王玉芝

（沈陽(yáng)市遼中區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 100200）

分娩是人類(lèi)繁衍生息過(guò)程中的一個(gè)自然生理過(guò)程，主要的分娩方式包括自然分娩和剖宮產(chǎn)，其中剖宮產(chǎn)多應(yīng)用于存在高危妊娠合并癥和難產(chǎn)的產(chǎn)婦，而自然分娩屬于一種正常的分娩方式，其對(duì)于母嬰來(lái)說(shuō)有著不可替代的優(yōu)勢(shì)和意義[1]。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，剖宮產(chǎn)技術(shù)越來(lái)越完善，這也導(dǎo)致了大多數(shù)產(chǎn)婦均選擇其作為分娩方式[2]，同時(shí)剖宮產(chǎn)概率的增加與產(chǎn)婦對(duì)于自然分娩了解不夠、不能耐受分娩過(guò)程中的疼痛，以及焦慮、抑郁和緊張等負(fù)性情緒的出現(xiàn)均有著密切的關(guān)系，因此，要改變分娩方式，改善母嬰結(jié)局就應(yīng)該做好圍生期護(hù)理。本次試驗(yàn)研究分析了在實(shí)施產(chǎn)科產(chǎn)婦護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中人性化助產(chǎn)護(hù)理對(duì)分娩方式與母嬰結(jié)局的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取于2019年4月至2020年3月在我院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦190例，根據(jù)產(chǎn)婦入院先后順序的不同將其分為人數(shù)相等的試驗(yàn)組與對(duì)比組。試驗(yàn)組95例產(chǎn)婦中年齡最高的為36歲，年齡最低的為20歲，平均年齡（27.51±3.63）歲；孕周最長(zhǎng)的為42周，最短的為36周，平均孕周為（38.92±1.64）周；初產(chǎn)婦有63例，經(jīng)產(chǎn)婦有32例。對(duì)比組95例產(chǎn)婦中年齡最高的為35歲，年齡最低的為21歲，平均年齡（27.35±3.374）歲；孕周最長(zhǎng)的為43周，最短的為36周，平均孕周為（39.23±1.85）周；初產(chǎn)婦有65例，經(jīng)產(chǎn)婦有30例。所有產(chǎn)婦均為單胎頭位，骨盆等相關(guān)檢查結(jié)果均正常，并排除了存在妊娠期合并癥的產(chǎn)婦[3]，同時(shí)，產(chǎn)婦與家屬簽署了知情同意書(shū)。在上述一般資料的比較上，試驗(yàn)組產(chǎn)婦與對(duì)比組產(chǎn)婦差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)比組產(chǎn)婦的護(hù)理方案為常規(guī)護(hù)理，產(chǎn)前給予生活指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測(cè)，產(chǎn)中密切觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展、臨床表現(xiàn)，并給予針對(duì)性護(hù)理，同時(shí)，分娩結(jié)束后做好母嬰護(hù)理。

1.2.2 試驗(yàn)組產(chǎn)婦的護(hù)理方法為人性化助產(chǎn)護(hù)理，具體如下。①產(chǎn)前助產(chǎn)護(hù)理：產(chǎn)婦出現(xiàn)分娩癥狀后護(hù)理人員應(yīng)該積極與其溝通和交流，讓其掌握自然分娩對(duì)于母嬰的益處，增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心，取得產(chǎn)婦信任。同時(shí)，待產(chǎn)過(guò)程中護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)婦基本情況的評(píng)估結(jié)果制訂一個(gè)科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方案，以促進(jìn)分娩，在這一過(guò)程中應(yīng)該讓家屬積極的參與進(jìn)來(lái)，給產(chǎn)婦足夠的陪伴和關(guān)心，讓產(chǎn)婦保證輕松、愉快的心理狀態(tài)，提高其分娩的信心。在此基礎(chǔ)上掌握產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張情況，一般在其宮口頸擴(kuò)張至2 cm時(shí)，將其送入待產(chǎn)室，并繼續(xù)觀察其身體、生理等情況是否符合自然分娩的要求[4]，確定產(chǎn)婦符合要求后，將其送入分娩室待產(chǎn)。②產(chǎn)時(shí)助產(chǎn)護(hù)理：進(jìn)入分娩室后，護(hù)理人員協(xié)助產(chǎn)婦選擇舒適的體位，也可以讓其運(yùn)用瑜伽球，并告知產(chǎn)婦盡可能的減少喊叫，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食一些高能量的食物，以保存體力。同時(shí)，在產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮和疼痛時(shí)，護(hù)理人員告知其呼吸方式，并給予產(chǎn)婦足夠的鼓勵(lì)、安撫和支持，通過(guò)心理暗示、分散注意力等多種方式以降低疼痛的嚴(yán)重程度。在第一、第二產(chǎn)程做好產(chǎn)婦狀態(tài)和胎兒的密切監(jiān)測(cè)，待其宮口全開(kāi)后讓其選擇屈膝半臥位，告知其正確的用力方式，即宮縮時(shí)應(yīng)憋氣用力，宮縮間隙要保持盆底肌的松弛[5]，反復(fù)操作以促進(jìn)順利分娩，并在成功分娩后讓產(chǎn)婦看嬰兒，告知其嬰兒性別、體質(zhì)量等基本內(nèi)容。③產(chǎn)后助產(chǎn)護(hù)理：產(chǎn)婦分娩后應(yīng)該有助產(chǎn)士在身旁陪伴和觀察2 h，在這一段時(shí)間內(nèi)護(hù)理人員告知產(chǎn)婦一些產(chǎn)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥；告知產(chǎn)后的恢復(fù)方法；叮囑其不要過(guò)分激動(dòng)或焦慮，保持情緒平穩(wěn)；為其按摩子宮，以達(dá)到促進(jìn)子宮收縮的目的；做好母嬰喂養(yǎng)宣教，在產(chǎn)婦無(wú)異常后將其送至病房。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本次試驗(yàn)研究中兩組產(chǎn)婦觀察、評(píng)價(jià)指標(biāo)分別為分娩方式（自然分娩、陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)），母嬰結(jié)局（產(chǎn)后出血、下肢疼痛麻木、胎兒窘迫、新生兒窒息）以及產(chǎn)后出血量、自然分娩總產(chǎn)程、心理狀態(tài)和新生兒評(píng)分。新生兒評(píng)分采用Apgar量表[6]進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要的評(píng)價(jià)內(nèi)容包括新生兒的肌張力、皮膚色澤、呼吸和心搏速率、反射等，最高分為10分，新生兒得分在8～10分表示正常，4～7分表示存在輕度窒息，少于3分表示有重度窒息。心理狀態(tài)采用焦慮自評(píng)量表[7]進(jìn)行評(píng)價(jià)，如果評(píng)價(jià)的總分在70分以上則表示產(chǎn)婦存在嚴(yán)重的焦慮情況，50分以上為焦慮，評(píng)分越低表示其心理狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0實(shí)現(xiàn)本次試驗(yàn)研究中兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)的處理與分析，計(jì)量數(shù)據(jù)的表示方法為（），檢驗(yàn)方法為t，計(jì)數(shù)資料的表示方法為率（%），檢驗(yàn)方法為χ2，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 分娩方式對(duì)比分析 在分娩方式的比較上，試驗(yàn)組產(chǎn)婦與對(duì)比組產(chǎn)婦存在明顯差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 分娩方式對(duì)比分析[n（%）]

