孫蓓紅 陸桂芳

溺水

河邊燒烤、溪邊玩耍、室內(nèi)游泳等活動(dòng)是孩子們的最愛(ài)，每年暑假都有孩子們結(jié)伴游泳發(fā)生集體溺水事件，當(dāng)兒童沉浸在清涼水中時(shí)，殊不知危險(xiǎn)已然悄悄來(lái)臨，一旦我們放松警惕，溺水就會(huì)發(fā)生。

溺水了怎么辦

●如果溺水者有呼吸，意識(shí)清醒。發(fā)現(xiàn)兒童溺水第一時(shí)間撥打120。隨后立刻判斷其生命體征，用力拍打溺水者的肩膀，如果溺水者有反應(yīng)如發(fā)聲、活動(dòng)、眨眼或應(yīng)答，說(shuō)明溺水者意識(shí)清醒，拍打其背部促使氣道液體排出，要做好身體保溫，幫他更換衣服或蓋上毛巾保暖，并觀察是否有其他不適。溺水者如是嬰幼兒或兒童，在等待120急救期間，應(yīng)注意安撫孩子的情緒，減少孩子心里的恐懼。

●如果溺水者已陷入昏迷，應(yīng)立即撥打120，檢查溺水者是否還有呼吸和脈搏。讓溺水者仰面平躺在結(jié)實(shí)的平面上，脫掉多余的衣服，使其仰頭抬頦（輕壓額頭提起下巴）開(kāi)放氣道，同時(shí)觀察溺水者的胸腹部，有沒(méi)有上下起伏的動(dòng)作，觀察5～10秒。

●如果溺水者有呼吸有脈搏，應(yīng)采取側(cè)臥位，以利氣道中污物的流出，隨時(shí)觀察呼吸情況，保持氣道的通暢。立即為其清理呼吸道及鼻孔中的異物，若溺水者發(fā)生嘔吐，可將其頭部偏向一側(cè)，用手指或布除去嘔吐物，以免堵塞呼吸道。等待救援過(guò)程中，密切觀察溺水者的呼吸脈搏，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇術(shù)。

●如果溺水者神志不清醒，沒(méi)有呼吸，這說(shuō)明可能出現(xiàn)了心跳驟停，應(yīng)立即清理口鼻異物，進(jìn)行心肺復(fù)蘇。首先進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，因?yàn)槟缢碌男奶E停屬于窒息性的心跳驟停，對(duì)氧氣的需求是第一位的，之后進(jìn)行胸外心臟按壓。

如何預(yù)防溺水

溺水事件不僅僅發(fā)生在泳池等水源地邊，也常會(huì)發(fā)生在家中。嬰幼兒居家溺水屢屢發(fā)生，曾有新聞報(bào)道，家長(zhǎng)去接電話兒童溺亡在浴缸中……類似事件時(shí)刻提醒我們，一定要注意排查居家安全隱患。

●家中有蹣跚學(xué)步的幼兒，平時(shí)洗手間要關(guān)門(mén)，馬桶蓋、水桶、水缸要及時(shí)蓋上蓋子。

●家長(zhǎng)給孩子洗澡后，要及時(shí)清空浴盆或浴缸的水。

●外出游泳時(shí)注意水域安全，選擇安全的泳池，避免戶外無(wú)安全防護(hù)措施的水域，并且家長(zhǎng)應(yīng)與游泳中的孩子保持在安全距離內(nèi)。

●游泳前要做好熱身運(yùn)動(dòng)，以防肌肉抽搐。

●選擇正規(guī)、有現(xiàn)場(chǎng)救生員的游泳館，時(shí)刻提醒兒童不要在泳池中嬉戲打鬧。

●教導(dǎo)孩子不得在沒(méi)有成人的看護(hù)下私自下水游泳，不得擅自與同學(xué)結(jié)伴游泳，不要去野外的危險(xiǎn)水域玩水；清楚自身的健康狀況，身體不佳不參加游泳，更不去深水區(qū)游泳。

