舒俊杰 林欣冉 吳超琪 羅一秒 仇新緣 羅黎媚

1.西南醫(yī)科大學，四川瀘州 646000；2.西南醫(yī)科大學馬克思主義學院，四川瀘州 646000

隨著就業(yè)壓力的增大，醫(yī)學生對專業(yè)知識的重視程度日益增加，而對人文科學的興趣卻不斷降低，自然科學與人文科學的失衡成為越來越突出的問題[1]。而在此環(huán)境下，部分醫(yī)學院校的人文課程死板無趣，且未革新改進，其課程效果難以達到學生預期。人文精神沒有足夠的載體，人文素質教育步履維艱[2]。縱觀國際社會，強調(diào)跨學科綜合性教育的STEAM模式無疑是實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學生全面培養(yǎng)的有效途徑，其作為一種新形態(tài)、多學科融合的教育模式，旨在通過探究式學習引導學生自主學習，這對醫(yī)學生人文精神的培育有著巨大的推動作用。而本研究正是處在STEAM理念視角下，對醫(yī)學生人文精神認知情況進行分析，從而探討其人文素質教育改革的可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究采用隨機抽樣的方法，對西南醫(yī)科大學的醫(yī)學生進行問卷調(diào)查分析。共發(fā)放問卷702份，回收有效問卷702份，回收率為100%。其中男性266名（37.90%），女性436名（62.10%）；一年級人數(shù)為50名（7.10%），二年級人數(shù)為174名（24.80%），三年級人數(shù)為254名（36.20%），四年級人數(shù)為204名（29.10%），五年級人數(shù)為20名（2.80%）；影像學專業(yè)人數(shù)為175名（24.90%），臨床醫(yī)學專業(yè)人數(shù)為139名（19.80%），麻醉學專業(yè)人數(shù)為116名（16.50%），中西醫(yī)結合臨床醫(yī)學專業(yè)人數(shù)為76名（10.80%），藥學專業(yè)人數(shù)為61名（8.70%），預防醫(yī)學專業(yè)人數(shù)為40名（5.70%），護理學專業(yè)人數(shù)為46名（6.60%），其他專業(yè)人數(shù)為49名（7.00%）。

1.2 調(diào)查方法

主要通過問卷星的網(wǎng)頁形式展開正式的調(diào)查，以問卷法為主要調(diào)查方法展開研究。在查閱多方文獻的基礎上，自行設計“STEAM視角下醫(yī)學生人文精神認知調(diào)查問卷”。其調(diào)查內(nèi)容包括基礎信息、STEAM概念的了解情況、人文精神的認知、人文教育的開展四個方面。此外，調(diào)查人員還通過實際走訪師生，修正數(shù)據(jù)，建立討論。最后將得到的所有結果匯總分析，對西南醫(yī)科大學醫(yī)學生STEAM和人文精神的認知進行大致評估，并得出實際可行的建議或優(yōu)化方案。調(diào)查問卷總體的標準化信度系數(shù)為0.73，KMO檢驗的數(shù)據(jù)結果為0.852，問卷具有較好的信度與效度。

1.3 統(tǒng)計學方法

通過問卷星進行問卷數(shù)據(jù)的收集并且建立數(shù)據(jù)庫，后期用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理。

2 結果

2.1 STEAM教育相關

根據(jù)問卷顯示，大部分學生并不了解具體的STEAM教育理念，“完全不了解”的高達16.38%，“不了解”的占比47.15%。而側重“提升STEAM能力選擇”方面，25.78%的學生選擇“問題解決能力”，22.79%的學生選擇“決策能力”，22.79%的學生選擇“創(chuàng)造性思維能力”。見表1。

表1 STEAM教育理念認知情況

2.2 人文精神認知相關

在學醫(yī)初衷的調(diào)查中，因“治病救人的個人理想”學醫(yī)的占19.52%。由此可以看出，僅有很少一部分學生是因為想要提升自身醫(yī)學內(nèi)涵和實現(xiàn)個人抱負而學醫(yī)。在對自身人文知識素質的評估調(diào)查中，“非常不滿意”與“不滿意”的共占33.62%。

