龔蕙子 李紅艷 鄧靈芝 高藝楠 溫 新 蔣華明

（上海工程技術(shù)大學(xué)管理學(xué)院 上海 201620）

中國(guó)社會(huì)正面臨著“銀發(fā)浪潮”的沖擊，60歲以上老年人口已超過(guò)2.4 億，中國(guó)屬于農(nóng)業(yè)大國(guó)，農(nóng)村人口眾多，加上近年來(lái)城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，農(nóng)村地區(qū)青年勞動(dòng)人口較少，大多為留守的老年人，這使得我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題存在諸多問(wèn)題。2019 年我國(guó)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占比超過(guò)50%，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為提供非營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)的組織［1］，在滿足農(nóng)村老年人養(yǎng)老需求方面發(fā)揮著重要作用。目前關(guān)于民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的研究主要聚焦于城市，對(duì)農(nóng)村民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的關(guān)注較少，而民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如若能在農(nóng)村地區(qū)實(shí)現(xiàn)提質(zhì)增效無(wú)疑能夠助力我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的提升和內(nèi)涵的豐富。因此，在結(jié)合城市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，針對(duì)農(nóng)村的情況，利用層次分析法對(duì)制約農(nóng)村民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提質(zhì)增效的因素進(jìn)行分析，提出相關(guān)對(duì)策建議。

1 農(nóng)村民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展背景

1.1 開(kāi)放的養(yǎng)老市場(chǎng)改善養(yǎng)老服務(wù)環(huán)境

2016 年《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見(jiàn)》和2019 年《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》陸續(xù)發(fā)布體現(xiàn)了國(guó)家關(guān)心老年群體的養(yǎng)老需求、關(guān)注民生事業(yè)的蓬勃發(fā)展?！胺殴芊钡纳罨母?、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入門(mén)檻的降低，為民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供了愈漸優(yōu)渥的發(fā)展環(huán)境。國(guó)家財(cái)政支持力度逐漸加大，社會(huì)投資日漸活躍，民眾的目光漸漸聚焦，使得舉國(guó)上下對(duì)老齡事業(yè)更具期待，而民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的重要一環(huán)，如若能提質(zhì)增效、健康成長(zhǎng)則勢(shì)必會(huì)推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的繁盛，使我國(guó)在面對(duì)銀發(fā)浪潮時(shí)更具底氣。

1.2 家庭養(yǎng)老功能的弱化催生新的養(yǎng)老方式

計(jì)劃生育政策的推行使得我國(guó)家庭規(guī)模轉(zhuǎn)變?yōu)橐孕⌒突秃诵幕癁樘卣?，尤其是傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)大家庭模式的消亡使得家庭養(yǎng)老具有了全新的含義。而農(nóng)村地區(qū)青壯年勞動(dòng)力為共享經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果、追求更好的生活條件，盡可能地前往城鎮(zhèn)工作生活。這使得農(nóng)村地區(qū)老年人口缺乏子女的照料，其養(yǎng)老需求不能夠被充分滿足。因此，多樣化的農(nóng)村養(yǎng)老方式在這一背景下就顯得尤為重要，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因其具有能夠提供專(zhuān)業(yè)化、系統(tǒng)化的護(hù)理照料服務(wù)的優(yōu)勢(shì)，能夠有效彌補(bǔ)家庭和政府的不足之處。

2 材料與方法

2.1 層次分析法（AHP）概述

層次分析法（AHP）是將難以定量描述的評(píng)估對(duì)象有序地分解成各個(gè)層次（包括目標(biāo)層、準(zhǔn)測(cè)層、方案層等），形成一個(gè)有序的遞階層級(jí)結(jié)構(gòu)，進(jìn)行方案比較排序，從而使得復(fù)雜化的決策問(wèn)題簡(jiǎn)化。其建模步驟為：第一，分析系統(tǒng)中各元素間的關(guān)系，確定評(píng)價(jià)指標(biāo)體系；第二，對(duì)同一層次中元素的重要性進(jìn)行兩兩比較并打分，構(gòu)造判斷矩陣；第三，在判斷矩陣的基礎(chǔ)上比較該層次的權(quán)重；第四，計(jì)算各層元素對(duì)系統(tǒng)目標(biāo)的合成權(quán)重，并進(jìn)行排序。