●告誡孩子如遇到小伙伴溺水，不允許自行救援，以免發(fā)生意外，應(yīng)撥打110或大聲呼救，請(qǐng)周圍的成人幫助救援。

異物窒息

兩個(gè)孩子獨(dú)自在家，大門(mén)被家長(zhǎng)反鎖以防止意外，誰(shuí)知意外卻在家中發(fā)生！妹妹吃核桃噎到氣管，眼看喘不上氣，哥哥急得扒著門(mén)呼救，卻沒(méi)有人能幫他。

這是去年一部熱播劇中，男主角心中永遠(yuǎn)的陰影，也是真實(shí)生活中屢見(jiàn)不鮮的悲劇。其實(shí)，海姆立克急救法也許能救孩子一命。

由于吞咽異物或氣道異物阻塞等意外而導(dǎo)致窒息，這種情況非常常見(jiàn)且發(fā)生的時(shí)間非常短，往往五六分鐘就能致命。杭州市兒童醫(yī)院急診科副主任張彩云表示，學(xué)齡前兒童是異物窒息多發(fā)群體，如果及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)生氣道異物堵塞，前三分鐘是黃金搶救時(shí)間。

小東西大危險(xiǎn)

看似平常的進(jìn)食，如果疏于警惕，對(duì)幼兒來(lái)說(shuō)就是危機(jī)四伏。

醫(yī)生介紹，孩子食用一些食物時(shí)，家長(zhǎng)要特別當(dāng)心，例如：果凍、堅(jiān)果、糖果、小顆粒水果（桂圓、櫻桃、葡萄等）、長(zhǎng)面條、大塊肉、黏性大的食物（湯圓、年糕）等。

選擇食物是一方面，孩子的進(jìn)食習(xí)慣也十分重要。吞咽，是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程：為防止食物闖入氣道，人體氣道入口處有一個(gè)自動(dòng)門(mén)———會(huì)厭。它在正常呼吸時(shí)是敞開(kāi)的，當(dāng)吞咽時(shí)會(huì)立刻關(guān)上，封閉氣道的入口，不讓食物進(jìn)入氣道。然而，在異物嗆進(jìn)氣道的前一刻，往往伴隨著喘氣或吸氣的動(dòng)作，比如進(jìn)食的時(shí)候說(shuō)話、大笑、害怕、哭鬧、受驚或者運(yùn)動(dòng)，都會(huì)讓會(huì)厭無(wú)法正常關(guān)閉，物體容易掉入氣道。

醫(yī)生提醒，在進(jìn)食時(shí)不要逗孩子或者干擾孩子，不要邊玩邊吃，或者追著孩子喂食，這些都是很危險(xiǎn)的行為?！耙?yàn)榧词褂屑议L(zhǎng)監(jiān)護(hù)及孩子十分配合的情況下，食用果凍孩子依然極有可能會(huì)發(fā)生異物堵塞，如果是在進(jìn)食時(shí)去挑逗孩子，哪怕再安全的食物也會(huì)存在氣道堵塞的風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

由于嬰幼兒本身會(huì)有一些生理性反流發(fā)生，所以在進(jìn)食時(shí)，不要過(guò)多或者進(jìn)食后馬上讓孩子睡覺(jué)，應(yīng)當(dāng)拍嗝，避免食物反流。

海姆立克急救法或能救孩子一命

兒童在進(jìn)食時(shí)，突然發(fā)生劇烈嗆咳、嘴唇發(fā)紫、聲音發(fā)不出來(lái)、手掐脖子等癥狀時(shí)，很可能是異物堵塞。此時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)保持冷靜，馬上進(jìn)行海姆立克急救。

