楊 威

（遼陽(yáng)市第二人民醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

膽囊結(jié)石屬于我院較為常見(jiàn)的一種膽囊疾病，患者的主要癥狀表現(xiàn)為上腹部疼痛、膽絞痛、黃疸以及胰腺炎等[1]，臨床中通常給予患者采取腹腔鏡手術(shù)治療的方式，但是相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表示，手術(shù)治療雖然能夠去除患者的結(jié)石，提高患者的治療效果，但術(shù)后容易出現(xiàn)比較強(qiáng)烈的疼痛感，對(duì)患者的整體身體恢復(fù)非常不利[2-3]。因此，在膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)后疼痛護(hù)理中實(shí)施相關(guān)的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的整體治療效果和恢復(fù)情況均具有重要的影響意義[4]；本文將對(duì)膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施循證護(hù)理后的整體效果進(jìn)行研究探討，為臨床相關(guān)手術(shù)治療后的護(hù)理干預(yù)提供重要依據(jù)，主要研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取100例膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后患者為研究對(duì)象，均來(lái)自遼陽(yáng)市第二人民醫(yī)院在2018年1月至2019年12月收治，將所有研究對(duì)象均分為常規(guī)組（n=50）和試驗(yàn)組（n=50）；常規(guī)組中，患者的男女性別比為1∶1；年齡為40～76歲，平均年齡為（51.65±1.45）歲；最大、最小體質(zhì)量指數(shù)分別為30.12 kg/m2和18.25 kg/m2，平均體質(zhì)量為（23.71±1.94）kg/m2；平均教育年限為（8.68±3.06）年；試驗(yàn)組中，患者的男女性別比為3∶2；年齡為40～77歲，平均年齡為（51.63±1.43）歲；最大、最小體質(zhì)量指數(shù)分別為30.12 kg/m2和18.25 kg/m2，平均體質(zhì)量為（23.51±1.75）kg/m2；平均受教育年限為（8.68±3.02）年；兩組患者的分組情況均經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)進(jìn)行批準(zhǔn)且在自愿情況下簽署知情同意書(shū)，兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)常規(guī)組患者在膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)治療后實(shí)施常規(guī)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)、環(huán)境護(hù)理等普通護(hù)理方式，同時(shí)由醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的疼痛程度給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛護(hù)理；對(duì)試驗(yàn)組患者在普通護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下。①創(chuàng)建循證護(hù)理小組：小組成員包括本院2名護(hù)理主管和6名具有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員，通過(guò)查閱相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料[5]和本院以往病歷以及患者具體疼痛情況對(duì)患者術(shù)后發(fā)生疼痛的原因進(jìn)行分析，并開(kāi)會(huì)討論制訂相關(guān)的護(hù)理計(jì)劃，研究針對(duì)性的護(hù)理措施。②針對(duì)性健康教育：由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員根據(jù)患者的年齡以及性格特點(diǎn)和家庭因素對(duì)其采用宣傳手冊(cè)、視頻、一對(duì)一講解等形式進(jìn)行疼痛相關(guān)知識(shí)及常規(guī)鎮(zhèn)痛方法的講解和宣教，整體提高患者的術(shù)后疼痛重視程度，增強(qiáng)其對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的依從性和自我調(diào)節(jié)能力[6]。③心理護(hù)理干預(yù)：多數(shù)膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者在術(shù)后發(fā)生疼痛時(shí)會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，此時(shí)護(hù)理人員需要利用自身的專業(yè)能力通過(guò)溫柔、耐心的語(yǔ)言與患者充分溝通[7]，陪伴并對(duì)于患者的想法進(jìn)行傾聽(tīng)，可指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、播放影視節(jié)目及舒緩音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移注意力，減輕其臨床中出現(xiàn)的疼痛感，同時(shí)也能夠整體提高患者對(duì)于我院醫(yī)護(hù)人員的依從性，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。④疼痛護(hù)理干預(yù)：對(duì)于過(guò)度牽拉刺激造成疼痛的患者，護(hù)理人員需要將其創(chuàng)口周邊組織造成牽拉力的活動(dòng)最大程度的減少，并給予適當(dāng)制動(dòng)；對(duì)于手術(shù)創(chuàng)口造成疼痛的患者，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的實(shí)際情況按照醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛緩解藥物；對(duì)于膽漏造成疼痛的患者，護(hù)理人員需要采取負(fù)壓引流的方式幫助患者緩解疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)后的護(hù)理滿意度和護(hù)理前后的疼痛程度（視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）、疼痛持續(xù)時(shí)間進(jìn)行觀察記錄，其中護(hù)理滿意度主要參照滿意度問(wèn)卷的調(diào)查結(jié)果，分為滿意（81～100分）、一般滿意（61～80）和不滿意（0～60分）；VAS評(píng)分較低、疼痛持續(xù)時(shí)間較短的一組患者表示患者接受的護(hù)理干預(yù)效果較為顯著。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。計(jì)量資料用（）表示，組間比較使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，χ2檢驗(yàn)。P＜0.05則表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度 試驗(yàn)組中，滿意24例，一般滿意24例，不滿意2例，護(hù)理滿意度為96.00%，常規(guī)組為20例、20例、10例、80.00%（χ2=6.061，P=0.014）。

