鄒潤(rùn)

摘要：目的：觀察羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼蛛網(wǎng)膜下腔阻滯用于剖宮產(chǎn)的麻醉效果。方法：選擇2020年1月～2021年1月行剖宮產(chǎn)手術(shù)的62例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組31例。研究組給予羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，對(duì)照組給予單純羅哌卡因蛛網(wǎng)膜下腔阻滯。觀察兩組患者的麻醉效果。結(jié)果：研究組起效時(shí)間、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，鎮(zhèn)痛時(shí)長(zhǎng)長(zhǎng)于對(duì)照組，低血壓及惡心嘔吐發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼蛛網(wǎng)膜下腔阻滯用于剖宮產(chǎn)的麻醉效果顯著，安全可靠。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)術(shù);羅哌卡因;舒芬太尼;蛛網(wǎng)膜下腔阻滯;麻醉效果

作為產(chǎn)科的重要手術(shù)，剖宮產(chǎn)能有效降低各種因素帶來(lái)的生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，是保證母嬰平安的有效措施。麻醉對(duì)于剖宮產(chǎn)手術(shù)的實(shí)施至關(guān)重要，隨著剖宮產(chǎn)率的不斷增長(zhǎng)，對(duì)麻醉的安全性和有效性的要求也在不斷提高[1]。本研究目的在于觀察羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼蛛網(wǎng)膜下腔阻滯用于剖宮產(chǎn)的麻醉效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月～2021年1月于我院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的62例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組31例。研究組年齡23～39歲，平均年齡（27.21±2.51）歲;孕周37～41周，平均（39.21±0.32）周。研究組年齡24～38歲，平均年齡（27.67±2.49）歲;孕周38～42周，平均（39.67±0.43）周。兩組患者年齡、孕周對(duì)比均無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 研究方法

患者入室，吸氧，監(jiān)測(cè)生命體征，快速靜脈滴注復(fù)方氯化鈉注射液?；颊呷∽髠?cè)臥位，超聲定位，穿刺L3～L4間隙，常規(guī)硬膜外置管。研究組向蛛網(wǎng)膜下腔注射1%鹽酸羅哌卡因1.5 ml+舒芬太尼0.1 ml（5 ?g）+10%葡萄糖注射液1.4 ml混合液。對(duì)照組向蛛網(wǎng)膜下腔注射1%羅哌卡因1.5 ml+10%葡萄糖注射液1.5 ml混合液。麻醉過(guò)程中如產(chǎn)婦出現(xiàn)仰臥位低血壓，給予去氧腎上腺素升壓或阿托品提高心率。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組麻醉情況，包括起效時(shí)間、鎮(zhèn)痛時(shí)長(zhǎng)以及運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)時(shí)間，低血壓及惡心嘔吐發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS20軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組起效時(shí)間、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，鎮(zhèn)痛時(shí)長(zhǎng)長(zhǎng)于對(duì)照組，低血壓及惡心嘔吐發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3討論

在剖宮產(chǎn)術(shù)中，常用的麻醉方式是蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，不同麻醉藥物的使用成為影響麻醉效果的關(guān)鍵。目前，羅哌卡因是一種比較常規(guī)的麻醉藥物，鎮(zhèn)痛效果好，且起效較快，但阻滯效果并不十分理想。有研究表明，局麻藥物配合阿片類藥物進(jìn)行麻醉可增加麻醉時(shí)長(zhǎng)，降低用藥劑量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

本研究中，研究組起效時(shí)間、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，鎮(zhèn)痛時(shí)長(zhǎng)長(zhǎng)于對(duì)照組，低血壓及惡心嘔吐發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。由此可知，羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼在剖宮產(chǎn)術(shù)中的麻醉效果顯著，可明顯縮短起效用時(shí)，延長(zhǎng)鎮(zhèn)痛時(shí)長(zhǎng)，加快患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，并發(fā)癥發(fā)生率更低，在臨床應(yīng)用上存在明顯優(yōu)勢(shì)。羅哌卡因是酰胺類局麻藥物，具有敏感性高、麻醉時(shí)效長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)，但阻滯效果一般。舒芬太尼是長(zhǎng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥，親和力較好，與脊髓阿片受體直接作用發(fā)揮麻醉作用，可優(yōu)化麻醉藥物的阻滯效果。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)術(shù)中實(shí)施羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉的效果較好，可明顯縮短起效時(shí)間，延長(zhǎng)鎮(zhèn)痛時(shí)間，縮短運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)用時(shí)，有助于術(shù)后快速恢復(fù)，更加適宜臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]馬鑫笛，徐晶.羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼應(yīng)用于剖宮產(chǎn)麻醉的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2019，36（10）：2050-2052.