1歲以下嬰幼兒急救步驟：

●捏住孩子顴骨兩側(cè)，手臂貼著孩子前胸，用手托住孩子，讓孩子臉朝下趴在你膝蓋上。

●用力拍孩子兩側(cè)肩胛骨間5次，如果孩子還沒(méi)將異物吐出，把孩子翻正躺在你大腿上。

●仍然是頭低腳高的體位，用食指和中指壓胸骨5次，按壓位置為兩乳頭連線中點(diǎn)往下一指寬處，按壓深度是1.5～2.5cm。

●重復(fù)上述動(dòng)作，注意力度及按壓深度，平均每秒一次，重復(fù)壓迫5次為一組，直至異物排出。

1歲以上兒童急救步驟：

●站在孩子背后，兩臂從孩子腋下環(huán)繞抱著腹部。

●一手握拳，一手抱拳，用拳頭抵住肋骨下緣與肚臍之間。

●雙臂用力收緊，快速向里向上按壓孩子胸部。

●持續(xù)幾次擠按，直到孩子吐出異物，氣管堵塞解除。

●注意拳頭不要碰到孩子的胸骨末端或者肋骨。

需要注意的是，孩子無(wú)反應(yīng)無(wú)呼吸的情況下，或者僅有瀕死嘆息樣呼吸時(shí)，應(yīng)該立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。3分鐘內(nèi)的急救成功，對(duì)挽救孩子的生命和避免腦損傷非常關(guān)鍵。

孩子發(fā)生異物堵塞時(shí)，有些家長(zhǎng)非常緊張，會(huì)選擇把孩子倒掛起來(lái)。其實(shí)這是錯(cuò)誤的，因?yàn)檫@對(duì)氣道堵塞沒(méi)有效果，甚至還可能會(huì)引起胃部食物反流，進(jìn)一步堵塞氣道。

在明確兒童堵塞的異物排出、劇烈咳嗽或者開(kāi)始大聲哭喊時(shí)，海姆立克急救法方可停止，但還是要保持觀察，并及時(shí)送醫(yī)進(jìn)一步檢查。如果孩子一直沒(méi)有排出異物，進(jìn)而發(fā)生嘴唇發(fā)紫、昏迷等情況時(shí)，要立刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)并送醫(yī)。

燙傷

暑假，氣溫逐漸升高，由于小朋友皮膚嬌嫩，衣服穿得少，外露部分較多，導(dǎo)致孩子燙燒傷事故也到了高發(fā)期。

2020年7月，上海一名男童，雙腿被開(kāi)水燙傷，在醫(yī)院治療一周后，父母覺(jué)得醫(yī)藥費(fèi)太貴，轉(zhuǎn)而求助“江湖醫(yī)生”，孩子最終不幸傷口感染身亡。

2020年7月中旬，山東一名3歲男孩不慎撞上幼兒園旁的一鍋熱油，被燙成特重度燒傷，身上滿是燙起的水泡并掉皮，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。

2020年8月，福建一名2歲女童打翻開(kāi)水，全身近半被嚴(yán)重燙傷，經(jīng)過(guò)檢查孩子大部分都是深Ⅱ度的燙傷，面積達(dá)到40%……

類似的新聞屢見(jiàn)不鮮，可見(jiàn)暑假確實(shí)是兒童燙傷的高發(fā)期。日常生活中，很多情況都可能造成寶寶燙傷或燒傷：開(kāi)水、洗澡水、烹飪時(shí)濺出來(lái)的熱油，乃至冬天時(shí)用來(lái)取暖的熱水袋。對(duì)于活潑好動(dòng)的孩子來(lái)說(shuō)，這些隱藏在身邊的安全隱患隨時(shí)都可能引發(fā)嚴(yán)重的后果，如果家人沒(méi)有采取正確的處理方法，可能會(huì)對(duì)孩子造成二次傷害，甚至是永久性的損傷。那么，兒童燙傷或燒傷時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)該怎樣處理呢？

第一步：冷水沖

家長(zhǎng)們要切記，孩子燙傷后，要先用干凈流動(dòng)的冷水對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行沖洗降溫。這樣做的目的不僅可以有效降低燙傷處的溫度，還可以有效減輕燙傷部位的進(jìn)一步損傷。如果不能及時(shí)用冷水沖，那么用冷水泡也是可以的。切忌不要用冰水或冰塊冷敷，會(huì)使?fàn)C傷部位的血管急劇收縮，加劇皮膚組織損傷，不利于后續(xù)愈合。

第二步：脫衣物

沖洗降溫后，要脫掉或剪開(kāi)孩子燙傷處的衣物，如果不脫，會(huì)加重燙傷處的熱傷害。同時(shí)要注意，給孩子脫衣物要格外小心，不能胡亂扯下衣服，尤其是手臂燙傷時(shí)，因?yàn)槌断乱滦涞倪^(guò)程中，衣物對(duì)燙傷的表皮產(chǎn)生的摩擦?xí)又貙?duì)燙傷皮膚的損害，甚至?xí)C傷的表皮拉脫。

