韓宏洋

（沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院內(nèi)二科，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

近年來(lái)，先天性心臟病在我國(guó)小兒群體中的發(fā)病率有了顯著提高，臨床統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)每年新增先天性心臟病患兒數(shù)量高達(dá)20萬(wàn)人，使得先天性心臟病成為了威脅我國(guó)小兒群體身體健康及生命安全的最主要因素[1]。臨床提出，先天性心臟病患兒是肺炎的易感群體，小兒肺炎是指發(fā)于年齡在12歲以下的兒童的一種呼吸系統(tǒng)疾病[2]，臨床上患兒的表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、嘔吐、呼吸困難、肺部濕啰音等癥狀[3]，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭、缺氧中毒性腦病等癥狀，不僅加重患兒的臨床癥狀，也對(duì)先天性心臟病的治療產(chǎn)生不良影響[4]。哌拉西林鈉舒巴坦鈉是臨床上常用的治療呼吸系統(tǒng)感染類(lèi)疾病的藥物，但其對(duì)先天性心臟病合并患有肺炎的患兒的臨床治療效果仍需展開(kāi)進(jìn)一步的研究及探討。本次研究納入100例患兒，研究哌拉西林鈉舒巴坦鈉對(duì)先天性心臟病嬰兒肺炎的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入100例患兒作為此次研究的對(duì)象，所有患兒均在我院確診為先天性心臟病，并患有肺炎，患兒監(jiān)護(hù)人均同意在我院接受治療并在知情前提下參與本院此次研究，納入時(shí)間段為2019年4月至2020年4月。以選擇的治療方法的不同作為分組依據(jù)，將患兒按照人數(shù)1∶1的比例分為兩個(gè)組別，即對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組內(nèi)男女比例=24∶26，年齡區(qū)間為1～14個(gè)月，平均年齡范圍值為（8.82±1.29）個(gè)月，19例患兒室間隔缺損，15例患兒房間隔缺損，11例患兒法洛四聯(lián)癥，5例患兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。觀察組內(nèi)男女比例=25∶25，年齡區(qū)間為1～15個(gè)月，平均年齡范圍值為（8.72±1.24）個(gè)月，18例患兒室間隔缺損，16例患兒房間隔缺損，10例患兒法洛四聯(lián)癥，6例患兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。此次研究是在本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的基礎(chǔ)上展開(kāi)的，同時(shí)，此次研究在開(kāi)展前，已通知患兒合法監(jiān)護(hù)人，并取得了他們的同意。

1.2 方法 兩組患兒均接受常規(guī)治療，包括營(yíng)養(yǎng)支持、抗感染治療、祛痰治療等。

對(duì)照組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上以注射用拉氧頭孢（生產(chǎn)廠家：海南海靈化學(xué)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10930104）進(jìn)行臨床治療，按照患兒體質(zhì)量以20 mg/kg給藥，每日2次，以靜脈注射的方式給予患兒。

觀察組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上以注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉（生產(chǎn)廠家：四川制藥制劑有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20061108）進(jìn)行臨床治療，按照患兒體質(zhì)量，以50 mg/kg給藥，哌拉西林鈉和舒巴坦鈉比例為4∶1，每日2次，以靜脈注射的方式給予患兒。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患兒的治療效果，并統(tǒng)計(jì)患兒治療前后的心率（heart rate，HR）、動(dòng)脈血氧分壓（arterial blood oxygen pressure，PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（arterial partial pressure of carbon dioxide，PaCO2）水平進(jìn)行對(duì)比。療效評(píng)價(jià)[5]如下。痊愈：治療后，患兒不良癥狀完全消失，身體指標(biāo)完全恢復(fù)正常，實(shí)驗(yàn)室及病原學(xué)檢查結(jié)果顯示患兒完全恢復(fù)正常；顯效：治療后，患兒不良癥狀基本消失，身體指標(biāo)基本恢復(fù)正常，實(shí)驗(yàn)室及病原學(xué)檢查結(jié)果顯示患兒基本恢復(fù)正常；有效：治療后，患兒不良癥狀有一定程度改善，身體指標(biāo)有一定程度的恢復(fù)，實(shí)驗(yàn)室及病原學(xué)檢查結(jié)果顯示患兒有一定程度的恢復(fù)；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 結(jié)合1.3中觀察的項(xiàng)目，將有關(guān)資料分為兩類(lèi)，即計(jì)量資料[用（%）表示]和計(jì)數(shù)資料[用（）表示]，輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS21.0）中，采取對(duì)應(yīng)的χ2和t檢驗(yàn)，最終得到P值，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 患兒治療效果對(duì)比 對(duì)照組中，39例患兒的治療效果評(píng)價(jià)為顯效和有效，總有效率為78.00%，觀察組中，49例患兒的治療效果評(píng)價(jià)為顯效和有效，總有效率為98.00%，組間差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 患兒治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 患兒治療前后HR、PaO2、PaCO2水平對(duì)比 在臨床實(shí)施之前，兩組患兒的HR、PaO2、PaCO2沒(méi)有顯著差異（P＞0.05），治療結(jié)束之后，兩組患兒的HR、PaO2、PaCO2均有顯著改變，且組間對(duì)比結(jié)果顯示，觀察組患兒的改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒，組間差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 患兒治療前后HR、PaO2、PaCO2水平對(duì)比

3 討 論

近年來(lái)，一些疾病在我國(guó)小兒群體中的發(fā)病率有所增高，先天性心臟病是屬于先天性畸形疾病中最常見(jiàn)的一種，在各類(lèi)先天性疾病中的發(fā)病率高達(dá)28%，心悸、氣喘等是先天性心臟病患兒最常見(jiàn)的癥狀[8]，也有部分患兒會(huì)合并出現(xiàn)肺炎，近年來(lái)，肺炎在小兒群體的發(fā)生率越來(lái)越高，該疾病主要發(fā)于年齡小于12歲的兒童群體，導(dǎo)致小兒肺炎的原因也較多，包括感染、先天性和遺傳性因素等。對(duì)于患有先天性心臟病的患兒來(lái)說(shuō)，其肺炎在冬季和春季較寒冷時(shí)以及季節(jié)交替時(shí)的發(fā)病率較高，但在炎熱的夏季也會(huì)出現(xiàn)發(fā)病。該疾病雖然屬于慢性疾病，但其高發(fā)病率需要引起重視，此病大多出現(xiàn)在小兒群體中，給小兒的身體造成較大影響，還會(huì)產(chǎn)生一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[9]。

哌拉西林鈉舒巴坦是臨床上常用的治療小兒肺炎的藥物，主要是哌拉西林和舒巴坦按一定比例組合起來(lái)的復(fù)合制劑，其中哌拉西林屬于常見(jiàn)的一種抗生素，主要通過(guò)對(duì)細(xì)菌細(xì)胞壁的形成過(guò)程進(jìn)行干擾來(lái)抑制細(xì)菌的增長(zhǎng)及繁殖，舒巴坦是一種有針對(duì)性的滅菌藥物，主要對(duì)不動(dòng)桿菌和奈瑟菌科有殺滅作用，并且可以抵抗耐藥菌對(duì)某些抗生素的耐藥作用[10]。在本次研究中亦證實(shí)，哌拉西林鈉舒巴坦對(duì)先天性心臟病合并患有肺炎的患兒的治療效果較好。

綜上所述，對(duì)于先天性心臟病合并患有肺炎的患兒的臨床治療來(lái)說(shuō)，哌拉西林鈉舒巴坦有著較好的治療效果，可有效改善患兒治療效果、HR、PaO2、PaCO2水平，因此，值得推廣。