楊玉海

摘? 要：目的? 探討桂枝茯苓膠囊治療原發(fā)性痛經(jīng)及對(duì)患者炎癥因子的影響。方法? 選取2019年1月～2020年1月濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的96例原發(fā)性痛經(jīng)患者作為研究對(duì)象，根據(jù)入院順序號(hào)奇偶數(shù)將其分成試驗(yàn)組和對(duì)比組，每組48例。對(duì)比組患者服用布洛芬緩釋膠囊，試驗(yàn)組患者使用布洛芬緩釋膠囊聯(lián)合桂枝茯苓膠囊。治療后，對(duì)比兩組患者原發(fā)性痛經(jīng)的臨床治療效果，同時(shí)對(duì)比兩組患者體內(nèi)炎癥因子包括腫瘤壞死因子α（TNF-α）、白細(xì)胞介素10（IL-10）及白細(xì)胞介素（IL-6）的水平。結(jié)果試驗(yàn)組臨床治療有效率高于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者TNF-α、IL-6和IL-10炎癥因子水平均低于對(duì)比組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 桂枝茯苓膠囊能夠較好地緩解原發(fā)性痛經(jīng)的疼痛，幫助患者增強(qiáng)治療效果，同時(shí)促進(jìn)患者體內(nèi)炎癥的改變，可在臨床使用。

關(guān)鍵詞：桂枝茯苓膠囊;原發(fā)性痛經(jīng);炎癥因子

中圖分類號(hào)：R271.11? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-9-0152-02

痛經(jīng)，是指女性在月經(jīng)中或行經(jīng)前后表現(xiàn)的下腹部陣痛、墜脹的臨床癥狀，部分患者伴有腰酸疼痛或惡心嘔吐等，給患者生產(chǎn)、生活均帶來(lái)不必要的麻煩。中醫(yī)稱之為“經(jīng)行腹痛”“經(jīng)期腹痛”或“經(jīng)痛”[1]。在此病分型中，一般包括原發(fā)性與繼發(fā)性。其中，繼發(fā)性痛經(jīng)是指患者的盆腔發(fā)生器質(zhì)性病變，例如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥或盆腔炎等，引起患者痛經(jīng);而原發(fā)性痛經(jīng)亦可稱之為功能性痛經(jīng)，患者的生殖器官并無(wú)器質(zhì)性病變[2]。治療中，針對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)多以采用鎮(zhèn)痛藥物治療，緩解患者疼痛，西醫(yī)止痛藥并不能從根本上對(duì)患者進(jìn)行治療，同時(shí)患者易對(duì)藥物產(chǎn)生耐受性。本文對(duì)桂枝茯苓膠囊在原發(fā)性痛經(jīng)患者中的療效及對(duì)患者炎癥因子的影響做出分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2020年1月濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的96例原發(fā)性痛經(jīng)患者作為研究對(duì)象，根據(jù)入院順序號(hào)奇偶數(shù)將其分成試驗(yàn)組和對(duì)比組，每組48例。試驗(yàn)組患者，年齡20～36歲，平均為（25.64±3.47）歲;病程17～41個(gè)月，平均為（28.38±1.52）個(gè)月。對(duì)比組患者，年齡19～35歲，平均為（25.85±3.68）歲;病程15～42個(gè)月，平均為（27.98±2.49）個(gè)月。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，患者自愿參加本次研究并簽署知情同意書。所有患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均經(jīng)符合臨床痛經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，月經(jīng)周期規(guī)律，血、尿常規(guī)檢查正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：非寒凝血瘀證;月經(jīng)周期不規(guī)律;繼發(fā)性痛經(jīng);存在嚴(yán)重精神疾病或認(rèn)知障礙。

1.3? 方法

對(duì)比組患者接受布洛芬緩釋膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：中美天津史克制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10900089，規(guī)格：0.3 g×12粒）治療，經(jīng)期內(nèi)2次/d，1粒/次，口服。

