楊涵鈺

（營(yíng)口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)中心醫(yī)院（營(yíng)口市第六人民醫(yī)院），遼寧 營(yíng)口 115007）

心力衰竭是因人體在心臟功能出現(xiàn)障礙以后，因心臟供血不足而出現(xiàn)的腔靜脈淤血、肺淤血等心臟循環(huán)障礙癥候群[1]。感染、心臟負(fù)荷過(guò)大及患者情緒起伏過(guò)大等因素均可以被看作是心力衰竭的致病因素[2]。在臨床治療領(lǐng)域，心力衰竭多被認(rèn)為是心血管疾病的終末狀態(tài)。心力衰竭合并不同類(lèi)型心律失常的出現(xiàn)，不僅會(huì)加重患者病情，也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟性猝死[3]。胺碘酮是心力衰竭合并心律失常治療中的常用藥物，本次研究旨在對(duì)綜合護(hù)理應(yīng)用于胺碘酮治療心力衰竭合并心律失?；颊咦o(hù)理的臨床價(jià)值進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2019年3月收治的50例心力衰竭合并心律失?；颊?，利用隨機(jī)分組的方式將其中25例患者編入試驗(yàn)組，25例患者編入對(duì)照組。試驗(yàn)組男13例，女12例，年齡在55～72歲，平均年齡為（64.14±4.42）歲。對(duì)照組男14例，女11例，年齡在55～75歲，平均年齡為（64.18±4.57）歲。經(jīng)檢驗(yàn)，試驗(yàn)組、對(duì)照組的一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者研究期間均接受胺碘酮治療。胺碘酮的生產(chǎn)企業(yè)為珠海潤(rùn)都制藥股份有限公司；通用名稱(chēng)為鹽酸胺碘酮注射液；批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20045108；用藥方式為靜脈用藥；藥物的初始劑量為75 mg，配合20 mL氯化鈉注射液靜脈滴注，在用藥10 min以后，胺碘酮的滴注速度調(diào)整為1.00～1.50 mg/min，維持劑量10～20 mg/（kg?24 h）。

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法。護(hù)理人員在護(hù)理期間遵循醫(yī)囑用藥，注意觀察患者的病情變化，并在檢測(cè)患者生命體征、血壓、心率的基礎(chǔ)上，處理患者護(hù)理期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

試驗(yàn)組采用以綜合護(hù)理干預(yù)為主的護(hù)理方法。綜合護(hù)理涉及心理護(hù)理、用藥護(hù)理及飲食護(hù)理等多個(gè)方面。在心理護(hù)理實(shí)施期間，護(hù)理人員為患者及患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，提升患者及患者家屬對(duì)疾病的認(rèn)知，并在詳細(xì)解答患者疑問(wèn)的基礎(chǔ)上，減輕患者的焦慮情緒。在藥物護(hù)理實(shí)施期間，護(hù)理人員向患者及患者家屬告知藥物的功能及藥物治療實(shí)施期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。護(hù)理人員在對(duì)患者病情變化情況進(jìn)行評(píng)估的同時(shí)，做好急救準(zhǔn)備，并在用藥前核查藥物劑量，對(duì)胺碘酮的滴注速度進(jìn)行嚴(yán)格控制。穿刺操作實(shí)施過(guò)程中，護(hù)理人員會(huì)選擇粗、直的靜脈血管進(jìn)行穿刺，并會(huì)對(duì)穿刺部位的皮膚變化進(jìn)行關(guān)注。在飲食護(hù)理實(shí)施期間，醫(yī)院讓營(yíng)養(yǎng)師、醫(yī)師和藥師共同參與到患者情況評(píng)估之中，讓患者食用易消化、高營(yíng)養(yǎng)的食物，并要讓患者保持飲食清淡。

1.3 觀察指標(biāo) 試驗(yàn)組、對(duì)照組的臨床治療指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率、用藥依從率、護(hù)理總滿(mǎn)意率與生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料表述方式為（）。計(jì)數(shù)資料表述方式為數(shù)（n）或率（%）。計(jì)量資料的組內(nèi)比較與組間比較均采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。兩組患者的組內(nèi)差異及組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定依據(jù)為P＜0.05[4]。

2 結(jié)果

2.1 患者的臨床指標(biāo) 試驗(yàn)組、對(duì)照組護(hù)理前的血壓水平無(wú)明顯差異（P＞0.05），護(hù)理前的心率差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。試驗(yàn)組護(hù)理后的心率優(yōu)于護(hù)理前（P＜0.05），護(hù)理后的血壓水平優(yōu)于護(hù)理前（P＜0.05）。對(duì)照組護(hù)理后的血壓水平與心率均優(yōu)于護(hù)理前（P＜0.05）。同對(duì)照組相比，試驗(yàn)組護(hù)理后的血壓水平更為理想，試驗(yàn)組護(hù)理后的心率較對(duì)照組也更為理想（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 試驗(yàn)組、對(duì)照組護(hù)理前后的臨床指標(biāo)（）