2.2 疼痛護(hù)理效果 接受不同護(hù)理干預(yù)后，相比常規(guī)組，試驗(yàn)組患者的VAS評(píng)分較低，疼痛持續(xù)時(shí)間較短（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理后兩組患者疼痛護(hù)理效果比較（）

表1 護(hù)理后兩組患者疼痛護(hù)理效果比較（）

3 討 論

近年來(lái)，隨著人們生活方式以及生活水平的不斷改變和提高，我國(guó)膽囊結(jié)石疾病的發(fā)病率也在不斷上升，參考相關(guān)文獻(xiàn)資料[7]發(fā)現(xiàn)，該疾病主要發(fā)病人群為40歲以上的中老年患者，且發(fā)病趨勢(shì)表現(xiàn)為持續(xù)性的增高狀態(tài)。臨床中通常給予膽囊結(jié)石患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，該種手術(shù)方式不僅能夠降低患者的手術(shù)創(chuàng)傷，同時(shí)也能夠整體提高患者的臨床治療效果[8]，但是需要在臨床治療中給予相關(guān)的護(hù)理措施進(jìn)行有效干預(yù)，為患者術(shù)后出現(xiàn)的疼痛狀態(tài)進(jìn)行緩解和護(hù)理。

循證護(hù)理屬于我院患者滿意度較高的一種護(hù)理模式，其主要是由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員和主管護(hù)師共同組建護(hù)理小組，鄭明先[9]結(jié)合每位患者的實(shí)際情況對(duì)其實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者在健康宣教、心理護(hù)理、疼痛護(hù)理等方面進(jìn)行個(gè)性化、針對(duì)性地護(hù)理，提高患者的臨床依從性，同時(shí)整體提升患者的臨床護(hù)理效果[10-15]。與本研究結(jié)果相一致。本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為96.00%，高于常規(guī)組的80.00%，術(shù)后VAS評(píng)分低于常規(guī)組，疼痛持續(xù)時(shí)間短于常規(guī)組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），相比普通的護(hù)理干預(yù)，充分說(shuō)明循證護(hù)理對(duì)于膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后疼痛護(hù)理的效果更佳。

綜上所述，對(duì)于膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者而言循證護(hù)理干預(yù)效果顯著，不僅可以有效改善患者的術(shù)后心理狀態(tài)和疼痛程度，縮短疼痛持續(xù)時(shí)間，同時(shí)對(duì)我院醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意度也具有較為重要的影響意義，可進(jìn)行臨床推廣。