王小雪 朱昕

摘? 要：目的? 探討護理干預(yù)在頭頸部腫瘤放療患者中的應(yīng)用效果及對其生活質(zhì)量的影響。方法? 選取2018年6月～2020年3月四川省腫瘤醫(yī)院收治的行放療的72例頭頸部腫瘤患者，按照隨機數(shù)表法將其分為常規(guī)組和干預(yù)組，每組36例。常規(guī)組采取常規(guī)護理措施，干預(yù)組則施加護理干預(yù)，觀察比較兩組患者的放射性皮炎發(fā)生率、生活質(zhì)量和口腔黏膜功能。結(jié)果? 干預(yù)組的放射性皮炎發(fā)生率為22.22%，低于常規(guī)組的50.00%;干預(yù)組的生活質(zhì)量評分和各項口腔黏膜功能評分均高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 頭頸部腫瘤放療患者實施全面護理干預(yù)，能夠減少放射性皮炎的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護理干預(yù);頭頸部腫瘤;放療;應(yīng)用效果;生活質(zhì)量

中圖分類號：R739.91? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-9-0071-02

頭頸部的生理結(jié)構(gòu)分為頸部、耳鼻喉、口腔頜面部等，其腫瘤按照發(fā)生的部位不同可分別命名為頸部腫瘤、耳鼻喉科腫瘤以及口腔頜面部腫瘤，一般有甲狀腺腫瘤、喉癌、副鼻竇癌、舌癌、牙齦癌及頰癌等[1]，發(fā)生于不同部位的頭頸部腫瘤其病因各異，例如甲狀腺癌發(fā)生原因可包括癌基因及生長因子、電離輻射、遺傳因素、缺碘及雌激素等。目前，頭頸部腫瘤患者的治療方案有外科手術(shù)、化學治療以及放射治療，一般腫瘤的外科手術(shù)以及放射治療用于原發(fā)病灶的效果較好，若腫瘤出現(xiàn)轉(zhuǎn)移則使用化學治療效果更為良好，放射治療的過程中患者會出現(xiàn)口唇、黏膜、皮膚等多部位出現(xiàn)不良反應(yīng)[2]，本文目的在于探究護理干預(yù)在頭頸部腫瘤放療患者中的應(yīng)用效果及對其生活質(zhì)量的影響。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年6月～2020年3月四川省腫瘤醫(yī)院收治的行放療的72例頭頸部腫瘤患者，按照隨機數(shù)表法將其分為常規(guī)組和干預(yù)組，每組36例。常規(guī)組中，男20例，女16例;年齡27～63歲，平均年齡為（45.31±4.61）歲;腫瘤部位：頸部13例，耳鼻喉部11例，口腔頜面部12例。干預(yù)組中，男19例，女17例;年齡29～60歲，平均年齡為（44.83±4.21）歲;腫瘤部位：頸部11例，耳鼻喉部12例，口腔頜面部13例。所有納入研究者均經(jīng)過醫(yī)學倫理會同意批準，經(jīng)患者本人以及家屬同意，自愿簽署知情同意書。兩組頭頸部腫瘤患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：①患者通過影像學、實驗室檢查等明確為頭頸部腫瘤;②患者均為首次進行放射治療。

排除標準：①患者無法進行自主溝通，有認知功能障礙;②患者對相關(guān)藥物會有過敏反應(yīng)。

1.3? 方法

常規(guī)組患者接受放射治療，并同步采取常規(guī)的護理模式，包括叮囑患者按時吃藥，定期接受口腔護理。

干預(yù)組患者接受放射治療，并同步采取護理干預(yù)措施，主要包括：①皮膚護理。對患者進行皮膚護理主要在于幫助患者用溫水清洗皮膚，皮炎嚴重的患者使用藥膏涂抹以緩解不適。②營養(yǎng)護理。幫助患者定期清理口腔，保持口腔干凈衛(wèi)生，輔助患者進行營養(yǎng)補充，在食物選擇上盡量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，補充維生素。主要根據(jù)患者疾病期間自身的營養(yǎng)狀況來制定計劃，絕對禁止刺激性食物，另外有皮炎的患者不能夠使用刺激性的護膚品以及洗漱用品，有可能會導(dǎo)致疾病惡化。③心理護理。與患者進行積極有效的溝通，引導(dǎo)患者樹立面對疾病的信心，增加患者的配合度，叮囑患者保持心情愉悅。

