林 琳

（遼寧省金秋醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 沈陽 110016）

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種嚴重的呼吸道系統(tǒng)疾病，對患者的生命造成極為不利的影響。因此，應(yīng)為患者選擇相應(yīng)的護理方法進行護理，從而縮短患者的康復(fù)時間，保證患者在治療過程中的整體質(zhì)量[1]。本文對無創(chuàng)呼吸機治療COPD過程中運用人性化護理的效果進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院接診的80例COPD患者（2018年7月至2019年7月），使用抽簽法將患者平均分為兩組，對照組（接受常規(guī)護理）和觀察組（接受人性化護理）各為40例。對照組，男性和女性為26例、14例；年齡45～69歲，平均（53.41±4.81）歲。觀察組，男性和女性為23例、17例；年齡43～70歲，平均（53.51±4.19）歲。兩組COPD患者資料比較，（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)護理，患者入院后，護理人員為其提供生活、飲食和常規(guī)教育等。

觀察組接受人性化護理，內(nèi)容如下。①建立人性化護理小組：定期對小組成員進行培訓(xùn)，提高小組的護理質(zhì)量和水平，明確人性化護理的內(nèi)涵。護士長每周檢查培訓(xùn)落實情況，定期組織總結(jié)會議[2]。②人性化環(huán)境與生活護理：為患者提供一個安靜、干凈、舒適的環(huán)境。同時，保持病房溫度、濕度適中，定期對病房進行通風(fēng)消毒。引導(dǎo)患者采取正確舒適的躺姿，提高患者的舒適度?；颊咭箫嬍城宓?，禁煙酒，多吃蔬菜和水果，補充維生素，避免吃太多刺激性食物[3]。密切觀察患者的生命體征，如果患者在首次通氣中出現(xiàn)不適感，需要為患者及時調(diào)整呼吸機參數(shù)。護理人員要及時檢查并且清理患者的鼻腔、口腔和分泌物，協(xié)助患者咳痰，為患者進行霧化治療，并告知患者如何進行配合。護理人員指導(dǎo)患者在吸氣時較少吞咽的動作，避免患者出現(xiàn)腹脹，如果患者出現(xiàn)腹脹，要為患者進行腹部按摩。③人性化心理護理：患者會因疾病產(chǎn)生不同程度的悲觀、焦慮情緒，因此，護理人員要時時注意患者的心理和情緒變化，積極疏導(dǎo)患者的心理問題，給患者溫暖，使他們保持良好的心態(tài)，減輕患者的不良情緒[4]。護理人員可以為患者講述成功案例，幫助患者樹立自信心。④人性化康復(fù)訓(xùn)練：鼓勵患者加強日常鍛煉，但避免過度鍛煉；指導(dǎo)患者定期復(fù)查，防止病情反復(fù)[5]。鍛煉呼吸功能，可指導(dǎo)患者做腹式呼吸訓(xùn)練或慢跑等有氧運動。指導(dǎo)患者每日進行腹式呼吸訓(xùn)練，且每次不少于20個。根據(jù)患者的病情和年齡及身體健康狀況，循序漸進，勞逸結(jié)合，以加強呼吸肌肉的活動，增大膈肌的活動范圍[6]。⑤人性化飲食護理：多汗者，為其多提供淡鹽水；腹脹患者可多食用山楂；肺腎氣虛患者，可為其提供蓮子和牛乳以及百合，并多食用枸杞和山藥等食物。⑥人性化出院指導(dǎo)：護理人員整理患者所有的信息，包括個人信息、家庭住址、住院病歷、既往病史等，為其建立健康檔案，并在過渡期內(nèi)對患者進行跟蹤訪問，隨時把握患者的情況，將最新采集相關(guān)信息記錄到檔案中，以對患者做出全面準確的病情評估，確保過渡期護理的合理性。在患者臨出院前3 d開始，護理人員對其出院后的生活和護理進行相關(guān)的指導(dǎo)和培訓(xùn)，如指導(dǎo)患者面罩的正確佩戴方式、呼吸配合技巧、面罩管道的清潔消毒、呼吸機的維護、濕化液的更換等，確保患者出院后能夠正確使用機器。

1.3 觀察指標(biāo) 參考《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的相關(guān)內(nèi)容，觀察兩組COPD患者的下述指標(biāo)：①殘氣量（forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1）、殘氣量/肺總量比率（forced expiratory volume in one second/forced vital capacity，F(xiàn)EV1/FVC）、最大呼氣中段流速（maximal mid-expiratory flow，MMEF）、最大肺活量（maximum carboxylation rate，VCmax）。②依從性（飲食控制依從性、藥物控制依從性以及運動治療依從性）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料采用（）表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗。對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組COPD患者相關(guān)指標(biāo) 觀察組的FEV1、FEV1/FVC、MMEF、VCmax大于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 觀察兩組COPD患者的相關(guān)指標(biāo)（）