“您覺得醫(yī)學生人文精神認知提高是否有必要”的調(diào)查結果中，大部分醫(yī)學生對醫(yī)學人文知識還是有足夠的重視程度，僅有11.68%認為“沒必要”或“完全沒必要”。在對“醫(yī)學生人文精神的核心”看法上，排名較高是“良好溝通，與患者為友”和“以人為本，尊重患者”，占比26.92%和26.21%。在“當前醫(yī)療服務存在哪些問題”的認識上，認為是“醫(yī)患溝通不暢”導致的占比最高，達30.2%。見表2。

表2 人文精神認知情況

2.3 人文素質教育相關

33.48%的學生認為人文教育主要問題是“途徑和方式單一”，而19.66%的學生認為是“缺乏良好的校園人文氛圍”，23.36%的學生認為是“缺乏一批有能力、有人文素質的教師”，12.82%的學生認為是“學生對人文教育的重視不夠”，10.68%的學生認為是“學校對人文教育的重視不夠”。而對于人文關懷氛圍，31.77%的學生認為“幾乎沒有”，教師的人文知識評價和學校人文課程效果的“不滿意”比例分別為20.06%、26.06%。

在授課形式的選擇上，傳統(tǒng)面授方式占主流，有40.03%的學生選擇，但學生們也對其他方式感興趣，且傾向于應用性、互動性強的學習形式。此外，學生對現(xiàn)有的教學模式不太滿意，僅有8.69%的學生認為現(xiàn)有教學模式“不需要”或“完全不需要”進行改革，而40.74%的學生們認為改革的重點在于“教學方式”的轉變。見表 3。

表3 人文教育開展情況

3 討論

3.1 加強校園人文建設，構建良好人文環(huán)境

在人才快速培養(yǎng)的今天，不少醫(yī)學院校的建設重心向自然科學方向偏移，人文科學和人文教育的建設緩慢甚至停滯不前，這直接導致學校人文氛圍的不足[3]。而在現(xiàn)代醫(yī)學教育中，校園人文建設對于培養(yǎng)合格、優(yōu)秀的醫(yī)生具有重要意義，醫(yī)學生在高校接受的人文教育對于其以后的工作具有不可忽視的影響。濃厚的校園人文環(huán)境，不僅可以提高學生的人文素養(yǎng)和“健康所系，性命所托”的責任感，而且還能使學生在潛移默化中形成正確的價值觀、世界觀、人生觀和不怕吃苦、勇于創(chuàng)新的精神[4]。因此醫(yī)學院校應及時正視學生人文精神培養(yǎng)的重要性，并加強校園人文建設，從而形成濃厚的人文環(huán)境，為培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)生奠定基礎，如帶領學生宣讀“醫(yī)學生誓言”，優(yōu)化學校的人文教育資源，打造人文學習精品課程，開展各類宣傳醫(yī)學人文精神的活動。這不僅提升了學生人文知識，更是引導學生主動投身人文環(huán)境的建設[5]。

3.2 提高教師人文素養(yǎng)，改進授課模式

隨著醫(yī)學的發(fā)展，當下教育模式逐漸走向多元化和開放化，但還有不少高校的人文教師仍然沿用老一套的授課方式，加之如今醫(yī)學高校教師人文素質參差不齊，使得人文課程對學生吸引力直線下降[6]。人文課程的吸引力對學生的學習興趣提高具有推動作用，而面授教學對老師的要求也日益提高，照本宣科的教學效果降到了最低谷。由此可見，擁有一批人文素質較高、教學方法適宜的教師對人文教育有著不可替代的重要意義[7]。

傳統(tǒng)教學模式以面對面授課為主，學生能較好理解，但如果使之改進，增加對學生的吸引力，激發(fā)學生興趣，那對學生的醫(yī)學人文素質教育將取得事半功倍的效果[8]。在課堂中，可將多種教學手法和教學方式結合，使生硬、晦澀、難懂的知識簡單化、形象化、趣味化。還可根據(jù)醫(yī)學院校的特點，開展醫(yī)學專業(yè)課與人文科學相結合的特色課程，增加學生的學習興趣，使其在學習專業(yè)課的同時，潛移默化的增加對人文精神的認知。在課后，可以組織開展更多的社會實踐，比如課余時間前往醫(yī)院、養(yǎng)老院或臨終關懷機構等地方去踐行課上所學的人文知識，在實踐中不自覺地提高思想覺悟和道德品質,加深對人文精神和人文知識的理解[9]。