2.2 基于AHP的評(píng)價(jià)指標(biāo)選取

評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的選取主要來(lái)源于文獻(xiàn)研究，并在此基礎(chǔ)上結(jié)合專(zhuān)家意見(jiàn)，從四個(gè)方面對(duì)影響我國(guó)農(nóng)村民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提質(zhì)增效的因素評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行篩選和量化，確定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身發(fā)展?fàn)顩r指 標(biāo)［2‐7］、 政 府 支 持 力 度 指 標(biāo)［8‐10］、 社 會(huì) 環(huán) 境 指標(biāo)［11‐12］、第三部門(mén)發(fā)展?fàn)顩r指標(biāo)［13］這四個(gè)指標(biāo)，具體見(jiàn)表1。

表1 制約我國(guó)農(nóng)村民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提質(zhì)增效影響因素評(píng)價(jià)指標(biāo)選取來(lái)源

3 結(jié)果與分析

3.1 結(jié)果

3.1.1 評(píng)價(jià)指標(biāo)體系確定

根據(jù)制約我國(guó)農(nóng)村民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提質(zhì)增效的影響因素之間邏輯關(guān)系及決策目標(biāo)、考慮因素和決策對(duì)象，建立合適的層級(jí)結(jié)構(gòu)、繪出層次結(jié)構(gòu)圖。本文將制約我國(guó)農(nóng)村民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提質(zhì)增效的影響因素劃分為三個(gè)層次。該層次結(jié)構(gòu)體系由目標(biāo)層A、一級(jí)指標(biāo)評(píng)價(jià)（B），二級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)（C）組成（如圖1）。

圖1 制約我國(guó)農(nóng)村民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提質(zhì)增效的影響因素層次結(jié)構(gòu)模型圖

3.1.2 構(gòu)造判斷矩陣

在層次結(jié)構(gòu)模型圖的基礎(chǔ)上請(qǐng)教社會(huì)保障相關(guān)專(zhuān)家，采取德?tīng)柗品▽?duì)同一層次相應(yīng)指標(biāo)的重要性進(jìn)行兩兩比較，并對(duì)專(zhuān)家的打分結(jié)果進(jìn)行匯總分析以得到判斷矩陣，計(jì)算各指標(biāo)權(quán)重。每單層排序、總排序權(quán)重在誤差允許的范圍內(nèi)則表明通過(guò)一致性檢驗(yàn)，方可進(jìn)行下一步排序，一致性檢驗(yàn)指標(biāo)CI＜0.1即通過(guò)檢驗(yàn)。各層次判斷矩陣如表2～6所示。

表2 中間層判斷矩陣

經(jīng)計(jì)算，中間層（B）權(quán)重值CR=0.060 6＜0.1，通過(guò)一致性檢驗(yàn)。

單層的排序矩陣如表3～6。

表3 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身發(fā)展?fàn)顩r判斷矩陣

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身發(fā)展?fàn)顩r矩陣權(quán)重CR=0.075 4＜0.1，認(rèn)為相對(duì)于 B1 準(zhǔn)則，由 C1、C2、C3、C4、C5、C6構(gòu)成的比較矩陣一致性檢驗(yàn)滿意。

政府支持力度矩陣權(quán)重CR = 0.031 ＜0.1，認(rèn)為相對(duì)于 B1 準(zhǔn)則，由 C7、C8、C9、C10、C11 構(gòu)成的比較矩陣一致性檢驗(yàn)滿意。

社會(huì)環(huán)境矩陣權(quán)重CR=0.096 1＜0.1，認(rèn)為相對(duì)于B3 準(zhǔn)則，由C12、C13、C14、C15 構(gòu)成的比較矩陣一致性檢驗(yàn)滿意。