表1 試驗(yàn)組、對(duì)照組護(hù)理前后的臨床指標(biāo)（）

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意率 試驗(yàn)組、對(duì)照組的護(hù)理總滿(mǎn)意率有顯著差異，與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組的護(hù)理總滿(mǎn)意率相對(duì)較高（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 試驗(yàn)組、對(duì)照組的護(hù)理總滿(mǎn)意率[n（%）]

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率 試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，組間差異較為顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 試驗(yàn)組、對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

2.4 生活質(zhì)量評(píng)分 試驗(yàn)組治療后的生活質(zhì)量評(píng)分為（86.91±3.33）分，對(duì)照組治療后的生活質(zhì)量評(píng)分為（70.62±4.94）分。同對(duì)照組相比，試驗(yàn)組治療后的生活質(zhì)量評(píng)分相對(duì)較高（t=13.672，P=0.000＜0.05）。

2.5 用藥依從率 試驗(yàn)組的用藥依從率高于對(duì)照組，兩組的組間差異較為顯著。見(jiàn)表4。

表4 試驗(yàn)組、對(duì)照組的用藥依從率[n（%）]

3 討 論

在臨床治療領(lǐng)域，心力衰竭的典型癥狀為患者心肌收縮、舒張障礙[5]。心力衰竭合并心律失常易導(dǎo)致患者死亡風(fēng)險(xiǎn)增加[6]。胺碘酮是臨床治療領(lǐng)域常用的藥物。此種藥物可以在抑制竇房結(jié)與房室交界處的自律性的基礎(chǔ)上，減緩心房、房室結(jié)與房室旁路傳導(dǎo)，并在此基礎(chǔ)上發(fā)揮出抗心律失常的功效[7]。根據(jù)胺碘酮藥物治療的實(shí)施情況，在患者基礎(chǔ)疾病過(guò)多的情況下，其會(huì)表現(xiàn)出用藥依從性差的問(wèn)題[8]。給予心力衰竭合并心律失?；颊呔C合護(hù)理以后，醫(yī)護(hù)人員需要借助健康教育及心理護(hù)理等多種手段，促進(jìn)患者肌體功能的強(qiáng)化，并要在患者護(hù)理過(guò)程中，做好不良反應(yīng)的監(jiān)護(hù)工作[9]。一些心力衰竭合并心律失?；颊叽嬖诮箲]、抑郁等不良情緒，心理護(hù)理也在心力衰竭合并心律失?；颊叩淖o(hù)理工作中發(fā)揮著較為重要的作用[10]。

根據(jù)本次研究的研究結(jié)果，在胺碘酮治療應(yīng)用于心力衰竭合并心律失常治療以后，綜合護(hù)理方式可以發(fā)揮出較為理想的護(hù)理效果。綜合性護(hù)理干預(yù)手段可以讓臨床護(hù)理工作的連續(xù)性與完整性得到強(qiáng)化。針對(duì)胺碘酮應(yīng)用于臨床治療以后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，在護(hù)理過(guò)程中向患者講解藥物功能與用藥注意事項(xiàng)，可以讓患者對(duì)藥物治療的實(shí)施情況有所了解[11]。針對(duì)患者用藥期間出現(xiàn)的腸胃不適及食欲減退等問(wèn)題，飲食護(hù)理措施可以在保證患者營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)的基礎(chǔ)上，降低便秘的發(fā)生率。在本次研究中，試驗(yàn)組患者的用藥依從性與護(hù)理總滿(mǎn)意率均優(yōu)于對(duì)照組，表明綜合護(hù)理方式是易被患者接受的護(hù)理干預(yù)方式。本次研究中，綜合護(hù)理措施中的心理干預(yù)措施也可以發(fā)揮出提升患者治療信心的作用。既有研究結(jié)果表明，在綜合護(hù)理應(yīng)用于心力衰竭合并心律失常患者護(hù)理以后，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.70%[12]。本次研究中患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，與既有研究報(bào)道結(jié)果較為接近，故而本次研究也肯定了綜合護(hù)理的安全性。

綜上所述，在胺碘酮治療心力衰竭合并心律失?；颊叩拇胧?yīng)用于臨床實(shí)踐以后，配合綜合護(hù)理方法可以起到提升患者臨床治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者生活質(zhì)量與提升患者護(hù)理總滿(mǎn)意度的作用。此種護(hù)理方式的安全性與應(yīng)用值均值得肯定。