聶虹

摘? 要：目的? 探討基于血清脂肪酶水平指導(dǎo)生長抑素用藥量對胰腺炎診治的效果影響。方法? 選取2018年3月～2020年3月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的84例胰腺炎患者作為研究對象進行回顧性分析，根據(jù)用藥劑量的不同將這84例患者分為兩組，兩組均使用生長抑素進行治療，對照組（42例）根據(jù)藥品說明書用藥，觀察組（42例）根據(jù)血清脂肪酶檢驗結(jié)果調(diào)整用藥劑量，對不同劑量的生長抑素治療胰腺炎的臨床效果進行分析。結(jié)果? 觀察組治療效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組腹痛緩解、胃腸道功能恢復(fù)及血尿淀粉酶恢復(fù)用時均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率和6個月內(nèi)復(fù)發(fā)率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在胰腺炎的治療過程中，依據(jù)血清脂肪酶檢驗結(jié)果及時調(diào)整生長抑素的用藥劑量能更加有效地改善胰腺炎患者的臨床癥狀，促進其疾病的治愈，且降低發(fā)生不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：生長抑素;血清脂肪酶檢驗;胰腺炎

中圖分類號：R657.5+1? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-9-0188-02

胰腺炎是臨床常見的急性消化系統(tǒng)疾病，臨床癥狀以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和胰酶增高等為主，其發(fā)病機制在于多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活，進而引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎性反應(yīng)[1]。重癥胰腺炎的病死率極高，因此，早期診斷治療對于防止胰腺炎的發(fā)展有重要意義[2]。臨床診斷胰腺炎通常聯(lián)合影像學(xué)檢查，如B超、CT和實驗室檢查的結(jié)果共同為疾病的診斷提供依據(jù)。生長抑素能夠通過抑制胰酶分泌減輕胰腺炎癥狀，且該藥起效迅速。血清脂肪酶主要來源于胰腺，胰腺炎患者的血清脂肪酶水平會有明顯提高。因此，本研究以血清脂肪酶的檢驗結(jié)果作為生長抑素用藥劑量的調(diào)整依據(jù)并觀察其臨床療效，具體報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年3月～2020年3月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的84例胰腺炎患者作為研究對象進行回顧性分析，根據(jù)用藥劑量的不同將這84例患者分為兩組，兩組均使用生長抑素進行治療。對照組42例患者中，男30例，女12例;年齡23～67歲，平均（45.14±8.27）歲;病程5～30 h，平均（24.52±4.67）h。觀察組42例患者中，男32例，女10例;年齡25～70歲，平均（46.03±9.01）歲;病程6～35 h，平均（25.07±5.11）h。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意，患者自愿參加本次研究并簽署知情同意書。所有患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 診斷標(biāo)準(zhǔn)

臨床癥狀以腹痛、惡心等為主;通過B超檢查能夠發(fā)現(xiàn)胰腺周圍水腫、腹腔滲液;血常規(guī)檢查白細(xì)胞計數(shù)增多，血清中淀粉酶和脂肪酶含量增加。

1.3? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);②配合度高，能與之有效溝通。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤或其他器質(zhì)性病變;②除胰腺炎外有其他胰腺疾病;③配合度低或嚴(yán)重精神障礙。

1.4? 方法

兩組患者均予以生長抑素（生產(chǎn)企業(yè)：上海華源藥業(yè)（寧夏）沙賽制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20194031，規(guī)格：0.75 mg）治療，其中對照組根據(jù)藥品說明書使用微量靜脈泵進行泵入輸注，3 mg生長抑素+5%葡萄糖500 mL，泵入速度控制在0.25 mg/h，連續(xù)接受14 d治療。

觀察組則在上述基礎(chǔ)上，于用藥過程中每天檢測血清脂肪酶的水平，若血清脂肪酶水平>79 U/L，則增加生長抑素使用劑量。血清脂肪酶的檢測方法如下：取空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血5 mL，離心后獲取血清，使用日立7180型自動生化分析儀對血清進行檢測，血清脂肪酶使用強生（中國）醫(yī)療器材有限公司所提供的VITROS350試劑盒采取速率法進行測定。連續(xù)接受14 d治療。

1.5? 觀察指標(biāo)

