趙婷婷

濮陽市婦幼保健院藥劑科，河南 濮陽 457000

小兒急性咽炎是臨床上較為常見的急性炎癥，阿奇霉素是常用的治療藥物，具有較好的抗菌作用。隨著中醫(yī)藥的發(fā)展，中醫(yī)治療小兒急性咽炎具有獨(dú)特的作用。蒲地藍(lán)口服液屬于中藥制劑，具有抗炎消腫的功效［1］。基于此，本研究選取濮陽市婦幼保健院2019年3月—2020年3月收治的100小兒急性咽炎患兒進(jìn)行分析，總結(jié)蒲地藍(lán)口服液與阿奇霉素干混懸劑的服用方法，試探討二者對患兒病情的作用，為臨床相關(guān)研究提供參考依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取濮陽市婦幼保健院2019年3月—2020年3月收治的100例小兒急性咽炎患兒作為研究對象，依照治療方案的不同將其分為對照組（n=50）與實(shí)驗(yàn)組（n=50）。對照組男孩28例，女孩22例；患兒所處年齡段為3～14歲，平均年齡（7.11±2.03）歲；患病時長1～7 d，平均病程（2.60±1.30）d。實(shí)驗(yàn)組男孩27例，女孩23例；患兒所處年齡范圍為4～14歲，平均年齡（7.12±2.04）歲；患病時長1～7 d，平均病程（2.63±1.32）d。對比分析兩組患兒的性別、年齡、患病時長，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患兒經(jīng)臨床診斷確診為小兒急性咽炎；（2）存在咽部干燥、異物感、灼熱感等癥狀的患兒；（3）100例患兒家屬了解治療方案的差異，同意加入研究并簽字；（4）本次研究符合醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過委員會同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在慢性咽炎病史的患兒；（2）精神意識不清晰，不能進(jìn)行簡單交流的患兒；（3）既往存在藥物過敏史或?qū)Ρ敬窝芯坑盟庍^敏的患兒；（4）一般資料不齊全或中途退出的患兒。

1.2 方法

兩組患兒入院后皆進(jìn)行常規(guī)對癥支持治療及護(hù)理，給予患兒補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂、鎮(zhèn)靜等處理。同時給予患兒護(hù)理干預(yù)，為患兒安排病房，保證病房安靜整潔、通風(fēng)良好，保持病房適宜的溫度濕度，每天定時通風(fēng)30 min。指導(dǎo)患兒用藥，詳細(xì)告知具體的服用方法。叮囑患兒盡可能食用營養(yǎng)含量高的食物，堅(jiān)持葷素搭配、營養(yǎng)均衡，禁止食用辛辣刺激性的食物，防止攝入冰冷、油炸以及及過敏的食物。

對照組接受阿奇霉素干混懸劑（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司。國藥準(zhǔn)字H10960112；規(guī)格；0.1 g/袋×6袋/盒）治療，使用方法；患兒每天1次，按照體重5～10 mg/（kg·d）（即半袋或者1袋），餐后2 h服用，溫水稀釋后口服，治療時間為7天。

實(shí)驗(yàn)組則行阿奇霉素干混懸劑配合蒲地藍(lán)口服液（生產(chǎn)廠家：濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字Z20030095；規(guī)格：10 ml/支×6支/盒）治療，前者用法對對照組相同，蒲地藍(lán)口服液服用方法：3歲及以下患兒每次3 ml，4～7歲患兒每次5 ml，7～14歲患兒每次10 ml，每天3次，治療時間為7天。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患兒癥狀消失時間，臨床癥狀主要包括咽癢、咽部腫脹和咽痛。在患兒治療期間注意觀察患兒的病情變化情況，并記錄癥狀消失時間。（2）統(tǒng)計(jì)兩組患兒治療效果，判斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：經(jīng)治療后患兒的咽部腫脹等癥狀消失，咽部恢復(fù)正常則視為顯效；經(jīng)治療后患兒咽部腫脹消失，基本恢復(fù)癥狀，且咽癢、咽痛等癥狀明顯好轉(zhuǎn)則視為好轉(zhuǎn)；經(jīng)治療后患兒的咽部腫脹未發(fā)生變化，咽痛、咽癢等癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)病情加重或惡化等情況則視為無效。總有效=顯效+好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩組患兒癥狀消退時間的差異

患兒經(jīng)藥物治療7天后，在咽癢消退時間、咽部腫脹消退時間與咽痛消失時間上，實(shí)驗(yàn)組明顯短于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒癥狀消退時間情況（±s） d

