劉莎莎

摘? 要：目的? 探討集束化護(hù)理模式在兒童支氣管哮喘進(jìn)行霧化治療時(shí)的影響。方法? 選取2019年9月～2020年5月間菏澤市中醫(yī)醫(yī)院收治的需霧化治療的268例支氣管哮喘患兒作為研究對象，按照統(tǒng)計(jì)軟件產(chǎn)生的隨機(jī)編號分為對照組和觀察組，每組134例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用集束化護(hù)理模式的護(hù)理方式。比較兩組患兒的恢復(fù)情況、有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、依從性及家屬滿意度等。結(jié)果? 觀察組患兒的住院天數(shù)、憋喘癥狀明顯減輕時(shí)間方面均少于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的總體有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組依從性及滿意度的總體評分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在不良反應(yīng)方面，觀察組雖低于對照組，但兩組組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 集束化護(hù)理模式應(yīng)用于支氣管患兒的霧化治療能夠明顯地降低患兒的住院天數(shù)，縮短憋喘時(shí)間，提高患兒的治療依從性，提高臨床的治療效果和患兒家屬的治療護(hù)理滿意度，在臨床實(shí)踐中具有重要意義。

關(guān)鍵詞：集束化護(hù)理;兒科;支氣管哮喘

中圖分類號：R473.72? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-9-0133-03

冬、春季節(jié)是兒童罹患支氣管哮喘的高發(fā)時(shí)期，也是患兒住院的高發(fā)時(shí)期[1]。在常規(guī)的臨床治療中，除靜脈穿刺給藥方式外，霧化吸入給藥的方式也越來越被廣大患兒家屬所接受[2]。目前，針對兒童支氣管哮喘的研究大多集中于藥物的治療上，對于護(hù)理模式的輔助治療研究尤其是集束化護(hù)理輔助治療的研究較少[3]。依據(jù)集束化護(hù)理模式在其他臨床治療中能夠明顯改善患者的預(yù)后，減少并發(fā)癥的發(fā)生，增加患者滿意度等理論依據(jù)[4]。本研究將集束化護(hù)理方案應(yīng)用于兒科患兒支氣管哮喘霧化吸入的治療當(dāng)中，探討其應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年9月～2020年5月間菏澤市中醫(yī)醫(yī)院收治的需霧化治療的268例支氣管哮喘患兒作為研究對象，按照統(tǒng)計(jì)軟件產(chǎn)生的隨機(jī)編號分為對照組和觀察組，每組134例。對照組患兒中，男69例，女65例;年齡2～7歲，平均（4.27±1.58）歲。觀察組患兒中，男68例，女66例;年齡2～7歲，平均（4.31±1.97）歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，患者自愿參加本次研究并簽署知情同意書。所有患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：①臨床診斷為支氣管哮喘患者;②2周歲≤年齡≤7周歲;③輕中度患兒，接受霧化吸入，無其他合并疾病者;④預(yù)計(jì)住院時(shí)間在5 d以上。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①重癥支氣管哮喘患者;②病情非常穩(wěn)定或有惡化趨勢者;③先天性支氣管哮喘合并其他嚴(yán)重疾病者;④不符合入選標(biāo)準(zhǔn)中任何一條者。

1.3? 方法

兩組患者基礎(chǔ)治療包括β受體激動(dòng)劑或糖皮質(zhì)激素霧化，配合氧療、補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂等，必要時(shí)作鎮(zhèn)靜處理。

對照組給予常規(guī)健康教育及護(hù)理模式，包括兒童基本護(hù)理、安全防護(hù)教育、護(hù)理查房、交接班制度和健康宣傳教育等。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加以下護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下：①細(xì)節(jié)管理。創(chuàng)造溫馨、舒適的就診環(huán)境，如利用淡藍(lán)色的床頭隔簾，用來緩解患兒的緊張情緒;增加病房床位間的距離，給孩子一種與他人相處的安全距離和空間范圍;家庭化設(shè)置患兒所在病床周圍環(huán)境，如擺放孩子家中的小擺件等;在霧化吸入室內(nèi)布置成兒童喜歡的顏色，利用周邊環(huán)境配合燈光變化等實(shí)時(shí)調(diào)節(jié);安排播放兒童喜歡的舒緩音樂、動(dòng)畫等。②護(hù)理家屬知識(shí)統(tǒng)一化。護(hù)理人員在加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上針對患兒的家屬制定專項(xiàng)的護(hù)理教育方案，就疾病知識(shí)和治療方式給予詳細(xì)的講解，獲得家屬的理解和支持，并努力使其按照護(hù)理人員的要求對孩子進(jìn)行后續(xù)的護(hù)理工作。③注重人文關(guān)懷。努力改變病房內(nèi)壓抑和冰冷的現(xiàn)象，創(chuàng)造舒適溫暖的人文環(huán)境。比如在走廊或病房內(nèi)適時(shí)的擺放小綠植和鮮花，增加環(huán)境的生命力。在患兒霧化過程中安排專人進(jìn)行指導(dǎo)，隨時(shí)解決出現(xiàn)的各種問題。在安撫家屬的同時(shí)不斷的鼓勵(lì)患兒，通過“你真勇敢，如果再做到……就更棒”的方式不斷鼓勵(lì)患兒，讓患兒感到得到了護(hù)理人員的認(rèn)可，并可以做到更好。

