徐東雪

摘? 要：目的? 探討高敏肌鈣蛋白聯(lián)合腦鈉肽在心衰患者中的表達(dá)及價(jià)值。方法? 選取2018年10月～2020年6月日照心臟病醫(yī)院收治的60例慢性心衰患者納入觀察組，抽取同期60例心功能正?；颊咦鳛閷?duì)照組。所有患者均接受高敏肌鈣蛋白和腦鈉肽檢測(cè)，對(duì)比指標(biāo)差異。結(jié)果? 觀察組比對(duì)照組高敏肌鈣蛋白I、N端腦鈉肽原水平更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)心功能不同等級(jí)患者的高敏肌鈣蛋白I和N端腦鈉肽原進(jìn)行比較，心功能Ⅳ級(jí)者高敏肌鈣蛋白I、N端腦鈉肽原均高于心功能Ⅲ級(jí)、Ⅱ級(jí)者，心功能Ⅲ級(jí)者高于心功能Ⅱ級(jí)者;心功能Ⅱ級(jí)者左室射血分?jǐn)?shù)高于心功能Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)者，心功能Ⅲ級(jí)者高于心功能Ⅳ級(jí)者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)高敏肌鈣蛋白和腦鈉肽指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，可有效預(yù)測(cè)心衰患者的病情，進(jìn)而為具體診斷和治療提供有價(jià)值依據(jù)。

關(guān)鍵詞：高敏肌鈣蛋白;腦鈉肽;心衰;病情預(yù)測(cè);心功能

中圖分類號(hào)：R541.6+1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-9-0157-02

在所有心血管疾病中，心力衰竭的發(fā)病率較高，對(duì)患者生命健康和安全有嚴(yán)重威脅性。近幾年，心力衰竭的患病人數(shù)呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢(shì)，且致死率較高。醫(yī)學(xué)界對(duì)本病的診斷和治療有較高的重視度，早期診斷并加以科學(xué)治療，可以提升預(yù)后效果，降低致死率[1]。因此，通過(guò)有效檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)病情嚴(yán)重程度進(jìn)行預(yù)測(cè)非常有必要。肌鈣蛋白水平可有效反應(yīng)心肌的損傷程度，同時(shí)，該指標(biāo)的敏感度較高。正常狀態(tài)下，肌鈣蛋白水平較低，當(dāng)心肌細(xì)胞受到損傷時(shí)，釋放量就會(huì)增加，心功能越差、心肌細(xì)胞損傷越嚴(yán)重，肌鈣蛋白在血液中的含量越高。N端腦鈉肽是由32個(gè)氨基酸殘基組成的多肽，首先在豬腦中發(fā)現(xiàn)[2]，能調(diào)節(jié)血壓和血容量的平衡，具有利尿作用。N端腦鈉肽是多肽類激素，由心室肌細(xì)胞分泌，若該項(xiàng)指標(biāo)提高，則顯示心室壁張力或者心室負(fù)荷增加。因此，檢測(cè)這兩項(xiàng)指標(biāo)對(duì)心衰疾病病情評(píng)估有較大價(jià)值。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年10月～2020年6月日照心臟病醫(yī)院收治的60例慢性心衰患者納入觀察組，抽取同期60例心功能正?；颊咦鳛閷?duì)照組。觀察組中，男41例，女19例;年齡47～78歲，平均（62.25±1.14）歲;心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)21例，Ⅲ級(jí)31例，Ⅳ級(jí)8例。心功能Ⅱ級(jí)患者，男15例，女6例;年齡47～75歲，平均（61.89±0.86）歲。心功能Ⅲ級(jí)患者，男21例，女10例;年齡47～74歲，平均（62.01±0.77）歲。心功能Ⅳ級(jí)患者，男5例，女3例;年齡47～73歲，平均（61.45±0.36）歲。對(duì)照組中，男35例，女25例;年齡45～79歲，平均（63.45±0.98）歲。倫理委員會(huì)同意本次研究開(kāi)展，患者同意加入研究，并簽訂《知情同意書(shū)》。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者精神意識(shí)良好，配合度較好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有惡性腫瘤者;肝腎功能嚴(yán)重不全者;急性心肌梗死者。

1.3? 方法

所有患者均接受高敏肌鈣蛋白I和N端腦鈉肽原檢測(cè)，患者入院后，抽取其5 mL空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血，進(jìn)行抗凝處理。然后以3 000 r/min的速度對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理，取上清液，保存在-20 ℃條件中。采用化學(xué)發(fā)光法對(duì)N 端腦鈉肽原進(jìn)行測(cè)定，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定高敏肌鈣蛋白I。應(yīng)用彩色多普勒超聲儀器對(duì)患者左室射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行測(cè)定。

1.4? 觀察指標(biāo)

