李艷秋

（丹東市人民醫(yī)院呼吸腫瘤科，遼寧 丹東 118000）

當(dāng)前，基于生活習(xí)慣改變、遺傳因素、環(huán)境因素等，導(dǎo)致惡性腫瘤疾病多發(fā)趨勢(shì)[1]。肺癌作為惡性腫瘤典型代表，治療方法以手術(shù)切除、放化療治療為主[2]。但是，基于疾病的特殊性、患者疾病認(rèn)知不足，導(dǎo)致肺癌患者治療期間明顯的身心不適狀況，形成惡性循環(huán)，需強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)提高患者治療依從性，夯實(shí)治療效果[3]。人文關(guān)懷踐行以患者為中心的護(hù)理理念，護(hù)理工作中給予患者尊重、愛護(hù)，站在患者角度思考問題、體諒患者情緒，在優(yōu)化護(hù)理措施的基礎(chǔ)上進(jìn)一步滿足患者身心需求，提高患者舒適度和滿意度，從而對(duì)疾病治療產(chǎn)生積極影響[4]?；诖耍疚木臀以悍伟┗颊邽槔?，總結(jié)人文關(guān)懷理念的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 試驗(yàn)對(duì)象均為惡性腫瘤者，時(shí)間選自2017年8月至2018年11月，總計(jì)76例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《原發(fā)性肺癌診療規(guī)范》中的肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。②獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。③患者認(rèn)知功能正常，知情配合參與。排除標(biāo)準(zhǔn)[6]：①器質(zhì)性病變患者。②意識(shí)模糊患者。③肝腎功能不全患者。④精神疾病患者。⑤合并其他惡性腫瘤患者。采取隨機(jī)法將76例肺癌患者分為兩組。對(duì)照組（n=38）：男性患者20例，女性患者18例；肺癌患者年齡36～76歲，平均（53.20±3.30）歲；肺癌情況：鱗癌患者20例，腺癌以及腺鱗癌患者各9例。人文組（n=38）：男性患者22例，女性患者16例；肺癌患者年齡35～75歲，平均（53.50±3.50）歲；肺癌情況：鱗癌患者22例，腺癌患者10例，腺鱗癌患者6例。對(duì)照組與人文組肺癌患者基線資料均衡，P＞0.05有比較意義。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組：給予肺癌患者觀察病情、情緒基本疏導(dǎo)、疾病口頭教育、病房環(huán)境護(hù)理等常規(guī)護(hù)理[7]。

人文組：應(yīng)用常規(guī)護(hù)理+人文關(guān)懷護(hù)理理念。①心理干預(yù)。護(hù)理人員重視與肺癌患者之間的溝通，在創(chuàng)建和諧護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上鼓勵(lì)、傾聽患者主訴，站在患者角度上給予患者理解，以共情技術(shù)按照患者人格特征、教育經(jīng)歷等，感受并了解患者的心理問題，給予患者心理支持、情感安慰，以正性暗示語言、音樂療法等方式給予患者安撫[8]。另外，和肺癌患者家屬溝通，強(qiáng)調(diào)家屬支持對(duì)患者心理狀況的積極影響，叮囑家屬給予患者陪伴、安慰、鼓勵(lì)[9]。②認(rèn)知干預(yù)。肺癌患者心理情緒的部分原因來自于患者對(duì)疾病認(rèn)知度的不足，護(hù)理人員需在結(jié)合肺癌患者接受能力的基礎(chǔ)上以口頭宣教、文字材料、電子媒體等多種形式向患者介紹肺癌疾病發(fā)病原因、病癥表現(xiàn)、治療方法、相關(guān)并發(fā)癥、情緒以及生活習(xí)慣等對(duì)疾病的影響，在提高患者疾病認(rèn)知度的基礎(chǔ)上客觀面對(duì)疾病，提高患者日常生活中的護(hù)理管理能力、自我效能[10]。③環(huán)境干預(yù)。除做好病房環(huán)境清潔、消毒、安全管理外，需在病房配備電視機(jī)、熱水器、擺放綠植、鮮花，增進(jìn)醫(yī)療環(huán)境人文氣息的基礎(chǔ)上營造舒適家庭氛圍[11]。另外，以播放舒緩輕音樂、呼吸以及全身肌肉放松訓(xùn)練等提高患者的舒適度[12]。④生理干預(yù)。由于疾病的影響，肺癌患者有明顯的疼痛感，護(hù)理人員需有效評(píng)估肺癌患者的疼痛程度并進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的干預(yù)。對(duì)于癥狀較輕者，給予呼吸調(diào)節(jié)及音樂療法等方式進(jìn)行干預(yù)；對(duì)于癥狀較重者，給予按摩及推拿等方式進(jìn)行干預(yù)，并結(jié)合患者個(gè)體情況、主訴遵醫(yī)囑給予藥物鎮(zhèn)痛[13]。另外，給予患者飲食干預(yù)以及安全管理，從而提高患者身體舒適度。⑤運(yùn)動(dòng)干預(yù)。結(jié)合肺癌患者的康復(fù)狀況以及個(gè)人體質(zhì)等制訂符合其需求的運(yùn)動(dòng)鍛煉方案，由專業(yè)老師從旁指導(dǎo)肺癌患者學(xué)習(xí)，并以播放視頻的方式幫助患者能夠直觀的學(xué)習(xí)和掌握運(yùn)動(dòng)要點(diǎn)。叮囑患者合理控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間，適時(shí)給予患者鼓勵(lì)，并從旁陪伴以觀察患者面部表現(xiàn)、監(jiān)測(cè)生命體征，確?；颊叩陌踩砸约斑\(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的參與性[14]。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄護(hù)理干預(yù)后兩組肺癌患者組間護(hù)理滿意度以及正負(fù)性情緒改善狀況。

