付素雁

（遼寧省撫順市順城區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

妊娠糖尿病屬于高危妊娠，多發(fā)于超重或肥胖者，臨床危害性較大[1]。妊娠糖尿病若治療不及時，對孕婦及胎兒的身體健康具有嚴重不良影響，如死亡、畸形等，導致我國出生人口質量下降[2]。臨床研究證實，隨著人們生活飲食結構的轉變，妊娠糖尿病的發(fā)病率呈上升趨勢[3]。有效的護理措施對改善妊娠糖尿病患者的血糖、改善其妊娠結局有著重要影響。本文對收治的64例妊娠糖尿病患者進行調查，旨在探討優(yōu)質護理在妊娠糖尿病護理中的應用價值，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1～12月我院收治的64例妊娠糖尿病患者作為調查對象，按入院順序分為兩組。對照組32例：年齡22～36歲，平均（29.63±7.52）歲；觀察組32例：年齡21～38歲，平均（28.16±9.48）歲。選取標準：①兩組患者均符合妊娠糖尿病診斷標準。②兩組患者治療前沒有進行過相關干預治療。③兩組患者無精神類疾病無認知障礙，可正常溝通交流。④兩組患者和家屬均知情并簽字認可。兩組患者一般資料比較無差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義，均可入組研究。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予常規(guī)護理，主要包括對患者進行健康教育、飲食指導、用藥指導、監(jiān)測生命體征等常規(guī)護理。

1.2.2 觀察組 觀察組患者給予優(yōu)質護理，具體護理措施如下：①加強健康教育對于后續(xù)的護理工作具有關鍵性的作用。了解疾病知識對于妊娠糖尿病來說非常重要，可以幫助患者正確認識疾病，清楚疾病的危害。在護理工作中可盡量通俗易懂的向患者解說妊娠糖尿病的醫(yī)學常識，可通過發(fā)放健康教育手冊、健康講座或觀看視頻等方式，使患者從正規(guī)渠道獲取更多的有關常識，如疾病對胎兒的影響、胎兒發(fā)生疾病的概率等。只有當患者了解常識后，才能積極調整心態(tài)，自動從焦慮不安的心態(tài)中擺脫出來，主動配合治療。②實施心理引導，因為妊娠糖尿病對母兒的影響都比較大，所以會令患者在心理上和精神上有較大的負擔，對糖尿病的控制和胎兒的發(fā)育都不好。護理人員鼓勵家人可以多關心支持患者，使其知道妊娠糖尿病是可以控制的。護理人員要密切關注患者心理狀況，當患者出現(xiàn)不良情緒時，要及時進行疏導，穩(wěn)定患者情緒。干預過程中給予患者情感支持和精神鼓勵，語言親和與患者進行有效溝通，建立良好的護患關系。鼓勵患者表達內(nèi)心想法，引導其說出憂慮的問題，以便護理人員采取有針對性的心理護理措施，消除患者的不良情緒，從而為患者提供高質量的心理護理服務，提高治療效果。③妊娠糖尿病在飲食方面的控制很重要。理想的飲食控制既能保證妊娠期間熱量和營養(yǎng)需要，又能避免餐后高血糖或饑餓酮癥出現(xiàn)，保證胎兒正常生長發(fā)育。為此可根據(jù)妊娠糖尿病飲食禁忌并結合患者具體情況制訂個性化飲食方案：a.對妊娠糖尿病患者來說，日常要注意飲食，嚴格控制飲食總熱量，避免吃甜食；根據(jù)體質量增長速度制定每日所需能量，按照患者飲食習慣合理調整飲食結構，使其營養(yǎng)合理。b.妊娠糖尿病患者主要是妊娠期人體的內(nèi)分泌激素有了很大的改變，需要的營養(yǎng)增多，可能出現(xiàn)血糖血脂增高的情況。因此要合理選取食材，調整飲食結構。妊娠糖尿病患者可以食用玉米、小米、地瓜等粗糧代替米飯，有益于控制血糖；多吃新鮮蔬菜，蔬菜中含糖量較少，如白菜、茼蒿、茄子等，補充膳食纖維；適當攝取蛋、奶、魚類、豆制品及豬瘦肉，保證每日蛋白質的需求；同時可適當攝入含糖量較少的水果，如楊桃、柚子、橙子等；促使妊娠糖尿病患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，做到營養(yǎng)合理，保證胎兒正常生長發(fā)育。④運動是妊娠糖尿病的基礎治療措施之一，可以降低患者血清胰島素水平，使血糖水平趨于正常。可指導患者適當做一些小劑量運動，如散步、游泳等，運動過程中避免劇烈運動。⑤加強圍手術期和新生兒的護理，密切監(jiān)測患者身體狀況，預防并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 觀察指標與評價標準 觀察兩組患者干預前后血糖變化情況，包括空腹血糖水平（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平；采用自制問卷調查兩組患者護理滿意度，評價標準分為非常滿意、滿意、不滿意3個等級，分值100，評分越高則表示患者滿意度越高，總滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法 用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件包分析對兩組患者進行分析。計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后血糖變化情況 干預前，兩組患者FPG、2 hPG、HbA1c水平無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后兩組患者血糖均有改善，觀察組FPG為（6.38±0.52）mmol/L、2 hPG為（7.73±0.67）mmol/L、HbA1c為（6.49±0.69）%，觀察組血糖水平變化明顯優(yōu)于對照組，組間比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組并發(fā)癥情況比較 通過臨床觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥1例，對照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥4例，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（3.12%）明顯低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率（12.50%），組間比較（χ2=6.110，P=0.013），差異明顯，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2.3 兩組患者護理滿意度對比 觀察組總滿意度96.87%明顯高于對照組總滿意度59.38%，差異較為明顯，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，人民生活水平日漸提高，飲食習慣發(fā)生了很大的變化[4]。不合理的飲食習慣增加了糖尿病的發(fā)生率。而妊娠糖尿病患者的增加趨勢更為明顯。妊娠糖尿病可以使隱形糖尿病顯性化[5]。妊娠糖尿病的影響程度取決于糖尿病病情以及血糖控制，優(yōu)質護理在預防妊娠糖尿病并發(fā)癥中具有良好效果，可有效提高患者治療依從性，對其自然分娩有著重要作用。

