沈曉敏
脂肪肝算得上是當(dāng)今一種時(shí)髦病,由于其迅速升高的發(fā)病率且不同年齡、性別、種族均可以發(fā)病,脂肪肝已經(jīng)超過(guò)病毒性肝炎成為我國(guó)第一大肝臟疾病。有人說(shuō)“脂肪肝不是病”、“不痛不癢,沒(méi)感覺(jué),不用治療”……但事實(shí)真的如此嗎?
脂肪肝全稱(chēng)脂肪性肝病,是指肝細(xì)胞脂肪過(guò)多貯積和脂肪變性為特征的臨床病理綜合征。正常人肝臟中脂肪含量為3%~5%,但是其重量超過(guò)5%時(shí),肝細(xì)胞就會(huì)脂肪變性,這就被稱(chēng)為脂肪肝。脂肪肝按病因分為酒精性脂性肪肝病和非酒精性脂肪性肝病兩類(lèi)。臨床上主要采用彩超和肝功能檢測(cè)評(píng)估脂肪肝。脂肪肝被稱(chēng)作是人體的信號(hào)燈,如果被查出脂肪肝,應(yīng)該關(guān)注一下身體是否有其他疾病。
按肝內(nèi)脂肪沉積的量可以分為輕度、中度、重度脂肪肝。輕度脂肪肝含脂肪5%~10%,每單位面積有1/3以上的脂肪變性;中度脂肪肝含脂肪10%~25%,每單位面積有2/3以上的脂肪變性;重度脂肪肝含脂肪>25%,幾乎所有肝脂肪變性。
酗酒、高血脂、糖尿病、肥胖、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩及營(yíng)養(yǎng)不良的人都容易得脂肪肝。很多人會(huì)疑惑為什么瘦子也會(huì)得脂肪肝?消瘦可以導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝。因?yàn)榈鞍踪|(zhì)缺乏是引起脂肪肝的重要原因,缺乏蛋白質(zhì),人體不能合成載脂蛋白,以致甘油三酯積存肝內(nèi),出現(xiàn)脂肪肝。如過(guò)度減肥、厭食癥、慢性消耗性疾病。
第一步:?jiǎn)渭冃灾拘?。肝臟是個(gè)沉默的器官,早期脂肪肝不痛也不癢,不過(guò),肝細(xì)胞油脂多了,會(huì)使肝臟變得很敏感,身體易疲勞、感冒、發(fā)燒、腹瀉。
第二步:發(fā)展為脂肪性肝炎。單純性脂肪肝繼續(xù)增加,肝臟就變成了“倉(cāng)庫(kù)”,進(jìn)入體內(nèi)的脂肪覆蓋在肝臟上,肝臟好像穿上了厚厚的“棉衣”,呼吸困難,營(yíng)養(yǎng)也難以送達(dá),肝臟會(huì)開(kāi)始反抗性發(fā)炎,即脂肪性肝炎。
第三步:發(fā)展為肝硬化。炎癥繼續(xù)發(fā)作,就會(huì)刺激肝臟內(nèi)纖維組織增生,“棉衣”逐漸加厚變硬,也就到了肝硬化。
第四步:發(fā)展為肝癌。肝硬化之后,如果患者還伴有糖尿病、肥胖、高血脂,內(nèi)分泌紊亂等,人體的內(nèi)環(huán)境和免疫系統(tǒng)的功能異常,導(dǎo)致免疫系統(tǒng)抗腫瘤功能下降,不能清除異常的變異細(xì)胞,進(jìn)而癌變。
一般來(lái)說(shuō),脂肪肝屬可逆性疾病,早期診斷、及時(shí)治療,大部分脂肪肝病人是可恢復(fù)正常的。
輕度脂肪肝
●飲食科學(xué),合理進(jìn)食,糾正不良生活習(xí)慣、不熬夜。
●少飲酒或者戒酒。每天飲酒80~160克的人,脂肪肝發(fā)生率比不飲酒者增加5~25倍,預(yù)防及緩解脂肪肝,應(yīng)盡量避免白酒、紅酒、啤酒及含有酒精的飲料。
●控制食欲,每餐七分飽。減慢進(jìn)餐速度,可以降低進(jìn)餐量,增加餐后滿(mǎn)足感。
●適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入。高蛋白食物比富含碳水化合物的食物更能讓人有飽腹感,從而抑制食欲,有助于減少總體能量攝入。
高蛋白食物主要包括四大類(lèi):肉類(lèi)(禽、畜、魚(yú)蝦等)、蛋類(lèi)、奶類(lèi)及大豆類(lèi)。但要少吃油炸、紅肉(如牛肉、羊肉等),避免奶油、奶酪等食物。如果是素食者,也要保障充足蛋白質(zhì)攝入。
●適當(dāng)增加膳食纖維攝入量。膳食纖維容易產(chǎn)生飽腹感,同時(shí)能減慢食物在胃的排空速度而保持更長(zhǎng)久的飽腹感。富含膳食纖維的食物有燕麥、綠葉蔬菜、低糖水果等。在食物搭配上可用燕麥、玉米、紅薯代替白米面,全麥面包代替普通面包。
●合理安排進(jìn)餐順序。先吃體積大的,后吃體積小的;先吃液體的、再吃固體的;先吃低熱量的,再吃高熱量的。如蔬菜屬于體積大、熱量低的食物,應(yīng)該放在前面吃;湯容易產(chǎn)生飽腹感,可在餐前喝;肉類(lèi)、主食的熱量偏高,可放在后面吃。
●學(xué)會(huì)吃飯。做到“早吃好、中吃飽、晚吃少”,不吃宵夜,少吃或盡量不吃零食,少喝含糖飲料。
●健康飲水。建議選擇白開(kāi)水、淡茶等,拒絕含糖飲料。
●吃好水果。有些水果也含有大量糖分,長(zhǎng)期過(guò)多進(jìn)食可導(dǎo)致血糖、血脂升高??蛇x用糖分較少的水果如蘋(píng)果,蔬菜如黃瓜、番茄等。
●有序運(yùn)動(dòng)。每周進(jìn)行4次以上中等強(qiáng)度的體育運(yùn)動(dòng)(中等強(qiáng)度的體育運(yùn)動(dòng)包括快走、打太極拳、騎車(chē)、乒乓球、羽毛球和高爾夫球;較大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)包括快節(jié)奏舞蹈、有氧健身操、慢跑、游泳、騎車(chē)上坡、足球、籃球等),每周累計(jì)時(shí)間150~300分鐘。
中度脂肪肝
中度脂肪肝患者一方面需要改善生活方式,另一方面應(yīng)根據(jù)具體情況,輔以適當(dāng)藥物治療。但目前針對(duì)脂肪肝并無(wú)特別有效的治療藥物。有肥胖癥、糖尿病、高脂血癥、脂肪肝家族史者,應(yīng)加強(qiáng)自我保健意識(shí),定期進(jìn)行健康體檢。
重度脂肪肝
重度脂肪肝患者幾乎不可能逆轉(zhuǎn),可能會(huì)進(jìn)展為肝纖維化、肝硬化等嚴(yán)重疾病。
因此,對(duì)于脂肪肝,早期預(yù)防、早期治療是最佳選擇。