表1 兩組患兒癥狀消退時間情況（±s） d

咽癢消退時間咽部腫脹消退時間咽痛消退時間組別實(shí)驗(yàn)組（n=50）對照組（n=50）2.30±0.40 5.10±0.80 2.40±0.60 3.80±0.90 4.10±1.10 6.30±1.20 tP 22.136 0.000 9.152 0.000 9.556 0.000

2.2 對比分析兩組患兒治療效果的差異

在臨床總有效率上，實(shí)驗(yàn)組96.00%明顯高于對照組80.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患兒治療效果情況 例（%）

3 討論

小兒急性咽炎屬于急性上呼吸道感染的范疇，是指機(jī)體的咽部黏膜與黏膜下組織發(fā)生急性炎癥，主要是由病毒、細(xì)菌感染所致，臨床上表現(xiàn)為咽部干燥、灼熱、微痛等癥狀［3］。小兒急性咽炎屬于喉部疾病，好發(fā)于各個年齡段的兒童，不利于兒童的正常生長發(fā)育。對于癥狀較輕的患者,可以不采取特殊治療措施，便可自行痊愈；對于癥狀較為嚴(yán)重的患者,會出現(xiàn)發(fā)熱及其他部位不適的癥狀,若未得到及時有效的治療,會對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成極大的影響,因此,采取及時有效的措施進(jìn)行治療,是改善病情、預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵。

藥物是小兒急性咽炎的治療手段，其通過應(yīng)用抗生素（比如阿奇霉素）來抗炎殺菌，減輕炎癥反應(yīng)，改善患兒的癥狀。阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)脂類抗生素，在巨噬細(xì)胞及纖維母細(xì)胞內(nèi)濃度高，巨噬細(xì)胞能將阿奇霉素轉(zhuǎn)運(yùn)至炎癥部位，從而抑制炎癥反應(yīng)，達(dá)到抗病菌的作用，但是長時間用于臨床治療效果不理想，且可能會產(chǎn)生耐藥性，增加治療難度，且患兒停藥后具有較高的復(fù)發(fā)率。近年來，隨著中醫(yī)藥在臨床治療的發(fā)展應(yīng)用，中醫(yī)藥制劑對于抗病毒、抗感染、清熱解毒等作用在臨床應(yīng)用中十分突出，并在上呼吸道感染治療中得到廣泛應(yīng)用。小兒急性咽炎屬于上呼吸道感染的范疇，而中醫(yī)療法用于小兒急性咽炎的治療受到了廣大學(xué)者的重視，且取得較好的臨床試驗(yàn)效果。中醫(yī)療法從整體出發(fā)，根據(jù)病情進(jìn)行辨證治療，全面考慮疾病發(fā)生、發(fā)展的特征，從而改善病情，防止復(fù)發(fā)。在中醫(yī)學(xué)里，小兒急性咽炎屬于“喉痹”等的范疇，主要是由外邪入侵所致，臨床治療的關(guān)鍵為清熱解毒、消腫止痛、抗炎利咽［4］。蒲地藍(lán)口服液屬于一種純中藥制劑，主要由蒲公英、黃芩、板藍(lán)根和苦地丁組成。方組中的蒲公英味苦、性寒，具有抗炎、抗病毒、清肝明目的功效；黃芩中含有黃芩苷和黃芩素等成分，能夠抗菌消炎、清熱燥濕，提高機(jī)體免疫力；板藍(lán)根中靛藍(lán)等成分具有涼血解毒、清瀉胃火、利咽的作用；苦地丁具有解熱抗炎的功效；諸藥合用能夠起到清熱解毒、抗炎消腫的作用，從而調(diào)節(jié)患者的免疫功能，改善咽痛等癥狀［5］。本次研究結(jié)果顯示，在臨床癥狀消退時間與臨床療效上，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對照組，說明蒲地藍(lán)口服液與阿奇霉素干混懸劑聯(lián)合治療小兒急性咽炎的效果顯著，能夠改善臨床癥狀，促使患兒盡早康復(fù)。

綜上所述，蒲地藍(lán)口服液配合阿奇霉素干混懸劑用于小兒急性咽炎的效果明顯，可有效改善臨床癥狀，值得推廣和應(yīng)用。但該研究存在一定的局限性，僅比較了蒲地藍(lán)口服液跟常規(guī)抗生素的效果，再加上本次研究的樣本數(shù)量較少，隨訪時間較少，沒有比較遠(yuǎn)期療效，在以后的研究中，將會對多種抗生素進(jìn)行效果比對，擴(kuò)大樣本容量，延長隨訪時間，進(jìn)一步研究遠(yuǎn)期療效和短期療效，以尋求最優(yōu)方案，為患兒提供合理有效的治療方案，促使患兒盡早康復(fù)。