1.4? 觀察指標

①接受護理后，統(tǒng)計常規(guī)組和干預(yù)組的放射性皮炎發(fā)生率。②用生活質(zhì)量調(diào)查量表[3]評估兩組患者的生活質(zhì)量，包括軀體活動、社會角色、情感狀態(tài)和生理功能這4個維度，每個維度的分數(shù)范圍為0～100分，分數(shù)越高，患者的生活質(zhì)量越佳。③評估兩組患者的口腔黏膜功能，用自制口腔黏膜功能調(diào)查問卷[4]對患者的吞咽功能、語言功能和疼痛感等3個方面進行評估，每個方面的分數(shù)范圍為0～30分，分數(shù)越高，患者的口腔功能更佳。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者放射性皮炎發(fā)生率比較

干預(yù)組發(fā)生放射性皮炎的概率為22.22%（8/36），常規(guī)組發(fā)生放射性皮炎的概率為50.00%（18/36），相較于常規(guī)組，干預(yù)組的概率更低，差異有統(tǒng)計學意義（χ2 =6.020，P<0.05）。

2.2? 兩組患者生活質(zhì)量水平比較

護理后，干預(yù)組各項生活質(zhì)量評分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3? 兩組患者口腔黏膜功能比較

護理后，干預(yù)組各項口腔黏膜功能評分高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

根據(jù)觀察發(fā)現(xiàn)一般頭頸部腫瘤患者都會有聲音嘶啞、吞咽困難和呼吸困難等表現(xiàn)，但不同類型腫瘤的患者會有其特征性的臨床表現(xiàn)，例如喉癌可出現(xiàn)放射性耳痛、咳血及刺激性咳嗽等[5]。頭頸部的生理結(jié)構(gòu)組成極其復(fù)雜，發(fā)生于頭頸部腫瘤涉及到的神經(jīng)、組織、細胞也極為豐富，很多腫瘤會隨時對患者的生命造成威脅。另外，頭頸部在日常生活中使用頻率極高，頭頸部腫瘤患者的吞咽、咀嚼、語言交流、口腔黏膜等功能均會受到一定的影響，進而也會對患者的情緒、心態(tài)產(chǎn)生不良影響，很多患者會有放棄、抵觸治療的想法，導(dǎo)致醫(yī)患溝通進程緩慢，患者病情控制不佳[6]。另外接受放射治療的患者，會因為治療方案而發(fā)生皮炎、黏膜炎等不良反應(yīng)，嚴重影響患者的正常生活，實施干預(yù)能夠幫助患者很好地解決此類問題。對頭頸部腫瘤實施護理干預(yù)，主要包括心理干預(yù)、營養(yǎng)干預(yù)、皮膚干預(yù)和健康教育等方面，從增加患者對于疾病的健康知識入手，增強患者對于護理的接受程度，幫助患者緩解抵觸情緒，然后積極仔細地幫助患者進行皮膚護理，以促進放射性皮炎患者的愈合，增強營養(yǎng)護理，幫助患者恢復(fù)身體素質(zhì)，增強機體的抵抗能力。本研究結(jié)果中，干預(yù)組的放射性皮炎發(fā)生率低于常規(guī)組;干預(yù)組的生活質(zhì)量評分及口腔黏膜功能評分都高于常規(guī)組。

綜上所述，頭頸部腫瘤放療患者實施護理干預(yù)，不但能夠有效地減少放射性皮炎的發(fā)生，還能夠提高患者的生活質(zhì)量，防止其口腔黏膜不良反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻

[1]楊樹青，王華麗，任偉偉，等.曲安奈德口腔乳膏聯(lián)合護理干預(yù)在頭頸部腫瘤放化療中的療效觀察[J].中國藥物與臨床，2017，17（2）：300-302.

[2]孫璐茜，陳冬梅，賈敏.系統(tǒng)護理干預(yù)對預(yù)防中晚期食管癌適形放療患者并發(fā)癥的效果[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2016，23（4）：94-96.

[3]羅霞，楊露.放療前后規(guī)范化心理護理干預(yù)對頭頸部腫瘤患者負性情緒的調(diào)節(jié)作用[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2019，27（22）：3982-3985.

[4]趙立新，左桂芹，王敬華.人性化護理對頭頸部腫瘤放療患者心理及并發(fā)癥的影響[J].西部醫(yī)學，2015，27（3）：465-466.

[5]蔣華麗，楊成，翁芬女，等.頭頸部腫瘤放療患者自我感受負擔現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中華全科醫(yī)學，2019，17（1）：149-151，158.

[6]呂文萍.護理干預(yù)對改善惡性腫瘤患者放療后生活質(zhì)量的效果評價[J].中國護理管理，2016，16（1）：92-93，94.