孫俊君 郝 亮

（大連市公共衛(wèi)生臨床中心（大連市第六人民醫(yī)院），遼寧 大連 116031）

上消化道出血是消化內(nèi)科的一種常見(jiàn)急癥，其發(fā)生在食管、十二指腸、胃等部位，受出血部位、出血量以及出血速度等因素的影響，患者的癥狀也會(huì)有明顯區(qū)別，病情較為輕微的上消化道出血患者可能無(wú)明顯臨床癥狀，或僅有大便發(fā)黑的情況出現(xiàn)，而嚴(yán)重患者則會(huì)出現(xiàn)嘔血、發(fā)熱、心悸、乏力、休克、貧血等癥狀，若不予以及時(shí)治療，將危及患者的生命安全[1-2]。相關(guān)研究表明，對(duì)上消化道出血患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)患者身體康復(fù)，改善預(yù)后效果，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。基于此，本文將對(duì)我院上消化道出血患者進(jìn)行分組研究，旨在分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取大連市第六人民醫(yī)院診治78例上消化道出血患者作為本次研究對(duì)象，時(shí)間為2020年1月至2020年12月，運(yùn)用數(shù)字表法將其分為甲組（n=39）和乙組（n=39）。其中甲組，男女比例為21∶18，年齡為23～58歲，平均為（38.48±3.25）歲。乙組，男女比例為20 ∶19，年齡為24～60 歲，平均（39.12±3.08）歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理審批，兩組一般資料比較（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合上消化道出血診斷標(biāo)準(zhǔn)。②經(jīng)醫(yī)護(hù)人員溝通，自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有精神認(rèn)知障礙或無(wú)法配合研究工作者。②伴有重要器官?lài)?yán)重功能障礙者。③伴有凝血功能異常者。

1.2 方法 甲組予以常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者血常規(guī)、肝腎功能等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行定期檢測(cè)，密切觀察患者的病情變化情況，遵照醫(yī)囑對(duì)患者予以藥物治療，為患者以及家屬普及健康知識(shí)等。

乙組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。護(hù)理實(shí)施措施如下：①健康教育：對(duì)患者的疾病認(rèn)知情況進(jìn)行評(píng)估，了解患者個(gè)人基本信息，結(jié)合以上情況實(shí)施針對(duì)性健康教育，告知患者上消化道出血的病因、治療方法以及注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，消除患者對(duì)于疾病的疑慮。②心理護(hù)理：關(guān)心患者的心理狀態(tài)，日常護(hù)理過(guò)程中加強(qiáng)與患者間的交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，當(dāng)患者出現(xiàn)負(fù)面情緒時(shí)，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，排解患者心理壓力，鼓勵(lì)患者積極治療，增強(qiáng)患者的護(hù)理依從性。③飲食指導(dǎo)：針對(duì)不同情況的患者采取相應(yīng)的飲食指導(dǎo)，對(duì)處于休克、急性出血狀態(tài)或伴有嚴(yán)重行嘔吐患者，應(yīng)予以禁食處理；對(duì)于消化性潰瘍出血患者在出血停止后的12～24 h可進(jìn)食適量流食；對(duì)于少量出血、癥狀輕微的患者可進(jìn)食清淡、易于消化的流質(zhì)食物，當(dāng)出血停止后可食用無(wú)刺激性半流質(zhì)食物，采用少量多餐的方式進(jìn)食，并逐漸過(guò)渡到正常飲食；對(duì)于肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血患者應(yīng)在出血停止后的2～3 d進(jìn)食流食，補(bǔ)充熱量與維生素，并控制鹽分與蛋白質(zhì)的攝入量，食物應(yīng)質(zhì)地柔軟、營(yíng)養(yǎng)豐富，患者要注意細(xì)嚼慢咽，以促進(jìn)食物消化。④日常指導(dǎo)：叮囑患者按時(shí)按量服用藥物，注重日常休息，保證充足的睡眠，避免熬夜、過(guò)度勞累等情況加重患者病情，同時(shí)注意做好保暖工作，做好肛周、會(huì)陰部清潔工作，患者和家屬要密切觀察分泌物以及排泄物顏色、次數(shù)等情況，以方便醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者出血情況進(jìn)行評(píng)估，以及時(shí)調(diào)整治療方案。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①負(fù)面情緒：運(yùn)用SAS、SDS量表對(duì)兩組焦慮、抑郁情緒予以評(píng)估，SAS評(píng)分≤50分表示不焦慮，分?jǐn)?shù)＞50分之后分?jǐn)?shù)越高表示越焦慮；SDS評(píng)分≤53分表示不抑郁，分?jǐn)?shù)＞53分之后分?jǐn)?shù)越高表示越抑郁。②生活質(zhì)量：借助SF-36量表對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)滿(mǎn)分為100分，評(píng)分同生活質(zhì)量呈正向相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS24.0軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（）表示，給予t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，給予χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組負(fù)面情緒評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組SAS、SDS評(píng)分比較無(wú)差異（P＞0.05）；經(jīng)過(guò)護(hù)理后，兩組負(fù)面情緒得到明顯改善，乙組SAS、SDS評(píng)分低于甲組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后負(fù)面情緒評(píng)分比較（分，）