3.3 徹底轉變偏向觀念，注重人文精神培養(yǎng)

在現(xiàn)在的社會，科學技術產(chǎn)生的生產(chǎn)力和建設力是無比巨大的，當代大學生對此有著直觀的感受，而大量醫(yī)學生走上學醫(yī)的道路是看中醫(yī)生工作的穩(wěn)定和不低的收入，其對醫(yī)學技術重視度異常的高，但對于藝術人文、工程及數(shù)學等與自身專業(yè)相關性不強的方面并未予以同等的重視，大部分學生仍持專業(yè)技能不與人文素養(yǎng)有同等地位的觀點[10]。毫無疑問，醫(yī)學專業(yè)是一門理論性和實踐性都很強的專業(yè)，對于每一個醫(yī)務工作者來說，正確的理論知識和過硬的操作技術是治病救人的基礎。而人文精神，作為人文素養(yǎng)的更高精神領域，以人為中心，尊重每一個有意識的人為基本出發(fā)點[11]。其不僅凸顯人與人之間和睦關系的重要性，還強調(diào)患者生命的珍貴。無論作為醫(yī)學生還是醫(yī)生，都是有獨立思想、獨立人格的人，不是冰冷的機器，其與患者相處的每一刻感受都影響并指導著臨床決策，而患者從醫(yī)生身上感受到的人文關懷也一定程度上影響著治療效果。這使得醫(yī)生要有一定的人文素養(yǎng)和充足的人文知識儲備，而這一切的基礎都建立在其對人文精神的認知與理解。而如果醫(yī)生不重視自身人文精神的培養(yǎng)，即使有再精湛的醫(yī)術，其職業(yè)生涯必然不能長久[12]。

3.4 運用多元化教育理念，融合多種教育模式

隨著多媒體技術和信息技術的飛快發(fā)展，培養(yǎng)具備綜合能力的全面發(fā)展的人才是當今世界各大高校所面臨的巨大挑戰(zhàn)。而對于日新月異的醫(yī)學檢查技術和日益復雜的醫(yī)患溝通來說，醫(yī)學生的全面培養(yǎng)和素質教育是大勢所趨[13]。經(jīng)調(diào)查顯示，醫(yī)學生對問題解決能力尤為看重，這使得科學、技術、工程、人文、數(shù)學等多學科有機融合成為可能。如果能靈活運用多種方式進行教學，并將其與高校實際情況相結合，將使得醫(yī)學人文課程的傳授更加多變，更通俗易懂、更貼合實際。而世界融合創(chuàng)新教育大會（World STEAM Conference，WSC大會）定義的STEAM教育模式無疑是為其提供了明確的理論依據(jù)和有效的實施途徑[14]。STEAM教育即科學（science）、技術（technology）、工程（engineering）、數(shù)學（mathematics）和藝術（art）這五門課程的簡寫,其中藝術課程包含美術、人文、歷史、哲學等內(nèi)容[15]。其理念實質是自然科學知識與人文精神的有機結合，追求人才的全面培養(yǎng)，這多元化和包容性的教育理念尤其適合當下醫(yī)學生[16]。醫(yī)學是綜合學科，其中自然科學和人文科學相互交織，其共同核心是以人為本，具體表現(xiàn)為具備高超的臨床技術和對患者的關懷和尊重[17]。這種先進的教育理念完美的兼顧了醫(yī)學技術和人文精神，醫(yī)德醫(yī)技雙向發(fā)展，使得醫(yī)學生在醫(yī)學技術增長的同時，也具備一定的人文素養(yǎng)，這對緩解當下緊張的醫(yī)患關系起巨大的作用。

綜上所述，西南醫(yī)科大學醫(yī)學生對人文精神內(nèi)涵缺乏深刻的認識，高校對學生人文素質的培養(yǎng)還有待加強，并且對人文課程的優(yōu)化和校園人文氛圍的培育也缺乏一定地重視。而先進的STEAM教育理念給出了解決方向，高校在此理念下根據(jù)自身實際情況，不斷優(yōu)化人文課程的教育模式，從而培養(yǎng)出合格優(yōu)秀的醫(yī)生。