孫文麗

現(xiàn)階段，人們的生活條件不斷改善，開始越來越重視自己的身體健康狀況，所以，對(duì)醫(yī)療水平和設(shè)施的要求逐漸提高。毋庸置疑，醫(yī)院是救死扶傷的主要負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)，其醫(yī)療技術(shù)和治療手段代表著我國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展水平。隨著科學(xué)技術(shù)的穩(wěn)步發(fā)展，醫(yī)療改革的速度不斷加快，目前我國(guó)公立醫(yī)院的績(jī)效管理發(fā)揮著關(guān)鍵作用。因此，本文首先重點(diǎn)闡述了公立醫(yī)院實(shí)行績(jī)效管理措施的優(yōu)勢(shì)，然后根據(jù)深入的調(diào)查和研究，探討了在進(jìn)行績(jī)效管理過程中遇到的困難和存在的幾點(diǎn)不足，最后結(jié)合新形勢(shì)下的經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況和自身的相關(guān)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)公立醫(yī)院如何調(diào)整和完善績(jī)效管理制度提出了具體化建議。希望能夠得到醫(yī)院部門管理層的關(guān)注，為提升公立醫(yī)院的績(jī)效管理水平提供有效的幫助。

全新的社會(huì)階段，促使人們對(duì)身體健康方面關(guān)注更多，促使醫(yī)院等衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展更契合當(dāng)下新形勢(shì)的優(yōu)化升級(jí)。目前我國(guó)老齡化現(xiàn)象愈發(fā)明顯，社會(huì)居民對(duì)于身體狀態(tài)更加重視，所以，從另一個(gè)側(cè)面上來說，醫(yī)院能否提供更加現(xiàn)代化的醫(yī)療手段，匹配適宜的醫(yī)療條件，展現(xiàn)出高水準(zhǔn)的醫(yī)療救助能力等諸多方面都有所影響。也就是說，隨著社會(huì)公眾本身的生活狀態(tài)，需要對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等綜合特征予以完善。公立醫(yī)院本身承擔(dān)著重要的改革工作帶頭責(zé)任，強(qiáng)化績(jī)效管理工作，并以此作為改革的核心，從而更好的提升公立醫(yī)院醫(yī)療救助能力。對(duì)我國(guó)現(xiàn)階段政府逐步加大醫(yī)療衛(wèi)生方面的資金投入，借助合理的績(jī)效管理方式，更好的協(xié)調(diào)公立醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)，促使其管理工作與運(yùn)營(yíng)目標(biāo)相協(xié)調(diào)，更加積極的推動(dòng)公立醫(yī)院的改革發(fā)展進(jìn)程。

一、新形勢(shì)下公立醫(yī)院開展績(jī)效管理工作的重要性

目前，績(jī)效管理制度和辦法已經(jīng)走進(jìn)和融入了大部分的醫(yī)院，對(duì)醫(yī)院的有效管理起著關(guān)鍵性的作用?？?jī)效管理的嚴(yán)格度和完善度直接關(guān)系著醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展，而且只有制定并實(shí)施切實(shí)可行的績(jī)效管理模式才能增加員工之間的競(jìng)爭(zhēng)力，促使醫(yī)務(wù)工作者向著更宏偉的目標(biāo)努力。醫(yī)院的整體發(fā)展目標(biāo)是一個(gè)比較大的概念，而績(jī)效管理工作的開展能夠?qū)⒖傮w目標(biāo)細(xì)分成一個(gè)一個(gè)的小型目標(biāo)，然后將每個(gè)小目標(biāo)、小任務(wù)詳細(xì)具體地分配給醫(yī)院的各個(gè)科室，建立健全獎(jiǎng)懲和福利制度，逐個(gè)將每一個(gè)任務(wù)都最好、最大限度的完成。

績(jī)效管理工作過程中，定性與定量相結(jié)合，確保了公立醫(yī)院財(cái)政支出事前績(jī)效評(píng)價(jià)的可信性和公正性，使得醫(yī)院各個(gè)科室的預(yù)算財(cái)政支出最大程度的符合最初預(yù)想的結(jié)果。而且，在此過程中最重要的是應(yīng)該充分按照預(yù)算支出事前績(jī)效評(píng)價(jià)的相關(guān)原則辦事，更要注重績(jī)效管理的公平公正性選擇，使績(jī)效管理和評(píng)價(jià)結(jié)果讓人們信服，確保醫(yī)院的各項(xiàng)工作能夠有條不紊的順利開展。另外，績(jī)效管理有著分級(jí)分類性的原則，可以把醫(yī)院里一些復(fù)雜繁多的工作具體化、細(xì)致化，可以把不同級(jí)別、不同類型的評(píng)價(jià)事物區(qū)分開來，讓醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)能夠更具有專業(yè)性和有效性。

