孫美艷

（遼寧省寬甸滿族自治縣中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 寬甸滿族自治縣 118200）

子宮肌瘤（hysteromyoma）是一種良性腫瘤，在女性子宮內(nèi)任何部位都能發(fā)生，但相關(guān)研究統(tǒng)計(jì)有95%的患者子宮肌瘤發(fā)生部位都在子宮體部位，且在30～50歲女性中高發(fā)[1]。臨床上治療子宮肌瘤方法較多，如雄性激素類藥物、聚焦超聲治療、子宮肌瘤切除術(shù)等，但這些方法的治療效果不一，需根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇治療方法。其中用子宮肌瘤切除術(shù)治療子宮肌瘤最為常見，也取得了一定效果，但傳統(tǒng)的開腹子宮肌瘤術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷大，患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、生活質(zhì)量差[2-3]。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)患者造成的傷害小，療效好，容易被患者接受。本文選擇2017年12月至2018年12月本院收治的156例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，探究腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)療效。研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年12月至2018年12月本院收治的156例子宮肌瘤患者，根據(jù)手術(shù)方法不同將患者分為兩組，對(duì)照組（78例）和研究組（78例）。對(duì)照組：年齡31～51歲，平均年齡（38.13±4.25）歲，病程2～19個(gè)月，平均病程（9.83±2.53）個(gè)月，肌瘤直徑2.10～8.20 cm，平均直徑（5.00±1.50）cm，單發(fā)49例，多發(fā)29例。研究組：年齡30～52歲，平均年齡（39.75±4.59）歲，病程3～19個(gè)月，平均病程（9.29±2.28）個(gè)月，肌瘤直徑2.30～8.10 cm，平均直徑（4.90±1.40）cm，單發(fā)46例，多發(fā)32例。對(duì)比兩組年齡、病程、肌瘤直徑等基礎(chǔ)臨床資料，顯示無明顯差別（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均有白帶增多癥狀，量大并伴有膿血性，味臭，并有肉樣組織排除。②月經(jīng)量增多、周期縮短、經(jīng)期延長(zhǎng)等月經(jīng)異常改變。③行MRI或CT檢查顯示子宮良性腫瘤。④子宮均勻性增大或不規(guī)則增大。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期或哺乳期女性。②其他器質(zhì)性疾病患者。入組患者均對(duì)本次研究知情并同意入組，本次研究過程及方法均由醫(yī)院倫理委員會(huì)準(zhǔn)許。

1.3 方法 對(duì)照組患者給予開腹子宮肌瘤剔除術(shù)，研究組患者給予腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)。

開腹子宮肌瘤剔除術(shù)：常規(guī)全身麻醉，切開患者腹部，找到子宮肌瘤給予剔除，之后進(jìn)行消毒、清洗、縫合，術(shù)后給予抗感染治療。

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)：術(shù)前要求患者排空尿液，采取氣管插管麻醉患者，患者呈膀胱截石位，為其留置導(dǎo)尿管，于患者臍下1 cm的位置行切口，長(zhǎng)度為10 mm，于切口處置入氣腹針，建立二氧化碳?xì)飧梗瑝毫刂圃?4 mm Hg，使用腹腔鏡對(duì)患者腹腔內(nèi)進(jìn)行觀察，在腹部?jī)蓚?cè)穿刺孔位，大小分別為15 mm、10 mm，將治療器械從穿刺孔處放入腹腔中并進(jìn)行操作，將12 U垂體后葉素（0.9%）與20 mL的氯化鈉注射液充分混合，注入患者子宮肌瘤宮體內(nèi)，以增強(qiáng)子宮收縮力，降低出血量，找到肌瘤位置，使用爪鉗向外牽拉，鈍性分離肌瘤包膜，并進(jìn)行電凝止血，待瘤體取出后，對(duì)瘤體周圍組織粘連及包膜進(jìn)行及時(shí)清理，細(xì)心縫合剝離創(chuàng)面，用氯化鈉溶液（0.9%）對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗，觀察創(chuàng)面是否出血，無出血后，進(jìn)行關(guān)腹操作。術(shù)后給予抗感染治療。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的一般情況（包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量）和術(shù)后情況（包括術(shù)后住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間），觀察并對(duì)比兩組臨床治療滿意度情況。治療滿意度采取本院自制的問卷表進(jìn)行調(diào)查，問卷滿分為100分，結(jié)果分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四種，其中，85～100分為很滿意，70～85分為較滿意，60～70分為一般，低于60分為不滿意。治療滿意率=（非常滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)＋一般例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料（術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間等）用（）表示，采取t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（治療滿意率）用率（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)情況及術(shù)后情況比較 對(duì)比兩組一般手術(shù)情況及術(shù)后情況，研究組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等與對(duì)照組比較明顯更低，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者的術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間與對(duì)照組比較明顯更短，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)一般情況及術(shù)后情況比較（）

表1 兩組患者手術(shù)一般情況及術(shù)后情況比較（）

2.2 兩組患者治療滿意度比較 研究組患者的對(duì)治療非常滿意的有54例（69.23%），滿意的有23例（29.49%），一般0例，不滿意1例（1.28%），治療滿意度為98.72%（77/78）；對(duì)照組患者的對(duì)治療非常滿意的有43例（55.13%），滿意的有21例（26.92%），一般0例，不滿意14例（12.82%），治療滿意度為82.05%（64/78），經(jīng)比較，研究組的治療滿意度更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近些年，隨著女性角色的轉(zhuǎn)變，職場(chǎng)女性人數(shù)不斷增加，女性在工作和生活中的壓力越來越大，再加上人們生活習(xí)慣和生活節(jié)奏的改變，導(dǎo)致女性婦科疾病的發(fā)病率逐年上升，且呈年輕化趨勢(shì)，子宮肌瘤就是其中之一，因此對(duì)該病制訂有效的治療方案能夠幫助廣大女性保持身心健康[6-7]。

子宮肌瘤是婦科常見疾病，發(fā)病機(jī)制尚不明確，雖然該病為良性腫瘤，但也影響了女性的身心健康[8-9]。目前，醫(yī)學(xué)上對(duì)于子宮肌瘤的發(fā)生原因并未給出明確說法，認(rèn)為其與性激素、局部生長(zhǎng)因子、正常肌層的細(xì)胞突變等因素共同作用有關(guān)。許多研究表示，子宮肌瘤的產(chǎn)生對(duì)激素有明顯依賴性，患者體內(nèi)雌激素含量越多，肌瘤增長(zhǎng)速度越快[10-11]。臨床上檢查方法一般為B超、腹腔鏡、宮腔鏡等多種方式，臨床治療方案需根據(jù)患者的實(shí)際情況結(jié)合相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行確定，一般手術(shù)治療的臨床療效更好?？萍嫉牟粩喟l(fā)展帶動(dòng)著醫(yī)學(xué)技術(shù)也在逐漸進(jìn)步，腹腔鏡技術(shù)也逐漸應(yīng)用在治療子宮肌瘤疾病上，取得了良好的治療效果，該方法對(duì)患者創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，在很大程度上減輕了女性的痛苦，容易被患者接受[12]。本文研究結(jié)果顯示，研究組患者的手術(shù)情況及術(shù)后恢復(fù)情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

綜上，采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤，有明顯的治療療效，能夠明顯減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間，術(shù)后恢復(fù)速度快、恢復(fù)情況好，患者滿意度高，值得臨床上廣泛推廣。