①比較觀察組中不同心功能等級(jí)患者之間高敏肌鈣蛋白I、N端腦鈉肽原及左室射血分?jǐn)?shù)的水平。②比較兩組患者高敏肌鈣蛋白I、N端腦鈉肽原水平。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 觀察組中不同心功能等級(jí)患者高敏肌鈣蛋白I、N端腦鈉肽原和左室射血分?jǐn)?shù)比較

心功能Ⅳ級(jí)者高敏肌鈣蛋白I、N端腦鈉肽原均高于心功能Ⅲ級(jí)、Ⅱ級(jí)者，心功能Ⅲ級(jí)者高于心功能Ⅱ級(jí)者;心功能Ⅱ級(jí)者左室射血分?jǐn)?shù)高于心功能Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)者，心功能Ⅲ級(jí)者高于心功能Ⅳ級(jí)者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者高敏肌鈣蛋白I、N端腦鈉肽原比較

觀察組患者高敏肌鈣蛋白I、N端腦鈉肽原較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

心力衰竭簡(jiǎn)稱心衰，是指由于心臟的收縮功能和（或）舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群。心力衰竭是心臟疾病發(fā)展的終末階段。多種心血管疾病發(fā)展到終末期，即會(huì)出現(xiàn)心力衰竭，對(duì)患者生命健康和安全具有較大威脅性。因此必須在早期給予科學(xué)診斷和高效治療，以提升預(yù)后。

由于心力衰竭對(duì)生命健康的威脅性較大，因此，研究高效的診斷方式是非常有必要的，其可有效評(píng)估病情，為具體治療方案的制定提供有價(jià)值的依據(jù)。臨床中，較多采用心電圖以及彩色多普勒超聲對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估，從而得出診斷結(jié)果。但是，上述診斷方式整體診斷有效率不高，其診斷指標(biāo)的敏感性和特異性不高，容易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象，延誤病情治療。隨著檢驗(yàn)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，目前，臨床中開(kāi)展了生物檢驗(yàn)方式，在心力衰竭疾病診斷中，N 端腦鈉肽原、肌鈣蛋白I是比較常用的兩種指標(biāo)，通過(guò)指標(biāo)高低，可以對(duì)病情嚴(yán)重程度以及臨床治療效果進(jìn)行判定。腦鈉肽由日本學(xué)者于1988年從豬腦分離出來(lái)，它可以促進(jìn)排鈉、排尿，具較強(qiáng)的舒張血管作用。心功能障礙能夠極大地激活利鈉肽系統(tǒng)，心室負(fù)荷增加導(dǎo)致B型鈉尿肽釋放。N端腦鈉肽原升高，提示心功能下降，心臟負(fù)荷加重[4]。高敏肌鈣蛋白I可調(diào)節(jié)鈣離子，當(dāng)心肌細(xì)胞受到損傷后，高敏肌鈣蛋白會(huì)增加釋放量，其損傷程度越嚴(yán)重，其在血液中的含量就會(huì)越高[5]。本次研究結(jié)果顯示，心功能Ⅳ級(jí)者高敏肌鈣蛋白I、N端腦鈉肽原均高于心功能Ⅲ級(jí)、Ⅱ級(jí)者，心功能Ⅲ級(jí)者高于心功能Ⅱ級(jí)者;心功能Ⅱ級(jí)者左室射血分?jǐn)?shù)高于心功能Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)者，心功能Ⅲ級(jí)者高于心功能Ⅳ級(jí)者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示，心衰患者的高敏肌鈣蛋白I＼N端腦鈉肽水平有比較明顯的改變，與以上研究結(jié)果一致。

綜上所述，對(duì)高敏肌鈣蛋白和腦鈉肽指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，可有效預(yù)測(cè)心衰患者的病情，可供臨床參考借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]任美英，劉瑩，郭曉杰.高敏肌鈣蛋白T與慢性心力衰竭的相關(guān)性及對(duì)急性心肌梗死的鑒別價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2019，23（7）：1142-1144.

[2]高科.心臟型脂肪酸結(jié)合蛋白、肌鈣蛋白I聯(lián)合腦鈉肽在急性心肌梗死早期診斷中應(yīng)用價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（30）：52-53.

[3]戚鳳君，董志，郭文娟，等.丹參多酚酸鹽聯(lián)合纈沙坦對(duì)慢性心力衰竭患者血漿BNP及高敏肌鈣蛋白T的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志，2017，44（11）：2341-2343.

[4]邵璐.慢性肺心病患者檢測(cè)氨基末端腦鈉肽前體和肌鈣蛋白T的意義[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2017，37（16）：4015-4016.

[5]尤洪帥.慢性心衰患者氨基末端腦鈉肽前體、血漿肌鈣蛋白Ⅰ、高敏C反應(yīng)蛋白的變化情況分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2（10）：56-58.