二、在新形勢(shì)下公立醫(yī)院績(jī)效管理存在的缺陷和不足

（一）對(duì)績(jī)效管理的認(rèn)識(shí)淺薄

公立醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重要組成部分，績(jī)效管理工作開展不合時(shí)宜，限制了醫(yī)院整體的發(fā)展壯大。深入分析公立醫(yī)院績(jī)效管理形式，未能結(jié)合醫(yī)院當(dāng)前的發(fā)展?fàn)顟B(tài)以及未來的進(jìn)步方向，不利于展現(xiàn)出績(jī)效管理工作的優(yōu)勢(shì)特征。具體的實(shí)際應(yīng)用存在制約，當(dāng)然，實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員自身價(jià)值的同時(shí)提升公立醫(yī)院的醫(yī)療條件和治療能力， 凸顯公立醫(yī)院績(jī)效管理， 在不同的部門中體現(xiàn)應(yīng)有的杠桿作用。公立醫(yī)院的管理者， 要根據(jù)醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀和對(duì)工作人員實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的要求， 通過選擇適宜的績(jī)效管理方案， 強(qiáng)化具體的方案實(shí)施過程，展現(xiàn)出績(jī)效管理的工作價(jià)值。對(duì)于醫(yī)院管理工作，首先關(guān)注醫(yī)護(hù)人員的管理內(nèi)容，引導(dǎo)其更好的提升自身價(jià)值，發(fā)揮相應(yīng)的醫(yī)療救助作用，加快醫(yī)院的發(fā)展速率。

（二） 績(jī)效管理的導(dǎo)向不明確

按照實(shí)際的調(diào)查結(jié)果數(shù)據(jù)，很多醫(yī)院績(jī)效管理考核目標(biāo)設(shè)定為經(jīng)濟(jì)效益，沒能展現(xiàn)出醫(yī)院本身的運(yùn)營(yíng)特點(diǎn)，忽視了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及醫(yī)護(hù)技術(shù)的應(yīng)用發(fā)展。所以，本身在提升公立醫(yī)院能力方面有有所偏差，忽視了管理工作的重點(diǎn)，方向性和指引性的特征不明顯，最終違背了醫(yī)院作為以人為本的運(yùn)行原則。醫(yī)院是作為救死扶傷的重要組織形式，不能以謀求經(jīng)濟(jì)利益為主旨，應(yīng)當(dāng)以治病救人為理念，減輕病患的疼痛，更好的解決醫(yī)療問題作為準(zhǔn)則。

（三） 績(jī)效指標(biāo)體系不健全、不完善

現(xiàn)階段，公立醫(yī)院對(duì)績(jī)效管理的重視程度不夠，對(duì)績(jī)效評(píng)價(jià)的指標(biāo)沒有給出既明確又合理的相關(guān)規(guī)定，大部分一直以來都是采用傳統(tǒng)老套的評(píng)價(jià)體系，嚴(yán)重影響績(jī)效結(jié)果的真實(shí)性、準(zhǔn)確性以及有效性。許多公立醫(yī)院對(duì)工作的總體評(píng)分只是參考領(lǐng)導(dǎo)的主觀意見，不會(huì)考慮病人的滿意度、員工的建議，不同科室的工作量等等，不能做到去全面考量各項(xiàng)相關(guān)內(nèi)容，永遠(yuǎn)處于故步自封的狀態(tài)，不做出創(chuàng)新，不做出改革，那么評(píng)價(jià)工作將無法得到透明、公開、有效的開展。

（四）財(cái)政補(bǔ)助不到位

政府作為社會(huì)公共服務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)者，將相關(guān)費(fèi)用支出的權(quán)力移交至公立醫(yī)院，雖然能夠提升醫(yī)院財(cái)政管理的工作能力，但是也存在一定的問題，比如財(cái)政補(bǔ)貼不能結(jié)合實(shí)際的需要記性設(shè)定，補(bǔ)貼額度有所下降。當(dāng)然，公立醫(yī)院本身的運(yùn)營(yíng)特征，需要展現(xiàn)出公益性，當(dāng)然也需要資金收入維持運(yùn)轉(zhuǎn)，選擇適宜的方式落實(shí)開源節(jié)流的目標(biāo)，從而穩(wěn)固醫(yī)院的收入與支出，協(xié)調(diào)好相互關(guān)系，盡可能的規(guī)避收支不平衡的現(xiàn)象，防止醫(yī)院出現(xiàn)經(jīng)營(yíng)困難等問題，強(qiáng)化績(jī)效管理工作的開展。

三、新形勢(shì)下公立醫(yī)院績(jī)效管理工作的的有效措施

（一）兼顧經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益，建立科學(xué)全面的績(jī)效管理體系

目前，我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)平穩(wěn)，但是發(fā)展水平不高，從而在一定程度上限制了政府對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政投入。當(dāng)然，醫(yī)院需要較大體量的資金，加大對(duì)醫(yī)療方面的技術(shù)研究，維持正常的運(yùn)轉(zhuǎn)也需要資金投入，所以，醫(yī)院在展現(xiàn)公益性的同時(shí)，也需要追求經(jīng)濟(jì)效益提升。隨著新醫(yī)改概念的提出，要求公立醫(yī)院維持經(jīng)濟(jì)性與公益性兩者的平衡。不僅需要承擔(dān)社會(huì)醫(yī)療服務(wù)提供的責(zé)任，還需要強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療技術(shù)方面的科研教育投入，更好的維持公立醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展性。也就是說，公立醫(yī)院通過創(chuàng)建適宜的考核機(jī)制，優(yōu)化相關(guān)績(jī)效考核目標(biāo)設(shè)定，按照實(shí)際部門的基本特征，創(chuàng)建相應(yīng)的考核體系，從多個(gè)方面中完成公立醫(yī)院績(jī)效考核工作。也正是因?yàn)樵O(shè)定了科學(xué)的績(jī)效管理模式，提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)績(jī)效管理的重視程度，更好的達(dá)到約束員工日常行為的目的。