呂琳琳

（大連市第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

在慢性進(jìn)展性呼吸道疾病中，慢性阻塞性肺疾病屬于一種常見病，該病具有較高的發(fā)病率，其主要特征為氣流受限，臨床主要通過(guò)氧氣霧化吸入治療該病，使氣管黏膜纖維運(yùn)動(dòng)不斷增加的同時(shí)，使痰液有效排出，從而使患者的肺功能和呼吸功能得到顯著改善[1-2]。近年來(lái)，隨著人口老齡化的不斷加劇，使得該病的發(fā)生率明顯增高，在患者病情的迅速發(fā)展下，會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭等嚴(yán)重病癥，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。由于老年患者缺乏對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，所以導(dǎo)致其配合度和依從性較低。為改善患者的預(yù)后恢復(fù)，必須將系統(tǒng)、全面的護(hù)理措施提供給患者[3-4]。因此，本文主要探究對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并發(fā)呼吸衰竭患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2019年2月至2020年10月本院收治的76例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并發(fā)呼吸衰竭患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各38例。觀察組男20例、女18例，平均年齡（67.26±4.13）歲；對(duì)照組男21例、女17例，平均年齡（66.87±4.19）歲。一般資料無(wú)差異，P＞0.05，有可比性。本次研究在獲得了醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可后方正式展開。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 選定的患者已獲悉此項(xiàng)研究，并將自愿合作完成所有研究并簽署知情同意書；患者沒(méi)有其他嚴(yán)重的組織或器官器質(zhì)性疾病，并且具有正常意識(shí)。排除其他嚴(yán)重的組織或器官疾病，抵觸參加這項(xiàng)研究，并且對(duì)研究人員提出的與研究相關(guān)的問(wèn)題難以清晰和自主回答，或該患者家庭強(qiáng)烈拒絕這項(xiàng)研究，無(wú)法有針對(duì)性地回答問(wèn)題，在研究中期（例如轉(zhuǎn)移或死亡）退出的患者。

1.3 護(hù)理措施 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

第一，心理干預(yù)：患者疾病具有較長(zhǎng)的病程時(shí)間，且容易反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致其出現(xiàn)各種消極情緒，如焦躁、煩躁、不安等。所以，護(hù)理人員需要注意對(duì)患者保持溫和的態(tài)度，將治療的目的和重要性告知患者，使其治療信心不斷增強(qiáng)，消除其不良情緒。

第二，呼吸功能護(hù)理：指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)腹式呼吸：囑患者放松腹部，通過(guò)鼻腔緩慢吸氣，在此過(guò)程中松弛膈肌，每次5～8遍，每日3～5次。縮唇呼吸：每次通過(guò)鼻吸氣10～15 min，每日2次。呼吸體操：指導(dǎo)患者進(jìn)行提肩運(yùn)動(dòng)，采取站立位，自然下垂雙臂，吸氣過(guò)程中上提雙肩，呼吸過(guò)程中下降肩部。胸肌鍛煉：吸氣過(guò)程中在胸前交叉雙手，呼吸過(guò)程中使用雙手對(duì)胸部進(jìn)行用力按壓，并后仰頭部，每日4～5次。

第三，咳痰、咳嗽護(hù)理：在咳嗽過(guò)程中囑患者將頭低下，通過(guò)重力的作用有效咳嗽，并對(duì)患者的背部進(jìn)行叩擊，從而排出痰液。

第四，并發(fā)癥護(hù)理：治療過(guò)程中對(duì)患者加強(qiáng)巡視，對(duì)患者的病情狀況密切觀察，如果患者有突發(fā)、急性加重發(fā)紺情況，則懷疑患者是否為自發(fā)性氣胸，并立即對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的治療。注意加強(qiáng)對(duì)患者的夜間巡視，防止患者有睡眠呼吸障礙等不良情況發(fā)生。

第五，飲食干預(yù)：因老年患者存在較為低下的機(jī)體免疫力，所以護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者合理飲食，囑患者多進(jìn)食富含豐富的維生素、纖維素及優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，盡量減少對(duì)產(chǎn)氣食物的攝入。

1.4 觀察指標(biāo) ①血?dú)庵笜?biāo)：主要的血?dú)庵笜?biāo)包括血氧飽和度、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）。②肺功能指標(biāo)：包括FEV1（1秒鐘用力呼氣量）、VC（最大肺活量）、FEV1/FVC（1秒鐘用力呼氣量/用力肺活量）。③不良情緒改善情況：運(yùn)用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分評(píng)定[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用（）、計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，分別行t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比血?dú)庵笜?biāo) 觀察組的血?dú)庵笜?biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 比較血?dú)庵笜?biāo)（）

表1 比較血?dú)庵笜?biāo)（）

2.2 對(duì)比肺功能指標(biāo) 干預(yù)后，觀察組肺功能指標(biāo)均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 比較肺功能指標(biāo)（）

表2 比較肺功能指標(biāo)（）

2.3 對(duì)比SAS、SDS評(píng)分 觀察組焦慮、抑郁改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 比較SAS、SDS評(píng)分（分，）

表3 比較SAS、SDS評(píng)分（分，）

3 討 論

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者具有十分嚴(yán)重的病情狀況，且具有較高的病死率，病程進(jìn)展很快。現(xiàn)階段，必須通過(guò)有效的治療手段控制患者的臨床癥狀，使病情的進(jìn)展得到延緩，然而單純使用藥物治療無(wú)法獲得理想的治療效果，所以需要將有效的護(hù)理手段提供給患者，使患者的預(yù)后恢復(fù)得到明顯改善[6-7]。

隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，使得全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理這一新型的護(hù)理模式逐漸在臨床中應(yīng)用開來(lái)，以患者為中心是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理內(nèi)涵，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵不斷優(yōu)化，從而顯著提高整體的護(hù)理服務(wù)水平[8]。加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，將患者及其家屬對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)糾正過(guò)來(lái)，讓他們對(duì)疾病具有正確的認(rèn)識(shí)，能夠促進(jìn)其配合度和治療依從性的有效提高。對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，能夠使其恐懼、焦慮等不良情緒得到有效緩解，讓患者保持樂(lè)觀的心態(tài)，主動(dòng)、積極地配合各項(xiàng)治療和護(hù)理工作。指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，能夠提高其心肺功能，加快疾病恢復(fù)。同時(shí)，在咳痰和咳嗽護(hù)理期間，護(hù)理人員指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確的咳痰、咳嗽方法，能夠有效排出呼吸道中的痰液，使患者的不適癥狀明顯減輕。針對(duì)急性加重期患者的病情狀況，對(duì)其實(shí)施并發(fā)癥護(hù)理，能夠有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，改善預(yù)后恢復(fù)[9-10]。

本文通過(guò)探究對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并發(fā)呼吸衰竭患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床價(jià)值，結(jié)果顯示，干預(yù)前，兩組血氧、肺功能及不良情緒各指標(biāo)水平差異不明顯（P＞0.05）；干預(yù)后，與對(duì)照組相比，觀察組血氧飽和度、PaCO2、PaO2、FEV1、VC、FEV1/FVC各指標(biāo)水平改善更明顯（P＜0.05）；觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并發(fā)呼吸衰竭患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以有效改善血氧狀況，提升肺功能，促進(jìn)其不良情緒得到顯著緩解，值得今后臨床推廣應(yīng)用。