何彩霞

游泳是很多人都非常喜歡的運(yùn)動(dòng)，尤其是在天氣炎熱的夏天。但是，不要去人煙稀少或者無(wú)人看管的區(qū)域游泳，避免出現(xiàn)溺水。本文重點(diǎn)介紹了搶救溺水者的正確做法以及如何預(yù)防溺水的方式，希望可以引起人們對(duì)溺水的警惕。

淹溺是指人淹沒(méi)于水中，將水吸入肺內(nèi)或喉痙攣導(dǎo)致的窒息現(xiàn)象。溺水主要分為淡水淹溺和海水淹溺。淡水淹溺中的低滲水會(huì)從肺泡滲入血管中引起血液稀釋，導(dǎo)致血容量增加、溶血以及血鉀增高，鈉、氮化物及血漿蛋白下降，最終使得心臟驟停。海水淹溺中高滲海水會(huì)通過(guò)肺泡將血管中的水吸出，引起血液濃縮及血容量減少，電解質(zhì)擴(kuò)散到肺毛細(xì)血管內(nèi)導(dǎo)致血鉀及鈉增高，從而引起肺水腫。溺水者也有可能會(huì)出現(xiàn)腦水腫和肺部感染的情況，如果得不到及時(shí)的救治，還可能會(huì)出現(xiàn)低氧血癥、急性腎功能衰竭以及播散性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥。

淹溺的臨床表現(xiàn)主要包括面部腫脹、結(jié)膜充血、口鼻腔充滿血性泡沫、皮膚黏膜青紫、肢體濕冷、煩躁不安或神志不清、呼吸不規(guī)則、肺部羅音、心音弱而不整以及上腹脹滿等癥狀。嚴(yán)重淹溺者會(huì)因心跳呼吸停止而死亡。

搶救溺水者的正確做法

1.從水中救起溺水者。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人溺水時(shí)，一定要學(xué)會(huì)見(jiàn)機(jī)行事，如果自己會(huì)游泳即可下水救起溺水者，若不會(huì)游泳則應(yīng)立即大聲向周?chē)艟?。同時(shí)，也可以利用周?chē)沫h(huán)境物作為輔助工具來(lái)?yè)尵饶缢撸鐦?shù)枝、木頭等。

2.判斷意識(shí)。當(dāng)溺水者被成功救上岸后，搶救者應(yīng)立即輕拍溺水者面頰，或搖動(dòng)溺水者的肩部，高聲喊叫溺水者，看其是否有反應(yīng)，若無(wú)反應(yīng)，應(yīng)立即掐壓溺水者人中、合谷穴，持續(xù)時(shí)間約5秒鐘。

3.吐水急救。當(dāng)按壓溺水者穴位無(wú)反應(yīng)時(shí)，搶救者應(yīng)立即對(duì)溺水者進(jìn)行吐水急救。搶救者先檢查溺水者口腔、鼻腔內(nèi)有無(wú)淤泥和雜物，如有異物應(yīng)及時(shí)取出，再讓圍觀者撥打120急救電話。搶救者右腿膝部跪在地上，左腿膝部屈曲，將溺水者腹部橫放在救護(hù)者左膝上，讓溺水者頭部下垂。搶救者雙手按壓溺水者背部，讓溺水者完全吐出口腔、呼吸道以及胃內(nèi)中的水。

4.人工呼吸。搶救者需要判斷溺水者能否自主呼吸，可以采取一聽(tīng)、二看、三感覺(jué)的方法。一聽(tīng)是指聽(tīng)溺水者口鼻是否有呼吸的氣流聲;二看是指觀察溺水者的胸部或上腹部有無(wú)起伏;三感覺(jué)是指用面頰感受溺水者是否有氣流吹拂面頰的感覺(jué)。對(duì)溺水者有無(wú)呼吸的判斷要快，如果發(fā)現(xiàn)溺水者呼吸停止，搶救者應(yīng)在為其疏通呼吸道后，立即讓溺水者保持仰臥姿勢(shì)，讓其頭部后仰，并立即對(duì)其進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。人工呼吸的具體方法是搶救者要捏住溺水者的鼻子，向溺水者口內(nèi)吹氣，同時(shí)注意要勤換氣，且吹氣量要大，每分鐘吹15～20次。

5.心肺復(fù)蘇。如果此時(shí)發(fā)現(xiàn)溺水者的心跳突然停止，搶救者一定要立即讓溺水者保持仰臥姿勢(shì)，并用拳頭叩擊其心前區(qū)1～2次，用力一定要適當(dāng)。然后，雙手重疊放在溺水者胸骨中下三分之一交界處，有規(guī)律不間斷地用力按壓。搶救者按壓時(shí)雙臂一定要保持繃直狀態(tài)，最好達(dá)到每分鐘100次的頻率，深度為5厘米，若溺水者是兒童，則深度應(yīng)為2～3厘米，按壓到能夠摸到溺水者頸動(dòng)脈搏動(dòng)為止。搶救者也可以一邊做人工呼吸，一邊做胸外心臟按壓，頻率保持在按壓心臟30次，然后向肺內(nèi)吹氣2次，如此進(jìn)行循環(huán)。

6.緊急止血。搶救者一定要檢查溺水者是否有嚴(yán)重的出血口，如果有出血應(yīng)立即進(jìn)行緊急止血，避免因大出血引起休克甚至死亡。

7.保護(hù)脊柱。如果溺水者有比較嚴(yán)重的外傷，搶救者在現(xiàn)場(chǎng)救治時(shí)，一定要特別注意保護(hù)脊柱，避免因脊柱受傷，導(dǎo)致其截癱甚至死亡。

8.及時(shí)護(hù)理。在救助溺水者的過(guò)程中，搶救者一定要注意對(duì)溺水者的保暖和頭部冷敷護(hù)理，同時(shí)及時(shí)將其送醫(yī)檢查。

如何防止溺水

1.選擇安全的游泳場(chǎng)所。在游泳時(shí)，不可去荒無(wú)人煙或者無(wú)人看管的游泳場(chǎng)所，其安全性無(wú)法保障。一定要選擇人多、有救生員的安全游泳場(chǎng)所，避免發(fā)生溺水事故。

2.不要單獨(dú)游泳。千萬(wàn)不可一個(gè)人獨(dú)自游泳，最好選擇與水性好的人一起去游泳。

3.充分了解自身情況。人們一定要清楚自己的水性，不要過(guò)于高估自己的游泳水平，更不要隨意地跳水、打鬧，以免發(fā)生溺水。如果自己平時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)手腳抽筋的情況，最好不要游泳，如果一定要去的話，最好選擇人多的游泳池。

4.下水前做好熱身準(zhǔn)備。人們?cè)谙滤?，一定要先活?dòng)自己的身體，如果游泳池里的水溫較低，人們可先在水位比較淺的地方適應(yīng)一下，不要立即一頭扎入水中，避免溺水。

5.出現(xiàn)意外情況及時(shí)呼救。在游泳的過(guò)程中，如果腿腳出現(xiàn)抽筋的情況，不要過(guò)于緊張，應(yīng)及時(shí)向同伴呼救，自己也可以用力反向拉扯或者是踢腿。在游泳時(shí)如果出現(xiàn)眩暈、胸悶、心慌或者惡心等癥狀時(shí)，要大聲呼救，如果條件允許，馬上游到岸邊休息，防止溺水。

（作者單位：四川省劍閣縣中醫(yī)醫(yī)院）