表1 觀察兩組COPD患者的相關(guān)指標(biāo)（）

2.2 觀察兩組COPD患者的依從性 觀察組飲食控制依從性（38/40）95.00%、藥物控制依從性（36/40）90.00%以及運動治療依從性（34/40）85.00%高于對照組飲食控制依從性（25/40）62.50%、藥物控制依從性（26/40）65.00%以及運動治療依從性（22/40）55.00%。兩組COPD患者的飲食控制依從性比較（χ2=12.6237，P=0.0003）；兩組COPD患者的藥物控制依從性比較（χ2=7.1685，P=0.0074）；兩組COPD患者的運動治療依從性比較（χ2=8.5714，P=0.0034）。

3 討 論

COPD發(fā)病率呈顯著上升趨勢，該疾病嚴重威脅患者的生存質(zhì)量。COPD主要治療方式為無創(chuàng)雙水平正壓通氣治療，因COPD對患者的生命安全造成極為不利的影響，患者在治療期間，往往會萌生焦慮和恐懼等不良情緒，而合適的護理方法可緩解患者的不良情緒，所以患者的臨床護理方法對于患者治療效果具有重要意義[7]。為患者選擇相應(yīng)的護理方法進行護理，可縮短患者的康復(fù)時間，保證患者在治療過程中的整體質(zhì)量。常規(guī)護理雖然在治療中能夠得到一定的成效，但是總體效果欠佳。

人性化護理強調(diào)患者的中心主體性，從患者的精神和身體上為患者提供護理，提升患者的舒適度和滿意度。人性化護理的優(yōu)勢在于可以針對患者的實際情況為患者展開針對性的護理，更加關(guān)注患者的心理狀態(tài)和實際需求，可以更好的幫助患者梳理不良的情緒，提升患者對護理人員的認同感和滿意度，降低醫(yī)患糾紛，在幫助患者排憂解難，改善不良的情緒的過程中，改善護患之間的關(guān)系[8]。

人性化護理通過建立人性化護理小組，對小組護理人員進行培訓(xùn)，可以提升小組的整體護理質(zhì)量，而定期檢驗小組工作的成效，則保證了小組護理的專業(yè)性和有效性，提升小組整體的護理質(zhì)量。通過人性化環(huán)境護理，為患者提供一個舒適的住院環(huán)境，可以更好的降低患者的不安感，提升患者舒適度，改善患者的住院心情，促進疾病的康復(fù)。人性化心理護理強調(diào)將機體看成一個有機的整體，強調(diào)患者生理和心理的統(tǒng)一性，通過心理護理幫助患者調(diào)整心理狀態(tài)，提升患者的治療信心，促進患者恢復(fù)[9]。通過人性化健康教育，可以提升患者對疾病的認知度，幫助患者及其家屬更好的進行自我護理管理，降低患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率，提升患者的治療和護理依從性。利用人性化呼吸訓(xùn)練輔助肺炎患者的治療，可鍛煉其呼吸功能，提高呼吸肌的收縮強度和耐力，有效幫助患者消除肺部雜質(zhì)的積聚，提高患者的肺活量，確保體內(nèi)氧氣充足[10]。通過人性化出院前護理，確?；颊叱鲈汉竽軌蛘_使用機器，便于患者更好的進行自我護理；為患者建檔，可以在過渡期內(nèi)對患者進行跟蹤訪問，對患者全面準確的評估病情；通過人性化的出院后護理，可以實時把握患者過渡期的情況。

人性化護理是秉承以人為本的護理理念，以心理健康、健康教育、康復(fù)訓(xùn)練等方面對患者進行全方位的護理，改善患者自護意識。根據(jù)本次數(shù)據(jù)顯示：觀察組FEV1、FEV1/FVC、MMEF、VCmax均優(yōu)于對照組，觀察組飲食控制依從性、藥物控制依從性以及運動治療依從性均優(yōu)于對照組，P＜0.05。表示COPD無創(chuàng)呼吸機護理中行人性化護理可以取得確切療效。

總而言之，人性化護理在COPD無創(chuàng)呼吸機護理中護理效果確切，可以更好的提升患者依從性，改善患者肺功能相關(guān)指標(biāo)，值得在臨床護理中推廣使用。