毛奕涵 胡文桂

（大連市婦幼保健院門(mén)診手術(shù)室，遼寧 大連 116000）

無(wú)痛人流術(shù)是指女性在妊娠3個(gè)月內(nèi)使用手術(shù)的方法終止妊娠，該類(lèi)手術(shù)術(shù)后極易導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)等并發(fā)癥的發(fā)生，此外，部分患者對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)的認(rèn)知度較低，常出現(xiàn)焦慮、緊張及抑郁等不良情緒[1-2]?，F(xiàn)臨床常規(guī)的護(hù)理干預(yù)僅僅注重治療及機(jī)體的恢復(fù)。微信延續(xù)隨訪護(hù)理是指從醫(yī)院到家庭的延續(xù)患者回歸家庭或社區(qū)后采用微信的方式進(jìn)行持續(xù)的隨訪與指導(dǎo)[3]。知信行健康教育模式是指人們通過(guò)學(xué)習(xí)，獲得相關(guān)的健康知識(shí)和功能，逐步形成健康的信念，并促進(jìn)健康行為的產(chǎn)生[4]。本研究對(duì)我院部分無(wú)痛人流手術(shù)者予以知信行健康教育模式聯(lián)合微信延續(xù)隨訪護(hù)理，療效較好，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年11月至2020年4月我院接收的148例無(wú)痛人流手術(shù)患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合早孕診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合無(wú)痛人流手術(shù)患者。②患者及其家屬知情本研究且簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)法配合護(hù)理，中途退出干預(yù)者。②合并精神異常、認(rèn)知功能障礙者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組74例，平均孕周（7.32±0.88）周；平均年齡（29.84±4.51）歲；平均體質(zhì)量指數(shù)（23.52±1.29）kg/m2；平均流產(chǎn)次數(shù)（1.52±0.38）次。觀察組74例，平均孕周（7.46±0.72）周；平均年齡（29.36±4.96）歲；平均體質(zhì)量指數(shù)（23.41±1.17）kg/m2；平均流產(chǎn)次數(shù)（1.68±0.42）次。兩組一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)后指導(dǎo)患者做好避孕措施，采用門(mén)診隨訪或電話(huà)隨訪解答日常詢(xún)問(wèn)。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予知信行健康教育模式聯(lián)合微信延續(xù)隨訪護(hù)理干預(yù)。知信行健康教育模式分為3部分，①獲取知識(shí)：組成干預(yù)小組（組內(nèi)成員：產(chǎn)科主治醫(yī)師、相關(guān)護(hù)理人員），制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。②產(chǎn)生信念：幫助患者制訂教育計(jì)劃后，轉(zhuǎn)變其不良信念。③形成行為：在干預(yù)期間指導(dǎo)患者正確飲食、指導(dǎo)患者按醫(yī)囑用藥、指導(dǎo)患者適量運(yùn)動(dòng)，并鼓勵(lì)患者通過(guò)音樂(lè)、運(yùn)動(dòng)等舒緩方式緩解不良情緒。④微信延續(xù)隨訪護(hù)理：成立微信延續(xù)護(hù)理小組，建立微信平臺(tái)，主題可以“以促進(jìn)女性生殖健康”展開(kāi)。兩組均干預(yù)3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①干預(yù)前后的焦慮抑郁狀況采用焦慮自評(píng)量表（SAS）[5]、抑郁自評(píng)量表（SDS）[5]評(píng)價(jià)。其中SAS、SDS均含20個(gè)條目，分?jǐn)?shù)越高，焦慮抑郁越嚴(yán)重。②干預(yù)前后的避孕知識(shí)采用本院自制避孕知識(shí)問(wèn)卷評(píng)估，總分400分，分?jǐn)?shù)越高提示掌握程度越高。③干預(yù)前后的避孕自我效能感應(yīng)用避孕自我效能量表（C-CSE）[6]評(píng)價(jià)，總分90分，分值越高避孕自我效能越高。④干預(yù)前后的自我護(hù)理能力采用自我護(hù)理能力量表[7]評(píng)價(jià)，總分172分，分值越高患者自護(hù)能力越好。⑤干預(yù)后的滿(mǎn)意度采用本院自制滿(mǎn)意度調(diào)查表調(diào)查。包括滿(mǎn)意、非常滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意?？倽M(mǎn)意率=非常滿(mǎn)意率+滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)均由SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，組間比較實(shí)施χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用（）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，設(shè)檢驗(yàn)水平α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組焦慮、抑郁狀況對(duì)比 干預(yù)后，兩組SAS、SDS評(píng)分較干預(yù)前降低，且觀察組較對(duì)照組低（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組焦慮、抑郁狀況對(duì)比（分，）