第三步：蓋傷口

在完成以上兩個(gè)步驟后，要用干凈的布巾把孩子的燙傷處臨時(shí)遮蓋，注意燙傷出現(xiàn)的水泡盡量不要弄破。這樣做的目的是防止細(xì)菌感染，因?yàn)闋C傷處如果被感染，嚴(yán)重時(shí)可致命。

第四步：送醫(yī)院

孩子被燙傷緊急處理后，一定要及時(shí)送往正規(guī)醫(yī)院治療，不要尋求“江湖郎中”、偏方，以免貽誤治療時(shí)機(jī)。

如何預(yù)防兒童燙傷

●對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，廚房是危險(xiǎn)的地方之一，教育孩子不要獨(dú)自進(jìn)入廚房，并給家里安裝煙霧以及燃?xì)鈭?bào)警器。

●煤氣不用時(shí)，應(yīng)關(guān)掉燃?xì)忾_(kāi)關(guān)，以防孩子模仿點(diǎn)火。

●給孩子洗澡時(shí)，先放冷水，再放熱水，并用手先試或用溫度計(jì)測(cè)量水溫。

●改進(jìn)家中加熱和照明設(shè)備，冬天使用電暖氣取暖的，注意遠(yuǎn)離孩子或加護(hù)欄。

●加強(qiáng)廚房用具（熱水瓶、鍋）和點(diǎn)火用具（打火機(jī)）的管理，放在帶鎖的壁櫥里，或孩子拿不到的地方。

●502等瞬間膠水、強(qiáng)腐蝕性的化學(xué)藥劑、家用清潔劑之類的化學(xué)品，都要存放在孩子觸碰不到的地方，防止化學(xué)灼傷。

●一旦發(fā)生燒傷燙傷后，應(yīng)立即用冷水沖泡，及時(shí)就醫(yī)，接受正規(guī)治療。

交通意外

據(jù)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年有近兩萬(wàn)名14歲以下兒童死于交通事故，平均每天就有50多個(gè)兒童死亡。暑期，孩子放假了，活動(dòng)的空間更多了，活動(dòng)的時(shí)間也多了，車禍也防不勝防。

車禍猛于虎，稚嫩的孩子對(duì)世界充滿好奇，缺乏交通安全意識(shí)，對(duì)于車速、車距的判斷力較差，明明看到汽車過(guò)來(lái)，卻以為跑起來(lái)就能順利穿過(guò)馬路，意外往往由此發(fā)生。

如何預(yù)防交通意外

●機(jī)動(dòng)車前排不得乘坐未滿12歲的兒童，未滿12歲者不得騎車上路，未滿16歲者不得騎電動(dòng)自行車上路。

●家長(zhǎng)為孩子做好榜樣，不闖紅燈，不亂穿馬路，通過(guò)斑馬線、人行天橋等通道過(guò)街，遵守交通信號(hào)燈；孩子天生好動(dòng)，對(duì)車速和車距的判斷能力又較弱，所以，家長(zhǎng)一定要牽著孩子過(guò)街，注意觀察路況，防止發(fā)生意外。

●不在汽車附近玩耍，由于孩子的個(gè)頭矮小，且在路邊玩耍時(shí)多呈下蹲，俯臥狀態(tài)，汽車在側(cè)方停車或倒車時(shí)，后視鏡及倒車?yán)走_(dá)存在盲區(qū)，經(jīng)常會(huì)“視而不見(jiàn)”，從而釀成悲劇。

●乘車時(shí)教育孩子不要將頭、手等探出天窗或窗外；乘車過(guò)程中，最好不要給孩子進(jìn)食，特別是果凍、堅(jiān)果或棒棒糖等；過(guò)馬路走人行橫道，不在馬路上追逐打鬧。

●開(kāi)車時(shí)，要鎖住車門(mén)，開(kāi)啟“自動(dòng)起鎖”或“兒童鎖”裝置。無(wú)論時(shí)間長(zhǎng)短，都不要把孩子單獨(dú)留在車內(nèi)，以防孩子窒息。

