馮元玲

林凡（化名）是一位準(zhǔn)媽媽，每次產(chǎn)檢完離開診室前，醫(yī)生都會(huì)額外囑咐她一句：“一定數(shù)好胎動(dòng)哦”，所以她覺得數(shù)胎動(dòng)一定是非常重要的一件事情，每天都很仔細(xì)地?cái)?shù)胎動(dòng)。

在孕38周的時(shí)候，林凡發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)明顯比平時(shí)少，當(dāng)下沒有任何猶豫，立馬聯(lián)系了丈夫。夫妻倆連夜開車趕到浙大二院，產(chǎn)科醫(yī)生接診后經(jīng)過仔細(xì)問診、檢查和胎心監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)胎兒無明顯胎動(dòng)，胎心基線變異幾乎消失，且胎心有減速現(xiàn)象，醫(yī)生告訴林凡，這意味著寶寶已經(jīng)在子宮內(nèi)出現(xiàn)了缺氧的情況，十分危急，并隨即給她實(shí)施了緊急的剖宮產(chǎn)手術(shù)。很幸運(yùn)的是，寶寶平安落地了。

臍帶扭轉(zhuǎn)寶寶缺氧

產(chǎn)科主任王利權(quán)主任醫(yī)師告訴林凡，寶寶在肚子里發(fā)生了臍帶扭轉(zhuǎn)，這是一種非常危險(xiǎn)的情況。臍帶扭轉(zhuǎn)的原因與胎動(dòng)過多、頻繁改變胎位有關(guān)，孕媽媽抽煙、飲酒、精神亢奮等不良的生活習(xí)慣可能會(huì)誘導(dǎo)胎兒胎動(dòng)過多，而同一個(gè)方向的過多胎位改變會(huì)導(dǎo)致臍帶扭轉(zhuǎn)，臍帶擰得就跟麻花一樣，甚至打成死結(jié)。

臨床臍帶扭轉(zhuǎn)的發(fā)生率為0.25%～0.86%，生理性扭轉(zhuǎn)可達(dá)6～11圈，一般不影響胎兒血供。如果扭轉(zhuǎn)的周數(shù)超過生理性扭轉(zhuǎn)范圍即為臍帶過度扭轉(zhuǎn)，臍帶過度扭轉(zhuǎn)會(huì)造成胎兒生長發(fā)育遲緩，胎兒宮內(nèi)缺氧，嚴(yán)重者可引起血管閉塞或者血栓形成，胎兒可能因血運(yùn)中斷而死亡。

數(shù)好胎動(dòng)很重要

臍帶過度扭轉(zhuǎn)的產(chǎn)前診斷難度比較大，需產(chǎn)后檢查臍帶明確診斷。那么，很多準(zhǔn)爸爸媽媽會(huì)很擔(dān)心，對于臍帶扭轉(zhuǎn)，有什么更好的辦法來避免不良結(jié)局的發(fā)生呢？

孕期最重要也是最安全有效、簡單易行的監(jiān)測胎兒宮內(nèi)安全的方法，就是數(shù)好胎動(dòng)，像林凡就是一直遵醫(yī)囑數(shù)胎動(dòng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)到醫(yī)院就診，避免了悲劇的發(fā)生。

胎動(dòng)如何計(jì)數(shù)

一般要求環(huán)境安靜，孕媽媽心情放松下來，每小時(shí)的胎動(dòng)數(shù)大概是3～5次，5分鐘內(nèi)連續(xù)的胎動(dòng)算一次。

孕28周前，只要有胎動(dòng)就可以了，次數(shù)多少不作為評估胎兒宮內(nèi)安危的標(biāo)準(zhǔn)之一。

孕28周及以后，每天分別在早、中、晚各利用1小時(shí)的時(shí)間計(jì)量胎動(dòng)次數(shù)，3次胎動(dòng)計(jì)數(shù)相加，再乘4，即得12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)，累計(jì)12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)大于30次為胎動(dòng)正常，或者兩個(gè)小時(shí)胎動(dòng)數(shù)大于10次也是胎動(dòng)正常。

胎動(dòng)次數(shù)過少或過多都要注意。如果1個(gè)小時(shí)少于三次，或者兩個(gè)小時(shí)少于6次，或者12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)小于10次，或者胎動(dòng)數(shù)多于平時(shí)的50%，或少于平時(shí)的50%，這些都要警惕胎兒缺氧的發(fā)生，要盡早地去醫(yī)院做進(jìn)一步排查。