周 娟

（大連市婦女兒童醫(yī)療中心（集團(tuán)），遼寧 大連 116011）

輪狀病毒腸炎是常見的兒科疾病，一般在秋冬季節(jié)有著較高的發(fā)病率。小兒輪狀病毒腸炎具有顯著的發(fā)病急、進(jìn)展快以及發(fā)病率高等諸多特征，發(fā)病后會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，如果沒(méi)有給予及時(shí)的干預(yù)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及患兒生命[1-2]?？紤]到輪狀病毒腸炎患兒的年齡普遍較低，在臨床診療與護(hù)理過(guò)程中的依從性較差，所以為了有效強(qiáng)化疾病的臨床治療效果，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施具有重要意義[3-4]。本文針對(duì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒輪狀病毒腸炎護(hù)理中的臨床效果，作為以下探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2018年1月至2019年6月，選擇100例小兒輪狀病毒腸炎患兒納入研究。所有患兒均符合輪狀病毒腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，其家屬對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情。將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組（n=50）包括30例男性患兒和20例女性患兒；年齡4個(gè)月～3歲，平均（1.22±0.33）歲；病程2～7 d，平均（3.85±1.40）d。觀察組（n=50）包括28例男性患兒和22例女性患兒；年齡4個(gè)月～2歲，平均（1.23±0.30）歲；病程2～8 d，平均（3.82±1.41）d。兩組數(shù)據(jù)比較，無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，主要包括常規(guī)的飲食干預(yù)、康復(fù)指導(dǎo)，同時(shí)及時(shí)糾正患兒的電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂。

觀察組患兒給予綜合護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：①入院初期的護(hù)理干預(yù)。綜合評(píng)估患兒病情發(fā)展的實(shí)際情況，全面了解患兒的發(fā)熱與嘔吐情況，監(jiān)測(cè)患兒的基礎(chǔ)生命體征。一旦患兒出現(xiàn)生命體征異常的情況，需要立即上報(bào)醫(yī)師，明確問(wèn)題出現(xiàn)原因，給予針對(duì)性的處理措施。落實(shí)對(duì)患兒住院病房區(qū)域地面的清潔工作，定期更換床單、衣物，對(duì)生活用品實(shí)施消毒，并且強(qiáng)化日常病房巡查工作。②飲食與用藥干預(yù)。針對(duì)未斷奶的患兒，給予常規(guī)的母乳喂養(yǎng)；對(duì)于已經(jīng)斷奶的患兒，需要強(qiáng)化對(duì)奶瓶、奶嘴的消毒，并且盡可能給予乳類食品。在接觸患兒之前，需要做好洗手等衛(wèi)生工作。在藥物干預(yù)方面，為了避免患兒出現(xiàn)脫水等問(wèn)題，需要給予及時(shí)的給予補(bǔ)液干預(yù)。補(bǔ)液期間，要遵循先快后慢的原則。③健康教育。要求護(hù)理人員針對(duì)輪狀病毒腸炎的發(fā)病機(jī)制以及治療期間的注意事項(xiàng)等問(wèn)題，向患兒家屬做出詳細(xì)的介紹，使其明確治療流程和治療目的，對(duì)于患兒的臨床表現(xiàn)有基本的認(rèn)知，從而消除其對(duì)于疾病影響的未知恐懼心理。對(duì)于依從性較差的患兒，需要聯(lián)合家屬對(duì)其進(jìn)行安撫。④發(fā)熱護(hù)理。如果患兒表現(xiàn)出明顯的發(fā)熱癥狀，需要給予降溫處理。一般情況下可以通過(guò)物理降溫進(jìn)行干預(yù)，必要時(shí)可以配合退熱藥物進(jìn)行干預(yù)。為了保證退熱效果，需要保證充足的水分?jǐn)z入。⑤嘔吐與驚厥干預(yù)。如果發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)驚厥情況，要求立即解開患兒衣扣，協(xié)助患兒呈平臥體位，將患兒頭部偏向一側(cè)，避免嘔吐物堵塞呼吸道。在此基礎(chǔ)上，及時(shí)清除患兒口腔和鼻內(nèi)的分泌物，保證呼吸道通暢，必要時(shí)配合吸氧干預(yù)。⑥臀部護(hù)理。考慮到患兒年齡較小需要穿戴尿不濕，對(duì)此為了保證患兒舒適度，需要保證尿不濕處于干爽狀態(tài)。叮囑患兒家屬定時(shí)幫助患兒清潔臀部，以免排泄物誘發(fā)感染或者臀部潰爛等問(wèn)題。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間，包括止瀉時(shí)間、止吐時(shí)間以及退熱時(shí)間。同時(shí)，統(tǒng)計(jì)兩組患兒護(hù)理總有效率。其中，顯效：干預(yù)后72 h內(nèi)患兒臨床癥狀完全消失；有效：干預(yù)后72 h內(nèi)患兒的臨床癥狀顯著改善，并且大便為蛋花狀或糊狀；無(wú)效：干預(yù)后72 h內(nèi)患兒的癥狀未發(fā)生變化，或者病情進(jìn)一步發(fā)展，每日大便次數(shù)大于10次。統(tǒng)計(jì)兩組患兒的住院時(shí)間情況，并借助醫(yī)院自制調(diào)查問(wèn)卷表，確定每組的護(hù)理總滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS22.0軟件處理分析研究數(shù)據(jù)，P＜0.05，則提示兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間 觀察組患兒的止瀉時(shí)間、止吐時(shí)間以及退熱時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間（d，）