1.4? 評價(jià)指標(biāo)

（1）患兒的恢復(fù)情況。評價(jià)患兒的住院天數(shù)、患兒憋喘癥狀明顯減輕時(shí)間等。（2）治療有效率。護(hù)理干預(yù)5 d后判斷治療效果，顯效：患兒肺部的哮鳴音及其咳嗽的癥狀均明顯減輕;有效：患兒肺部的哮鳴音及其咳嗽的癥狀有所緩解;無效：患兒肺部的哮鳴音及其咳嗽的癥狀無改善，甚至加重。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（3）采用自制患兒依從性量表及家屬滿意度評分量表，每張表格分?jǐn)?shù)均為40分，分?jǐn)?shù)越高表示依從性或滿意度越好。（4）對比兩組患兒不良事件發(fā)生情況。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患兒恢復(fù)情況比較

觀察組患兒的住院天數(shù)、憋喘癥狀明顯減輕時(shí)間均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患兒治療有效率比較

觀察組的治療有效率為97.76%，高于對照組的83.58%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患兒依從性及家屬滿意度比較

觀察組的依從性及家屬滿意度評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患兒不良反應(yīng)比較

觀察組發(fā)生不良反應(yīng)4例，不良反應(yīng)發(fā)生率2.99%;對照組發(fā)生不良反應(yīng)7例，不良反應(yīng)發(fā)生率5.22%。兩組組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.850，P>0.05）。

3? 討論

護(hù)理人員具有較好的專業(yè)知識(shí)和操作技術(shù)是獲得患兒家屬信任、減輕患兒家屬焦慮的最直接體現(xiàn)。臨床研究表明，護(hù)理集束化護(hù)理模式在其他疾病的臨床治療中能夠明顯地縮短患者的住院時(shí)間，提高患者的治療效果，降低患者的病死率[5-6]。

霧化吸入作為兒科治療中比較常見的治療手段，能夠減少患兒因輸液穿刺帶來的痛苦。研究表明，霧化吸入不僅在呼吸道部分起到局部的治療作用，吸入的藥品還可以通過呼吸道黏膜和肺部的毛細(xì)血管網(wǎng)進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，起到治療全身的作用[7]。但是由于兒科中患兒大多數(shù)年齡小，易哭鬧，依從性差，霧化吸入需要將面罩扣在患兒口鼻之上，加上機(jī)器聲音和藥物氣霧等均易引起孩子的恐懼和反抗，影響了霧化吸入的治療效果。因此，尋找科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施對于兒童霧化吸入的輔助治療顯得極為迫切。集束化護(hù)理模式整合了多項(xiàng)護(hù)理措施，從各個(gè)方面加強(qiáng)護(hù)理。本研究顯示，觀察組患兒的住院天數(shù)、憋喘癥狀明顯減輕時(shí)間方面均低于對照組（P<0.05）;觀察組的總體有效率高于對照組（P<0.05）;患兒的依從性及家屬滿意度方面，觀察組的總體評分明顯高于對照組（P<0.05）;在不良反應(yīng)方面，觀察組雖低于對照組，但兩組差異不明顯（P>0.05）。

綜上所述，集束化護(hù)理模式應(yīng)用于支氣管患兒的霧化治療能夠明顯地降低患兒的住院天數(shù)，縮短患兒的憋喘時(shí)間，提高患兒的治療依從性，從而提高臨床的治療效果和護(hù)理滿意度，在臨床實(shí)踐中具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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