張慧

摘? 要：目的? 探討中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法在椎動(dòng)脈型頸椎病中的應(yīng)用效果。方法? 選取2017年5月～2019年6月臨沭縣人民醫(yī)院收治的80例椎動(dòng)脈型頸椎病患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分成觀察組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組采用中醫(yī)針灸治療，觀察組采用中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療。探討兩組患者的治療效果、視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）和不良反應(yīng)情況。結(jié)果? 觀察組患者治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;相較于對(duì)照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的效果顯著，治療后患者的疼痛癥狀得到顯著改善，且出現(xiàn)不良反應(yīng)情況較少。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)針灸;推拿手法;椎動(dòng)脈型頸椎病

中圖分類號(hào)：R681.5+3? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-9-0018-02

近年來(lái)，椎動(dòng)脈型頸椎病多發(fā)，這與人們生活水平提高、工作壓力增大和生活不規(guī)律等因素有關(guān)[1]?；颊甙l(fā)病后的主要癥狀是頭暈，這是由于頸椎發(fā)生變形導(dǎo)致壓迫椎骨動(dòng)脈，血液供給椎骨基動(dòng)脈不足，引起頭暈、頭痛，不僅影響了患者的工作和生活，還給患者的肉體和精神健康帶來(lái)?yè)p害[2]。患病人群以中老年為主，但是有向青年人發(fā)展的趨勢(shì)。中醫(yī)治療該病有明顯的優(yōu)點(diǎn)[3]。本文旨在研究中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的效果，從近年來(lái)院就診的椎動(dòng)脈型頸椎病患者中選取80例，分別采用中醫(yī)針灸治療和中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年5月～2019年6月臨沭縣人民醫(yī)院收治的80例椎動(dòng)脈型頸椎病患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分成觀察組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組中，男22例，女18例;年齡為31～85歲，平均（46.13±0.49）歲。觀察組中，男21例，女19例;年齡為31～85歲，平均（46.41±0.66）歲。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者對(duì)本研究知情，并簽署同意書(shū)。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均明確診斷為椎動(dòng)脈型頸椎病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不配合實(shí)驗(yàn)者;有精神疾病者;有其他嚴(yán)重的器官功能缺陷者。

1.3? 方法

對(duì)照組采用中醫(yī)針灸治療：主穴取夾脊穴、百會(huì)、三陰交、太溪、昆侖、足三里;輔助穴位取太陽(yáng)、印堂、天柱、大椎。其中足三里、太溪、三陰交行補(bǔ)法針灸，其余穴位用強(qiáng)刺激或中等刺激。針灸30 min/次，1次/d，療程1個(gè)月。

觀察組采用中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療：針灸方法同對(duì)照組，完成后，進(jìn)行推拿治療?；颊咭愿┡P的姿勢(shì)，首先使用按、揉及滾的手法松解患者從耳屏前部至鎖骨近端的肌肉，維持3 min左右，各手法需要重復(fù)2～3次。最后，拍打患者頸椎、肩部、頸部的肌肉使其放松，療程1個(gè)月。

1.4? 觀察指標(biāo)

分析比較兩組患者的治療效果、治療前后視覺(jué)模擬評(píng)分法（visual analogue scale，VAS）評(píng)分和不良反應(yīng)情況。顯效：患者的疼痛癥狀消失或顯著改善;有效：患者的疼痛癥狀有所改善;無(wú)效：患者的疼痛癥狀沒(méi)有改善甚至加劇。治療有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包括惡心、胃部不適、頭痛。VAS評(píng)分是常用的疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)之一，分值范圍為0～10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛越嚴(yán)重。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療效果比較

觀察組治療有效率為95.00%，高于對(duì)照組的77.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者治療前后VAS評(píng)分比較

治療前，兩組患者VAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，低于對(duì)照組的25.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

椎動(dòng)脈型頸椎病有很多發(fā)病原因，包括患者的身體狀況、內(nèi)分泌狀態(tài)等，也會(huì)由風(fēng)寒、咽喉感染或者運(yùn)動(dòng)傷害、急性外傷等引起[4]，同時(shí)也存在多病因并存的情況[5]。椎動(dòng)脈型頸椎病雖然不會(huì)直接威脅生命，但是會(huì)給患者施加很大的心理壓力，影響正常的工作和生活[6]。

中醫(yī)認(rèn)為，痰濕阻絡(luò)、風(fēng)寒濕氣等都會(huì)引起各種程度上的頭暈[7]。中醫(yī)針灸基于辨證施治，通過(guò)刺激相應(yīng)穴位，使患者緩解疼痛，調(diào)和氣血，改善肌肉狀態(tài)[8]。而且，腦血流量的增加可以擴(kuò)張腦血管，可以有效改善頸部的不良結(jié)構(gòu)，這與交感神經(jīng)和椎動(dòng)脈的刺激有關(guān)[9]。推拿療法在我國(guó)有很長(zhǎng)的歷史，因?yàn)椴涣挤磻?yīng)少，操作簡(jiǎn)單，所以在各種各樣的臨床領(lǐng)域使用廣泛。西醫(yī)把手術(shù)作為主要治療方法，但是在手術(shù)中有不能控制的風(fēng)險(xiǎn)，不能達(dá)到預(yù)期的治療效果[10]。因此，該病用傳統(tǒng)的中醫(yī)綜合治療效果最佳。針灸推拿因其具有廣泛的適應(yīng)性、治療效果顯著、操作便捷和安全性較高等諸多優(yōu)點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于臨床。針灸推拿治療可以促進(jìn)患者體內(nèi)的血液循環(huán)，使血管擴(kuò)張。對(duì)針灸穴位進(jìn)行推拿按摩，可以很好地消腫止痛，故在本病的治療中也應(yīng)用廣泛。通過(guò)本文的研究表明，中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法可以顯著提高治療有效率，改善患者的疼痛癥狀，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的療效顯著，治療后患者的疼痛情況得到顯著改善，且出現(xiàn)不良反應(yīng)情況較少，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李建林.針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2017，30（8）：107.

[2]楊東云.中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效研究[J].中國(guó)處方藥，2016，14（12）：108-109.

[3]吳海金，陳春花.針灸聯(lián)合推拿手法對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（5）：63-64.

[4]黃恒建.中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病患者的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，23（18）：147-148.

[5]劉曉勤.中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎?。–SA）的療效及對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].雙足與保健，2017，15（173）：196-197.

[6]張新蓉，張祎，張小洋.中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（10）：244-245.

[7]胡秀清.中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎?。–SA）的臨床療效及對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（22）：34-35.

[8]楊軍.中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（2）：175.

[9]張萬(wàn)鈞，李建國(guó).61例椎動(dòng)脈型頸椎病患者應(yīng)用中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療的臨床效果評(píng)估[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（3）：87-88.

[10]楊鵬.中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法共同治療椎動(dòng)脈型頸椎病的效果臨床分析[J].醫(yī)藥與保健，2019，27（8）：53-55.