表1 兩組護(hù)理前后負(fù)面情緒評(píng)分比較（分，）

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理后，乙組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分高于甲組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，）

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，）

3 討 論

隨著生活節(jié)奏加快，受飲食不規(guī)律、運(yùn)動(dòng)量缺乏、工作壓力大等種種因素的影響，上消化道出血的患病率逐年升高趨勢(shì)，影響著越來(lái)越多人的身體健康，對(duì)于疾病的治療與護(hù)理也成為人們所關(guān)心的問(wèn)題[3-4]。引起上消化道出血的病因多種多樣，其中較為常見(jiàn)的是消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變胃癌等，在日常生活中我們應(yīng)注意飲食健康，勞逸結(jié)合，合理安排休息事件，避免進(jìn)食辛辣、生冷、油膩等食物來(lái)加重消化道負(fù)擔(dān)，來(lái)預(yù)防上消化道出血的發(fā)生[5-6]。

上消化道出血患者的病情發(fā)展迅速，身體大量失血會(huì)導(dǎo)致患者血容量不足，從而造成周?chē)h(huán)衰竭以及失血性休克，無(wú)法通過(guò)血液循環(huán)來(lái)保障患者身體器官所需氧氣以及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，從而導(dǎo)致患者重要器官供氧不足，機(jī)體功能運(yùn)轉(zhuǎn)失調(diào)，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅，因此患者在出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀時(shí)，應(yīng)予以充分重視，及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行診治[7]。上消化道出血患者的病情較為危急，且存在再出血風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)結(jié)合治療給予有效護(hù)理措施來(lái)保障患者的健康，常規(guī)護(hù)理措施在上消化道出血患者中應(yīng)用效果不理想，缺乏一定的針對(duì)性，不能滿(mǎn)足患者的護(hù)理需求[8]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的是一種新型護(hù)理模式，其在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化管理，以患者需求為導(dǎo)向，圍繞這一核心開(kāi)展護(hù)理措施，改變?cè)斜粍?dòng)護(hù)理模式，主動(dòng)為患者提供護(hù)理幫助，在護(hù)理工作中保持熱情、耐心、細(xì)致的護(hù)理態(tài)度，拉近與患者間的距離，關(guān)心患者的心理健康，通過(guò)心理疏導(dǎo)來(lái)緩解患者的負(fù)面情緒，減輕不良情緒對(duì)患者的困擾，并結(jié)合以健康教育，增加患者對(duì)疾病的了解，減輕患者對(duì)疾病的擔(dān)憂，減少患者對(duì)于治療的緊張感、排斥感，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的飲食干預(yù)，針對(duì)患者的個(gè)人病情狀況予以相應(yīng)的飲食指導(dǎo)，避免患者因飲食不當(dāng)而加重病情，規(guī)范患者的生活習(xí)慣，增強(qiáng)患者個(gè)人防護(hù)意識(shí)，強(qiáng)化患者的自我護(hù)理意識(shí)，讓患者可在治療期間享受全面、持續(xù)、科學(xué)的護(hù)理[9-10]。本研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)護(hù)理后，乙組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于甲組（P＜0.05）；乙組生活質(zhì)量評(píng)分高于甲組（P＜0.05），表明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的有效性，對(duì)于促進(jìn)患者的康復(fù)具有積極影響。

綜上所述，對(duì)消化道出血患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，可以改善患者負(fù)面情緒，提高患者生活質(zhì)量。