飲食，對(duì)產(chǎn)婦開(kāi)展產(chǎn)褥期衛(wèi)生宣教，強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的好處，并指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)以及乳房護(hù)理等，持續(xù)干預(yù)5d。

觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加產(chǎn)復(fù)康顆粒以及腹部中藥封包，產(chǎn)復(fù)康顆粒(深圳三順制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z2003385)用量為1包/次，3次/d，口服給藥，持續(xù)21d。中藥封包組方為當(dāng)歸、紅花、姜厚樸、烏藥各15g，川芎、廣木香各10g，炒桃仁、鹽茴香各9g，干益母草、炒枳殼、川牛膝各30g，制吳茱萸6g。將上述藥物研磨成粉末后制成封包，產(chǎn)后6h對(duì)封包加熱，調(diào)節(jié)溫度為40°左右，并將其貼置在肚臍上，2次/d，每2h換1次，持續(xù)治療5d。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

(1)產(chǎn)后指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間：記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)舊時(shí)間、陰道流血停止時(shí)間、泌乳始動(dòng)時(shí)間，并予以比較；(2)宮底高度、惡露量：對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后第1d、產(chǎn)后第5d的宮底高度、惡露量進(jìn)行記錄，宮底高度的測(cè)量依靠塑料軟尺對(duì)恥骨聯(lián)合上緣至宮底距離進(jìn)行測(cè)量，惡露量的檢測(cè)由責(zé)任護(hù)士將產(chǎn)婦所用產(chǎn)褥墊置入收集袋內(nèi)，稱(chēng)量重量，并將產(chǎn)褥墊重量扣除，余下數(shù)值為惡露量。(3)并發(fā)癥：記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括乳房脹痛、肌肉酸痛、產(chǎn)后出血、排尿困難，并予以比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間比較

觀(guān)察組子宮復(fù)舊時(shí)間、陰道流血停止時(shí)間、泌乳始動(dòng)時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間比較

2.2 兩組產(chǎn)婦宮底高度、惡露量變化比較

產(chǎn)后第1d兩組宮底高度、惡露量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；產(chǎn)后第5d觀(guān)察組宮底高度低于對(duì)照組，惡露量少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦宮底高度、惡露量變化比較

2.3 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥比較

觀(guān)察組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況比較(mmHg)

3 討論

產(chǎn)后恢復(fù)的關(guān)鍵為修復(fù)子宮肌纖維，促進(jìn)子宮內(nèi)膜再生，使陰道肌纖維、盆底組織收縮，使肌纖維彈性、血液循環(huán)得到恢復(fù)。因產(chǎn)婦在分娩過(guò)程體力大量消耗，加之生理狀態(tài)的改變，因此容易出現(xiàn)褥汗、子宮修復(fù)欠佳、惡露排出困難、乳房脹痛、泌乳不足等情況，若缺乏合理護(hù)理，可導(dǎo)致機(jī)體損傷，引發(fā)病癥[6～7]。

產(chǎn)復(fù)康顆粒是一種中成藥，其組成包括益母草、人參、何首烏、蒲黃、熟地、昆布、白術(shù)、黑木耳、當(dāng)歸、黃芪、桃仁、醋香附[8]。其中黃芪以及人參具有補(bǔ)氣固本以及益氣補(bǔ)血的效果；益母草、當(dāng)歸、桃仁可化瘀生新以及活血養(yǎng)血；何首烏、昆布具有補(bǔ)肝益精的效果；黃芪、香附能夠行氣健脾疏肝；蒲黃有止血化瘀的功效；黑木耳可和血、活血養(yǎng)榮。諸藥結(jié)合，共奏祛腐生新以及補(bǔ)養(yǎng)氣血的效果[9～10]。

中藥封包中，當(dāng)歸養(yǎng)血活血以及調(diào)經(jīng)止痛；川芎則行氣活血以及化瘀止痛；炒桃仁、紅花可通經(jīng)止痛以及活血化瘀；益母草可活血化瘀以及消腫利水；炒枳殼、姜厚樸、廣木香能夠?qū)捴邢?、行氣理滯；川牛膝能夠活血化瘀、通利關(guān)節(jié)、補(bǔ)益肝腎、利尿通淋；制吳茱萸則可散寒溫陽(yáng)止痛；鹽茴香、烏藥可散寒行氣止痛。全方共奏調(diào)和氣血、行氣活血、化瘀止痛、溫經(jīng)散寒的效果。中藥封包通過(guò)貼敷在產(chǎn)婦臍部，可使藥物經(jīng)皮膚作用機(jī)體循環(huán)，改善氣血，同時(shí)通過(guò)腹部神經(jīng)對(duì)傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)反射區(qū)的刺激進(jìn)行反射，從而放松肌肉，促進(jìn)宮縮以及惡露排出，有利于子宮疼痛緩解，促進(jìn)乳汁分泌以及體力恢復(fù)[11～12]。

研究得出，觀(guān)察組產(chǎn)后指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間、宮底高度變化、惡露量變化、并發(fā)癥發(fā)生情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明聯(lián)合產(chǎn)復(fù)康顆粒以及腹部中藥封包對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)有積極意義。

綜上所述，在產(chǎn)后引入產(chǎn)復(fù)康顆粒、腹部中藥封包聯(lián)合治療，可促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生，值得推薦。