表4 政府支持力度判斷矩陣

表5 社會(huì)環(huán)境判斷矩陣

表6 第三部門(mén)發(fā)展?fàn)顩r判斷矩陣

第三部門(mén)發(fā)展?fàn)顩r矩陣權(quán)重CR=0＜0.1，認(rèn)為相對(duì)于B4 準(zhǔn)則，由C16、C17 構(gòu)成的比較矩陣一致性檢驗(yàn)滿意。

3.1.3 進(jìn)行綜合排序

對(duì)所有指標(biāo)相對(duì)重要性排序并進(jìn)行一致性檢驗(yàn)，經(jīng)計(jì)算其權(quán)重值CR=0＜0.1，通過(guò)一致性檢驗(yàn)，見(jiàn)表7。

表7 評(píng)價(jià)指標(biāo)總排序

3.2 分析

中間層（B）權(quán)重重要性排序?yàn)椋恨r(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身發(fā)展?fàn)顩r0.482 0＞政府支持力度0.411 8＞社會(huì)環(huán)境0.111 3＞第三部門(mén)發(fā)展?fàn)顩r0.048 9，農(nóng)村民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身發(fā)展?fàn)顩r和政府支持力度是影響其提質(zhì)增效的重要因素，社會(huì)環(huán)境及第三部門(mén)的發(fā)展相對(duì)而言重要性較低。由層次總排序計(jì)算結(jié)果可知：政策落實(shí)情況（0.202 3）、農(nóng)村民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（0.176 6）、農(nóng)村民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)功能結(jié)構(gòu)（0.122 4）、政策靈活性（0.089 2）、政府補(bǔ)償機(jī)制（0.062 3）排序前五。農(nóng)村民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員、社會(huì)認(rèn)可度、社會(huì)組織發(fā)展?fàn)顩r緊隨其后。

4 結(jié)論與對(duì)策

4.1 結(jié)論

本文利用層析分析法對(duì)制約農(nóng)村民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提質(zhì)增效的影響因素進(jìn)行了分析。從大方向上來(lái)看，農(nóng)村民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身發(fā)展?fàn)顩r和政府支持力度較其它因素而言更為重要，具體來(lái)說(shuō)，政策落實(shí)情況、農(nóng)村民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、農(nóng)村民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)功能結(jié)構(gòu)最為重要。

4.2 對(duì)策建議

4.2.1 提高相關(guān)政策的細(xì)化程度與完備性

農(nóng)村民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)政策的制定需對(duì)各地實(shí)際情況進(jìn)行判斷，因地制宜。經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同地區(qū)的老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求不同，支付能力也不同，因此政策制定者在敲定政策文件時(shí)應(yīng)具體考慮本區(qū)域老年人的生理與心理狀況，使得政策細(xì)化且完善，如此方能使得政策得以有力的推行與落地。

4.2.2 根據(jù)服務(wù)等級(jí)制定合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

我國(guó)老年人普遍有著艱苦樸素，勤儉節(jié)約的中華民族傳統(tǒng)美德，而農(nóng)村老年人更甚，所以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的高低是其主要考慮因素。農(nóng)村民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在對(duì)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定價(jià)時(shí)應(yīng)具備靈活性，針對(duì)不同的護(hù)理照料服務(wù)等級(jí)提供不同的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，切忌高收費(fèi)與亂收費(fèi)，以滿足農(nóng)村地區(qū)老年人不同的養(yǎng)老服務(wù)需求。

4.2.3 調(diào)整完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部功能結(jié)構(gòu)

農(nóng)村民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在對(duì)自身內(nèi)部功能結(jié)構(gòu)進(jìn)行定位時(shí)可先進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，依據(jù)當(dāng)?shù)乩先说恼樟闲枨髮?duì)所提供的護(hù)理服務(wù)劃分輕度、中度和重度等級(jí)，在此基礎(chǔ)上依據(jù)不同等級(jí)提供相應(yīng)的設(shè)施和人力資源隊(duì)伍。內(nèi)部功能結(jié)構(gòu)的完善不僅能夠?yàn)檗r(nóng)村老年人提供多樣化的選擇還能使得農(nóng)村民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提高服務(wù)效率。