●13歲以下的兒童均應(yīng)使用兒童安全座椅。所有的嬰兒和1歲內(nèi)的幼兒要使用臉向后的兒童安全座椅；2歲以上或他們的體重、身高已達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的幼兒，就可以選擇臉向前的座椅。

觸電

兒童觸電是日常生活中比較常見(jiàn)的意外傷害，兒童因觸電而死亡的人數(shù)占兒童意外死亡總?cè)藬?shù)的11%左右。特別是暑期天氣炎熱，孩子們待在家里的時(shí)間增多了，觸電的風(fēng)險(xiǎn)也增加了。一些調(diào)皮的孩子喜歡玩弄電器，用物品甚至手指捅電插座，如果家中有開(kāi)關(guān)老化、電線裸露等情況，或是孩子無(wú)意中接觸到不安全的電器設(shè)備，孩子極有可能觸電。那么，萬(wàn)一孩子發(fā)生觸電情況，我們又該如何正確的急救呢？家長(zhǎng)們又該提前做好哪些防護(hù)措施？

孩子觸電了怎么辦

如發(fā)現(xiàn)孩子觸電，立即撥打120，保持鎮(zhèn)定，不要驚慌失措，在確保自己人身安全的情況下，先迅速切斷電源，關(guān)閉電閘，切記一定不要用手直接去接觸觸電者，可以借助不導(dǎo)電物，如木棒、竹竿等，將觸電者身上的電源撥開(kāi)，未切斷電源前切忌用自己的手直接去拉觸電者，避免自身觸電。如果在特別潮濕的地方，不要貿(mào)然沖進(jìn)去，一定要穿上絕緣類的衣物再去救人。

檢查觸電者，若發(fā)現(xiàn)觸電者沒(méi)有呼吸或心跳停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇要保證觸電者在安全地帶的條件下，解開(kāi)觸電者上衣或領(lǐng)口，打開(kāi)氣道，保持呼吸暢通。實(shí)施胸部按壓、人工呼吸，反復(fù)交替，直至醫(yī)護(hù)人員到來(lái)。局部電灼傷者應(yīng)轉(zhuǎn)送就近醫(yī)院搶救治療。

如何預(yù)防孩子觸電

●家長(zhǎng)作為孩子的第一監(jiān)護(hù)人，平時(shí)應(yīng)注意加強(qiáng)對(duì)孩子的監(jiān)管和安全教育，多教孩子電力安全方面的知識(shí)，增強(qiáng)孩子的安全用電常識(shí)。不要讓兒童隨意觸摸電源開(kāi)關(guān)，尤其是插座。打火機(jī)、電熱器、充電手機(jī)等不要放在兒童能接觸到的地方。

●教育孩子不能用濕手觸摸電線、插頭等用電設(shè)備，必須在關(guān)閉電源的情況下才能移動(dòng)家電，不要用手指及其他物品去撥弄開(kāi)關(guān)和電源插孔。

●不要在戶外配電設(shè)施附近玩耍，不攀爬變壓器臺(tái)墩；不要在高壓線下的魚(yú)塘邊釣魚(yú)，更不要在高壓線附近放風(fēng)箏；不要走進(jìn)廣場(chǎng)的噴泉中嬉水。

●凡是金屬制品都是導(dǎo)電體，千萬(wàn)不要用金屬工具直接與電源接觸，不要在電線上面搭掛、晾曬衣物，以免發(fā)生危險(xiǎn)。選購(gòu)電子玩具時(shí)，要注意辨明生產(chǎn)廠家，特別注意電子玩具的安全性，這樣可以大幅降低兒童觸電概率。

●兒童房間內(nèi)的電器不易過(guò)多，應(yīng)避免使用落地電器，防止兒童絆倒后發(fā)生觸電事故。盡快更換家中的老化電線、破損的電線等。

貪玩是孩子的天性，孩子的人身安全應(yīng)時(shí)刻牢記在心，孩子的平安長(zhǎng)大是我們共同的心愿。因此，家長(zhǎng)平時(shí)一定要多教育、多引導(dǎo)，讓孩子對(duì)于各種安全隱患有所了解和預(yù)知，普及安全教育知識(shí)；在陪伴孩子時(shí)，做好全方位的防護(hù)。不僥幸，不大意，才能無(wú)意外。