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間（d，）

2.2 兩組護(hù)理總有效率情況 觀察組患兒護(hù)理總有效率94.00%，高于對(duì)照組（80.00%）（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理總有效率情況[n（%）]

2.3 兩組患兒住院時(shí)間和護(hù)理滿意度情況 觀察組患兒住院時(shí)間（3.36±1.20）d，短于對(duì)照組[（5.00±1.42）d]（P＜0.05）；觀察組護(hù)理總滿意度評(píng)分（92.20±3.32）分，高于對(duì)照組[（80.23±3.50）分]（P＜0.05）。

3 討 論

小兒輪狀病毒腸炎作為臨床較為常見的一類兒科急性疾病，也被稱為秋季腹瀉，在嬰幼兒群體中發(fā)病較多，其發(fā)生機(jī)制一般與輪狀病毒導(dǎo)致的感染性疾病有著直接的關(guān)系，并且病毒主要通過(guò)呼吸道進(jìn)行傳播[5-6]。小兒輪狀病毒腸炎發(fā)病初期，其癥狀表現(xiàn)為呼吸道感染，伴有明顯的惡心、嘔吐等癥狀[7-8]。待病情進(jìn)一步發(fā)展之后，會(huì)逐漸表現(xiàn)出腹瀉等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)誘發(fā)患兒出現(xiàn)驚厥等嚴(yán)重的癥狀表現(xiàn)。如果沒(méi)有給予及時(shí)的干預(yù)，會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂以及脫水等現(xiàn)象，危及患兒生命健康[9]。

從小兒輪狀病毒腸炎臨床治療情況分析來(lái)看，由于尚未發(fā)現(xiàn)針對(duì)性治療方案，一般以對(duì)癥治療方式為主[10]?？紤]到患兒年齡較小，治療依從性較差，所以為了最大程度上保證疾病的對(duì)癥治療效果，要求對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施。綜合護(hù)理干預(yù)是常見護(hù)理模式中的一種，在輪狀病毒腸炎患兒臨床治療中的應(yīng)用，主要是通過(guò)病情監(jiān)測(cè)、飲食護(hù)理、心理干預(yù)、健康教育、嘔吐與驚厥護(hù)理、發(fā)熱干預(yù)、飲食護(hù)理以及臀部護(hù)理等方面來(lái)實(shí)現(xiàn)[11]。與常規(guī)的護(hù)理干預(yù)方式相比，綜合護(hù)理干預(yù)措施的全面實(shí)施，主要是圍繞患兒實(shí)際情況進(jìn)行的。通過(guò)對(duì)患兒實(shí)施的全方面護(hù)理以及健康教育，有利于提高護(hù)理質(zhì)量，提升患兒依從性和護(hù)理服務(wù)滿意度[12]。

對(duì)本次研究結(jié)果進(jìn)行綜合分析，發(fā)現(xiàn)給予綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組患兒，其止瀉時(shí)間、止吐時(shí)間以及退熱時(shí)間，分別為（2.44±0.38）d、（1.35±0.22）d和（1.50±0.44）d，短于對(duì)照組的（3.00±0.42）d、（2.21±0.35）d和（2.21±0.50）d。說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)在小兒輪狀病毒腸炎護(hù)理中的應(yīng)用，可以縮短患兒臨床癥狀消失時(shí)間。在護(hù)理效果方面，觀察組中顯效、有效、無(wú)效患兒人數(shù)分別為25例、22例和3例，護(hù)理總有效率為94.00%；對(duì)照組中顯效、有效、無(wú)效患兒人數(shù)分別為20例、20例和10例，護(hù)理總有效率80.00%。兩組數(shù)據(jù)比較，觀察組護(hù)理總有效率更加突出，進(jìn)一步證實(shí)了綜合護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用，可以提升疾病的臨床治療效果。對(duì)此，應(yīng)該在加深對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用重要性認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，將其廣泛推廣和應(yīng)用于臨床實(shí)踐工作中，從而實(shí)現(xiàn)其作用價(jià)值的最大化。

綜上所述，由本次研究結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，在小兒輪狀病毒腸炎護(hù)理過(guò)程中，全面實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可以在縮短患兒臨床癥狀消失時(shí)間的同時(shí)，提升疾病治療的有效性，并且在改善患兒預(yù)后的基礎(chǔ)上，提升患兒及家屬的護(hù)理服務(wù)的滿意度，對(duì)于促進(jìn)患兒快速康復(fù)意義重大。