①治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)如下，顯效：臨床癥狀如急性上腹痛等均基本消失，血清脂肪酶恢復(fù)至正常水平;有效：臨床癥狀有明顯改善，血清脂肪酶趨于正常水平;無效：臨床癥狀未有明顯改善，血清脂肪酶仍明顯高于正常水平，或發(fā)生不良反應(yīng)。治療有效率=（顯效+有效）例數(shù)/組內(nèi)總例數(shù)×100%。②記錄兩組腹痛緩解用時、胃腸道功能恢復(fù)和血清脂肪酶恢復(fù)用時。③記錄兩組6個月內(nèi)胰腺炎復(fù)發(fā)的例數(shù)，并記錄兩組發(fā)生治療不良反應(yīng)如肺部感染、急性腎炎、惡心嘔吐和頭暈等情況的例數(shù)，并計算概率。

1.6? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療效果比較

觀察組患者治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組臨床癥狀改善用時比較

觀察組腹痛緩解、胃腸道功能恢復(fù)及血尿淀粉酶恢復(fù)用時均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率和6個月內(nèi)復(fù)發(fā)率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

胰腺炎是一種以胰腺彌漫性出血、組織壞死為主要特點的全身性炎性反應(yīng)疾病，據(jù)調(diào)查顯示，約有20%的患者會發(fā)展至重癥急性胰腺炎，其致死率極高[3]。臨床診斷胰腺炎主要依靠腹部B超、CT等影像學(xué)檢查、臨床經(jīng)驗和實驗室檢查等。近年來，隨著臨床檢驗技術(shù)的進步，其在對胰腺炎的診斷中發(fā)揮著愈加重要的作用[4]。本研究對胰腺炎患者進行血清脂肪酶的檢測，正常情況下血清脂肪酶多數(shù)存在于十二指腸，血液中含量較少，但胰腺炎患者由于胰腺組織被破壞，胰管堵塞，致使血清脂肪酶返流至血液，因此，胰腺炎患者血液中的血清脂肪酶為高表達，若疾病有所改善則血清脂肪酶水平下降?；诖耍狙芯扛鶕?jù)患者血清脂肪酶的水平進行用藥劑量的調(diào)整，本研究使用的治療藥物是生長抑素。生長抑素是由人工合成的代謝類激素，用于抑制生長激素、胰島素的分泌，抑制胃泌素、胃蛋白酶釋放，促進內(nèi)臟血流的減少，降低酶的活性以保護胰腺細(xì)胞，抑制胰高血糖素的分泌，從而易對胃腸道吸收和營養(yǎng)功能造成影響[5]。本研究結(jié)果顯示，采用血清脂肪酶檢驗調(diào)整生長抑素使用劑量的觀察組治療效果優(yōu)于單純根據(jù)藥品說明書用藥的對照組，前者臨床癥狀的改善時間短于后者，且前者血清脂肪酶的水平能更快地調(diào)整回正常范圍（P<0.05）。提示觀察組調(diào)整用藥劑量對于患者疾病的改善效果更為突出。對比兩種治療方法的安全性發(fā)現(xiàn)，觀察組僅出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈等相對輕微的不良反應(yīng)，而對照組則出現(xiàn)急性腎炎、肺部感染等情況，進一步加重了疾病，且前者的疾病復(fù)發(fā)率低于后者（P<0.05），更顯示出前者治療的優(yōu)越性。

綜上所述，在胰腺炎的治療過程中，依據(jù)血清脂肪酶檢驗結(jié)果及時調(diào)整生長抑素的用藥劑量能更加有效地改善胰腺炎患者的臨床癥狀，促進其疾病的治愈，且降低發(fā)生不良反應(yīng)的概率，值得應(yīng)用。

參考文獻

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[2]高娟，劉靜.急性胰腺炎早期診斷中血清脂肪酶、淀粉酶、C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢驗的臨床價值[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2017，22（3）：325-327.

[3]王小劍，李玲，羅馳，等.生長抑素輔助治療重癥急性胰腺炎患者的有效性及不良反應(yīng)分析[J].中國臨床保健雜志，2020，23（3）：365-368.

[4]李孝才.急性胰腺炎早期診斷中聯(lián)合檢驗血清淀粉酶、脂肪酶與C反應(yīng)蛋白的臨床價值[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（3）：458-460.

[5]夏敏.生長抑素聯(lián)合中藥對急性胰腺炎患者免疫功能的影響[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2019，21（2）：99-101.