2.2 母嬰結(jié)局分析比較 試驗(yàn)組產(chǎn)婦與對(duì)比組產(chǎn)婦相比，母嬰結(jié)局存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 母嬰結(jié)局分析比較[n（%）]

2.3 產(chǎn)后出血量、自然分娩總產(chǎn)程、心理狀態(tài)以及新生兒評(píng)分對(duì)比分析 試驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、自然分娩總產(chǎn)程、心理狀態(tài)以及新生兒評(píng)分均與對(duì)比組產(chǎn)婦存在明顯差異（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 產(chǎn)后出血量、自然分娩總產(chǎn)程、心理狀態(tài)以及新生兒評(píng)分對(duì)比分析（）

表3 產(chǎn)后出血量、自然分娩總產(chǎn)程、心理狀態(tài)以及新生兒評(píng)分對(duì)比分析（）

3 討 論

不論是初產(chǎn)婦還是經(jīng)產(chǎn)婦，其在分娩的過(guò)程中均會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張、不安和擔(dān)憂等負(fù)性情緒，由此導(dǎo)致的呼吸紊亂、兒茶酚胺和皮質(zhì)醇的分泌均影響著產(chǎn)婦的宮縮與運(yùn)動(dòng)，給分娩造成了一定的影響[8]。在我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高速發(fā)展的今天，分娩過(guò)程中的護(hù)理服務(wù)模式也在不斷的改善和進(jìn)步，護(hù)理方式由傳統(tǒng)的計(jì)劃分娩、陪伴分娩逐漸的過(guò)度到了目前的助產(chǎn)護(hù)理，更好地滿足了產(chǎn)婦的分娩需求[9]。

人性化助產(chǎn)護(hù)理是在常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的一種新型助產(chǎn)護(hù)理方式，為產(chǎn)婦提供了“一對(duì)一”的針對(duì)性助產(chǎn)護(hù)理，保證了產(chǎn)婦在產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后均得到了全面的心理支持與護(hù)理照顧。首先，運(yùn)用人性化助產(chǎn)護(hù)理的護(hù)理人員在產(chǎn)前評(píng)估了產(chǎn)婦自然分娩的可能性，使其掌握自然分娩的優(yōu)勢(shì)，提高了其分娩信心與積極性；其次，運(yùn)用人性化助產(chǎn)護(hù)理的護(hù)理人員在產(chǎn)時(shí)做好產(chǎn)程觀察，幫助產(chǎn)婦掌握呼吸和疼痛緩解、用力方法，促進(jìn)了分娩的順利進(jìn)行；最后，運(yùn)用人性化助產(chǎn)護(hù)理的護(hù)理人員在產(chǎn)后為產(chǎn)婦進(jìn)行宣教，避免或減少了產(chǎn)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，促進(jìn)了產(chǎn)婦的恢復(fù)。由此可見(jiàn)，人性化助產(chǎn)護(hù)理在提高自然分娩率的同時(shí)保證了母嬰安全[10]。

綜上所述，在為產(chǎn)科產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中，人性化助產(chǎn)護(hù)理的運(yùn)用可以改善產(chǎn)婦的分娩方式，提高了自然分娩率，同時(shí)也改善了母嬰結(jié)局，降低了產(chǎn)后出血、下肢疼痛麻木發(fā)生率和胎兒窘迫與新生兒窘迫率，減少了產(chǎn)后出血量、縮短自然分娩產(chǎn)程，改善了產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，提高了新生兒質(zhì)量，值得予以廣泛臨床推廣。