優(yōu)質護理服務堅持以患者為中心的護理服務理念，以強化基礎護理、深化護理專業(yè)內(nèi)涵、提升整體護理服務水平為重要內(nèi)容[6]。是一項把患者放在首位，圍繞患者的需求展開的優(yōu)質護理服務。優(yōu)質護理可有效提高服務質量，降低成本，為患者提供優(yōu)質、滿意、高效的護理服務。優(yōu)質護理是通過阻斷多種影響因素降低患者應激效應，促使患者盡快康復[7]。本次研究通過對兩組患者采取不同的護理方式，結果顯示，采用優(yōu)質護理的觀察組血糖水平變化明顯優(yōu)于對照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率，并且觀察組總滿意度高于對照組總滿意度，差異較為明顯，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。健康教育可以幫助患者正確認識疾病，了解疾病的危害，有利于患從焦慮不安的心態(tài)中擺脫出來，主動配合治療。加強健康教育對于后續(xù)的護理工作具有關鍵性的作用[8]。心理引導能夠緩解甚至消除患者的不良情緒，穩(wěn)定患者心態(tài)，進而提高治療效果。個性化飲食食譜能保證妊娠期間熱量和營養(yǎng)需要，避免出現(xiàn)餐后高血糖，促進胎兒正常發(fā)育[9]。適當?shù)男┝窟\動有利于控制患者血糖平穩(wěn)，加強圍手術期和新生兒護理，能夠有效預防并發(fā)的癥發(fā)生。優(yōu)質護理服務能夠滿足患者的基本生活需要，平衡其心理，取得患者家庭和社會的協(xié)調和支持，用優(yōu)質護理的質量來提升患者和社會的滿意度[10]。

綜上所述，相比較常規(guī)護理，優(yōu)質護理在妊娠糖尿病護理中臨床效果更好，優(yōu)勢更明顯，可有效改善患者血糖水平，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者生活治療，是護理妊娠糖尿病患者的有效理想方法。