1.4 正負(fù)性情緒評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[15]參考正性負(fù)性情緒量表PANAS評(píng)估肺癌患者的正負(fù)性情緒，包括正性情緒（PA）、負(fù)性情緒（NA），得分越高則相對(duì)應(yīng)情緒越明顯。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 肺癌患者組間觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)結(jié)果以SPSS19.0進(jìn)行處理。肺癌患者護(hù)理滿意度以[n（%）]的形式描述，肺癌患者正負(fù)性情緒評(píng)分以（）的形式描述，差異檢驗(yàn)分別采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。P＜0.05，表示肺癌患者觀察指標(biāo)差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度比較 肺癌患者組間護(hù)理滿意度分析見表1。兩組肺癌患者組間護(hù)理滿意度對(duì)比，P＜0.05。

表1 肺癌患者組間護(hù)理滿意度分析[n（%）]

2.2 正負(fù)性情緒評(píng)分比較 肺癌患者組間正負(fù)性情緒評(píng)分差異顯著，P＜0.05。見表2。

表2 肺癌患者組間正負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比（分，）

表2 肺癌患者組間正負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比（分，）

3 討 論

當(dāng)前，在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)惡性腫瘤發(fā)病率一直呈持續(xù)增高表現(xiàn)，肺癌是典型代表。肺癌患者的負(fù)性心理強(qiáng)烈，直接影響依從性、生活質(zhì)量，需加強(qiáng)護(hù)理工作[16]。常規(guī)護(hù)理忽視患者個(gè)體差異，部分護(hù)士專業(yè)能力不足，導(dǎo)致護(hù)理效果一般。在人文關(guān)懷理念下，護(hù)理人員尊重患者權(quán)利、情感、人格，踐行以患者為中心的護(hù)理理念，通過給予患者心理方面護(hù)理幫助其克服情緒障礙，給予患者心理支持，讓患者感受到被尊重、理解，在給予患者肺癌疾病教育的基礎(chǔ)上提高患者認(rèn)知程度，進(jìn)而提高患者的身心舒適度。鐘海燕等研究指出，晚期肺癌患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理后在改善患者不良情緒、自尊水平方面價(jià)值顯著[17]。

高亞娜[18]等的研究顯示，對(duì)照組采取常規(guī)干預(yù)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取人文關(guān)懷干預(yù),觀察組干預(yù)后SDS（49.67±3.08）分、SAS（46.48±3.27）分均優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理滿意度91.67%高于對(duì)照組80.72%，P＜0.05。本研究結(jié)果與此一致。

綜上所述，人文關(guān)懷理念對(duì)肺癌患者正負(fù)性情緒改善有明顯積極影響，患者滿意度高。