試驗(yàn)組患者與對(duì)比組患者一樣接受布洛芬緩釋膠囊治療，治療方案同對(duì)比組相同。同時(shí)輔助桂枝茯苓膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇康緣藥物股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950005，規(guī)格：0.31 g×100粒）治療，于經(jīng)期結(jié)束3 d后開始服用直至下次經(jīng)期前，3次/d，3粒/次，口服。

兩組患者均治療3個(gè)月，詳細(xì)跟蹤記錄患者的痛經(jīng)程度與次數(shù)，并記錄患者體內(nèi)炎癥因子的水平。

1.4? 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的臨床效果及炎癥因子水平。其中，治療效果分為4類。治愈：患者經(jīng)治療證候積分為0分，患者痛經(jīng)的癥狀不再出現(xiàn)，停藥后痛經(jīng)未復(fù)發(fā);顯效：經(jīng)治療證候積分下降>50%，痛經(jīng)的臨床癥狀顯著改善，疼痛程度明顯減輕，可停服止痛藥進(jìn)行工作;有效：經(jīng)治療癥候積分下降25%～50%，患者痛經(jīng)癥狀有所改觀，陣痛減少，需要依賴止痛藥進(jìn)行工作;無(wú)效：經(jīng)治療證候積分與治療前未有顯著差異，痛經(jīng)癥狀無(wú)改善甚至加重[4]。臨床有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。采用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）檢測(cè)患者的空腹靜脈血，測(cè)定炎癥因子包括腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白細(xì)胞介素（interleukin，IL）-10及IL-6。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

試驗(yàn)組患者臨床治療有效率為95.83%，高于對(duì)比組的79.17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者炎癥因子水平對(duì)比

治療后，試驗(yàn)組患者的各項(xiàng)炎癥因子水平均低于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

痛經(jīng)為女性的好發(fā)病之一，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，50%以上的未婚女性患有痛經(jīng)[1]。經(jīng)期疼痛程度不同，對(duì)患者產(chǎn)生的影響有所不同，深受痛經(jīng)困擾的女性，其正常生活、工作及學(xué)習(xí)均受到影響。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床研究發(fā)現(xiàn)，體內(nèi)前列腺素等水平的異常升高可導(dǎo)致患者發(fā)生痛經(jīng)。前列腺素具有較強(qiáng)的生理活性，在多種炎癥因子的作用下可誘發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致患者平滑肌發(fā)生缺氧缺血，從而產(chǎn)生疼痛。臨床上針對(duì)痛經(jīng)常用西藥治療，主要為抑制患者的疼痛，但在改善患者體質(zhì)等方面，并無(wú)顯著效果，長(zhǎng)期服用西藥，患者會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生耐受性，嚴(yán)重降低臨床治療效果，一旦停藥，患者痛經(jīng)癥狀會(huì)反復(fù)發(fā)生[5]。

我國(guó)中醫(yī)學(xué)上講，女性出現(xiàn)痛經(jīng)，多為氣血運(yùn)行不佳所致，所謂“不通則痛”，針對(duì)該病因進(jìn)行治療，常以“活血祛瘀、溫經(jīng)止痛”為治療原則。桂枝茯苓膠囊，含有桂枝、茯苓、白芍、桃仁、牡丹皮等中藥材。桂枝有著通達(dá)下焦，溫經(jīng)散寒的功效;茯苓則利水滲濕，健脾養(yǎng)心[6];桃仁與牡丹皮活血化瘀;白芍有養(yǎng)血的功效，多種藥材合用，相輔相成，對(duì)痛經(jīng)患者有明顯的治療效果[7-8]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組臨床有效率高于對(duì)比組，試驗(yàn)組患者TNF-α、IL-6和IL-10炎癥因子水平均低于對(duì)比組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與以上研究結(jié)果一致。

綜上所述，桂枝茯苓膠囊在原發(fā)性痛經(jīng)治療的過程中效果顯著，在提高臨床治療效果的同時(shí)降低炎癥因子水平，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，值得臨床應(yīng)用。

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