表1 兩組焦慮、抑郁狀況對(duì)比（分，）

注：與干預(yù)前對(duì)比，aP＜0.05。

2.2 相關(guān)量表評(píng)分對(duì)比 干預(yù)后，兩組C-CSE、避孕知識(shí)問(wèn)卷、自我護(hù)理能力評(píng)分較干預(yù)前升高，且觀察組較對(duì)照組高（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 相關(guān)量表評(píng)分組間差異對(duì)比（分，）

表2 相關(guān)量表評(píng)分組間差異對(duì)比（分，）

注：與干預(yù)前對(duì)比，aP＜0.05。與對(duì)照組相比，bP＜0.05。

2.3 兩組滿(mǎn)意度對(duì)比 觀察組的總滿(mǎn)意率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組滿(mǎn)意度對(duì)比

3 討 論

無(wú)痛人流術(shù)是意外懷孕婦女終止妊娠的有效方法，由于部分人缺乏對(duì)無(wú)痛人流術(shù)的正確認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致圍手術(shù)期易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，而不良情緒可導(dǎo)致機(jī)體心率、血壓升高，增加麻醉難度，且不利于患者術(shù)后恢復(fù)[8]。自我效能屬于心理學(xué)范疇，主要是指人們?yōu)榱送晟颇硞€(gè)行為或應(yīng)付某種困難情景而產(chǎn)生的信念，避孕自我效能是指對(duì)避免再次意外妊娠采取有效措施的信念。以往的研究結(jié)果證實(shí)[9]，提高患者的自我效能有助于提高患者面對(duì)逆境及應(yīng)激事件時(shí)的信心。自護(hù)能力是指?jìng)€(gè)體為了自身健康，進(jìn)行的自我照顧行為及實(shí)踐。以往的研究[10]結(jié)果證實(shí)，患者術(shù)后自護(hù)能力越高，生活質(zhì)量及康復(fù)能力就越高。

微信是近年新發(fā)展的手機(jī)通訊平臺(tái)，微信延續(xù)隨訪護(hù)理提高了患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知及了解，從而發(fā)揮干預(yù)效果[11]。知信行健康教育模式可將人類(lèi)行為的改變分為獲取知識(shí)，產(chǎn)生信念及形成行為3個(gè)連續(xù)。本研究結(jié)果顯示，與常規(guī)的護(hù)理干預(yù)相比，經(jīng)知信行健康教育模式聯(lián)合微信延續(xù)隨訪護(hù)理后的無(wú)痛人流手術(shù)者其不良情緒得到有效緩解，避孕知識(shí)掌握情況較好，避孕自我效能和自護(hù)能力均有所提升，同時(shí)可獲得較好的護(hù)理滿(mǎn)意度，均有明顯差異（P＜0.05）。原因可能是知信行健康教育模式中的知代表知識(shí)和學(xué)習(xí)，是該模式的基礎(chǔ)；信代表信念和態(tài)度，是該模式的動(dòng)力；行代表健康行為，是該模式的目標(biāo)。無(wú)痛人流術(shù)患者先是意識(shí)到流產(chǎn)的危害性，并進(jìn)行避孕知識(shí)的加深，通過(guò)思考，加深了保護(hù)自己的信念，在信念的支配下，逐步建立起正確避孕的健康行為模式，提高避孕自我效能和自護(hù)能力。聯(lián)合微信延續(xù)隨訪護(hù)理后，微信可通過(guò)多種渠道為患者提供疑問(wèn)解答，不僅可緩解患者因未知問(wèn)題的恐懼而產(chǎn)生的抑郁、焦慮等不良情緒，同時(shí)還可提高患者避孕知識(shí)，進(jìn)一步增強(qiáng)其避孕信念，通過(guò)有目的、有步驟、有評(píng)價(jià)地對(duì)患者進(jìn)行健康教育，糾正錯(cuò)誤避孕認(rèn)知，提高其避孕自我效能。知信行健康教育模式的干預(yù)可促使避孕措施的正確執(zhí)行，提高了患者生殖健康管理意識(shí)。此外，再次妊娠的意外發(fā)生次數(shù)減少，患者身心得到恢復(fù)，可有效提升其護(hù)理滿(mǎn)意度。

綜上所述，無(wú)痛人流手術(shù)者經(jīng)知信行健康教育模式聯(lián)合微信延續(xù)隨訪護(hù)理后，可提高其避孕自我效能和自護(hù)能力，緩解其不良情緒，提高患者滿(mǎn)意度及其對(duì)避孕知識(shí)的掌握情況。