滕顯杰

（丹東市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)，遼寧 丹東 118000）

冠心病發(fā)病率一直較高，患者常并發(fā)心絞痛癥狀，即胸部不適、疼痛現(xiàn)象。近年來，伴隨社會(huì)人口老齡化趨勢不斷深化，發(fā)病率呈逐年遞增趨勢，不同程度上影響患者健康狀況，甚至構(gòu)成生命安全威脅[1]。針對冠心病心絞痛疾病患者以藥物對癥支持治療為主，期間輔助護(hù)理干預(yù)助于病情預(yù)防、控制、改善[2]。預(yù)見護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的預(yù)見性特點(diǎn)，可以積極預(yù)防病癥。本文就我院冠心病心絞痛患者為例，評價(jià)預(yù)見護(hù)理干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料 研究對象選自2020年3月至2021年1月，均為冠心病心絞痛患者（n=110），患者有背部疼痛、頸部疼痛、心絞痛等臨床癥狀，經(jīng)心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、心臟超聲等檢查確診。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《心臟內(nèi)科疾病診斷治療指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。②病歷資料完整。③患者知情配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能不全患者。②嚴(yán)重合并癥患者。③精神病史患者。倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，按照入院順序分組護(hù)理。對照組（n=55）：患者中，男34例、女21例；年齡40～76歲，平均年齡（61.20±5.50）歲；病程0.5～8年，平均病程（4.50±2.50）年。觀察組（n=55）：患者中，男35例、女20例；年齡42～75歲，平均年齡（61.50±6.03）歲；病程0.6～8年，平均病程（4.20±2.20）年。分組后冠心病心絞痛患者資料均衡，P＞0.05（具有可比性）。

1.2 護(hù)理方法 予以對照組患者發(fā)藥、輸液、注意事項(xiàng)告知、生活照護(hù)等常規(guī)護(hù)理。

予以觀察組患者預(yù)見護(hù)理干預(yù)。①危險(xiǎn)因素評估。檢索中國知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫查閱冠心病相關(guān)資料，系統(tǒng)分析誘發(fā)心絞痛危險(xiǎn)因素，包括情緒激動(dòng)、睡眠障礙、生活方式等。護(hù)理人員對入院患者病情進(jìn)行評估，結(jié)合資料查閱結(jié)果、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)制訂預(yù)見護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。②健康教育。根據(jù)冠心病患者理解能力、疾病認(rèn)知程度進(jìn)行健康教育，向患者耐心講解心絞痛誘因，采取多媒體、講座、圖冊等形式，通過系統(tǒng)了解疾病規(guī)范患者基本生活、提高患者遵醫(yī)行為。③心理干預(yù)?；谛慕g痛反復(fù)發(fā)作、病程長特點(diǎn)，患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，影響遵醫(yī)治療、護(hù)理配合行為。護(hù)理人員做好患者情緒安撫，站在患者角度予以理解，指導(dǎo)患者聽音樂、看書等轉(zhuǎn)移注意力方法。④環(huán)境干預(yù)。為患者提供安靜、舒適、溫濕度適宜、光線適中的休息環(huán)境，減小噪聲，確?；颊吣軌蚋哔|(zhì)量休息。⑤加強(qiáng)巡視護(hù)理。勤加巡視掌握患者的情況，包括疼痛位置、程度等，患者有心絞痛征兆情況下立即舌下含服硝酸甘油緩解。⑥生活干預(yù)。了解患者生活習(xí)慣，指導(dǎo)養(yǎng)生健康的生活習(xí)慣，戒煙酒、規(guī)律作息、注意保暖，多食新鮮果蔬、多飲溫開水，禁食高鹽、脂肪、糖食物。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者心絞痛發(fā)作率、護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量與情緒改善情況。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 以SF-36、HAMA、HAMD評估患者的生活質(zhì)量與負(fù)性情緒，評分越高、對應(yīng)指標(biāo)越明顯[4]。自制問卷進(jìn)行滿意度調(diào)查，總分100分，＞95分、80～95分、70～80分、＜70分即非常滿意、滿意、一般、不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS19.0軟件導(dǎo)入觀察指標(biāo)，以例（n）、率（%）描述發(fā)作率、滿意度，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）描述生活質(zhì)量與情緒評分，分別采用χ2、t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果比較 觀察組、對照組冠心病患者的護(hù)理滿意度問卷結(jié)果與心絞痛發(fā)作率情況比較，觀察組均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 組間護(hù)理效果分析

2.2 護(hù)理指標(biāo)評分比較 觀察組、對照組冠心病患者的情緒與生活質(zhì)量改善情況比較，觀察組均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 組間護(hù)理干預(yù)前后指標(biāo)評分改善情況對比（分，）

表2 組間護(hù)理干預(yù)前后指標(biāo)評分改善情況對比（分，）

3 討 論

冠心病患者心絞痛發(fā)作情況明顯，心絞痛發(fā)作與患者過度勞累、情緒激動(dòng)、寒冷等所致的心臟負(fù)荷增加關(guān)系密切[6]。而心絞痛具有可預(yù)防性特點(diǎn)，所以對癥支持治療期間配合有效護(hù)理干預(yù)效果顯著[7]。結(jié)合護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，既往常規(guī)護(hù)理工作具有明顯的被動(dòng)性特點(diǎn)，無法達(dá)到預(yù)防心絞痛發(fā)作的目的[8]。預(yù)見性護(hù)理是新型護(hù)理模式，將傳統(tǒng)被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)為主動(dòng)護(hù)理，可以積極預(yù)防、干預(yù)疾病，進(jìn)而促進(jìn)患者預(yù)后[9]。預(yù)見護(hù)理干預(yù)用于冠心病心絞痛患者護(hù)理中，可以在結(jié)合患者個(gè)體情況、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、檢索資料的基礎(chǔ)上制作護(hù)理計(jì)劃，予以患者心理干預(yù)、健康教育、生活干預(yù)、環(huán)境干預(yù)的基礎(chǔ)上，最大程度上減少患者心絞痛發(fā)作不良事件危險(xiǎn)因素，進(jìn)而穩(wěn)定患者情緒、提升患者生活質(zhì)量[10]。相關(guān)研究指出，藥物治療期間輔助預(yù)見性護(hù)理效果顯著，可提高冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量、緩解情緒，進(jìn)而提高患者的安全性[11-12]。

本文結(jié)果與嚴(yán)嘉研究接近，護(hù)理干預(yù)后觀察組患者心絞痛發(fā)作間隔時(shí)間長于對照組，次數(shù)、持續(xù)時(shí)間少于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組。組間觀察指標(biāo)比較，均P＜0.05。

綜上所述，預(yù)見護(hù)理可穩(wěn)定冠心病心絞痛患者情緒，預(yù)防心絞痛發(fā)作，提升患者生活質(zhì)量，滿足整體護(hù)理需求。