白亞麗 范榕 趙雅寧 劉瑤 韓影 李雪梅 王慧

(1華北理工大學(xué)，河北 唐山 063000；2 鄭州市中心醫(yī)院)

心理幸福感即個(gè)體在所處社會(huì)中對(duì)肯定、尊重及自我實(shí)現(xiàn)等需求的滿足狀態(tài)，是衡量老年人心理健康水平和生活質(zhì)量的重要指標(biāo)〔1〕。老年人生理上的一些改變及社會(huì)適應(yīng)和心理發(fā)展之間矛盾的存在，導(dǎo)致老年人的自我價(jià)值感下降，而作為心理幸福感的核心內(nèi)涵，自我價(jià)值感的下降會(huì)導(dǎo)致老年人心理幸福感水平的降低，進(jìn)而影響到他們能否身心健康地度過(guò)晚年的生活。有研究顯示〔2〕自我感知老化對(duì)老年人的生理、心理、行為和壽命方面都具有極大的影響，積極的感知老化可以促進(jìn)老年人身心健康，消極的感知老化則不利于老年人身心健康。心境是某種情境狀態(tài)下表現(xiàn)出對(duì)事物內(nèi)在的情感適應(yīng)，正性心境狀態(tài)是提高身心健康的重要因素〔3〕。本研究旨在探討心境和自我感知老化對(duì)老年人心理幸福感的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 便利選取唐山市西山南里社區(qū)、西山北里社區(qū)、華巖聯(lián)合社區(qū)、機(jī)場(chǎng)路南樓社區(qū)、祥富里社區(qū)、團(tuán)結(jié)樓社區(qū)的850名常住老年人。納入標(biāo)準(zhǔn)：①生活在該社區(qū)1年以上。②年齡≥60周歲的老年人。③自愿參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有重度認(rèn)知障礙，存在嚴(yán)重精神疾患者。②聽(tīng)力嚴(yán)重受損，不能正常語(yǔ)言交流者。③體質(zhì)差，照護(hù)者協(xié)助下仍無(wú)法完成問(wèn)卷者。

1.2研究工具 (1)一般情況調(diào)查表包括性別、年齡、受教育程度、婚姻狀況、月收入、患慢病情況、隔代撫育。(2)心理幸福感量表〔4〕內(nèi)部信度和效度良好。該問(wèn)卷有33個(gè)條目，6個(gè)維度，分別是:生命活力6個(gè)條目、健康關(guān)注5個(gè)條目、自我價(jià)值5個(gè)條目、友好關(guān)系3個(gè)條目、利他行為5個(gè)條目和人格成長(zhǎng)9個(gè)條目。采用7級(jí)計(jì)分(1=明顯不符合;2=不符合;3=有些不符合;4=中等;5=有些符合;6=符合;7=明顯符合)，各維度因子分=各維度總分/條目數(shù)，因子分1～7分，得分越高，心理幸福感越強(qiáng)。各維度既相對(duì)獨(dú)立又相互聯(lián)系，各維度的Cronbach α值在0.674 2～0.905 6。(3)自我感知老化量表〔5〕。整個(gè)量表的Cranach α系數(shù)0.884，包括6個(gè)積極分量表和2個(gè)消極分量表，共46個(gè)條目。積極分量表得分越高，表明老年人自我感知老化的積極影響更多；消極分量表得分越高表明老年人自我感知老化的消極影響更多。(4)PANAS量表〔6〕：該量表包含積極情感(PA)和消極情感(NA)2個(gè)情感維度，由20個(gè)形容詞組成，PA和NA各包括10個(gè)形容詞。要求被試者根據(jù)自己過(guò)去1個(gè)月的實(shí)際情況,判斷自己體驗(yàn)到每種情緒的頻率,用以評(píng)估被試者的心境。采用Likert 5點(diǎn)計(jì)分法，“1-完全沒(méi)有”過(guò)渡至“5-非常多”。該量表具有較好的信效度,適用范圍廣。PA和NA的內(nèi)部一致性系數(shù)α分別為0.839和0.829。

1.3調(diào)查方法 調(diào)查前對(duì)調(diào)查人員統(tǒng)一進(jìn)行量表及相關(guān)性知識(shí)的培訓(xùn)，明確研究背景、調(diào)查內(nèi)容和問(wèn)卷填寫標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)查時(shí)采用一對(duì)一的進(jìn)行調(diào)查，對(duì)于填寫有困難的老年人，由調(diào)查者根據(jù)老年人的選擇代其完成問(wèn)卷填寫。所有問(wèn)卷填寫完成后當(dāng)場(chǎng)收回，調(diào)查員逐份查證問(wèn)卷填寫的完整性，以保證問(wèn)卷的填寫質(zhì)量。本研究發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷876份，回收問(wèn)卷850份(97.0%)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS22.0 軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、單因素方差分析、Pearson 相關(guān)分析、多元線性回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1一般情況對(duì)老年人心理幸福感的影響 年齡、婚姻狀況、文化程度、月收入、患慢性病情況影響老年人心理幸福感水平(P<0.01，P<0.001)，見(jiàn)表1。

表1 一般情況對(duì)老年人心理幸福感的影響分)

2.2自我感知老化和心境與老年人心理幸福感的相關(guān)性分析 積極心境、積極的自我感知老化與老年人心理幸福感呈正相關(guān)，消極心境、消極的自我感知老化與社區(qū)老年人心理幸福感呈負(fù)相關(guān)(均P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 自我感知老化和心境與老年人心理幸福感的相關(guān)性分析(r值)

2.3老年心理幸福感影響因素的多因素分析 以心理幸福感總分為因變量，將性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、月收入、患慢性病情況、積極感知老化、消極感知老化、PA、NA等變量作為自變量進(jìn)入方程行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示，月收入、患慢性病情況、積極感知老化、消極感知老化、PA、NA是老年人心理幸福感的影響因素(均P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 老年心理幸福感影響因素的多因素分析

3 討 論

有研究表明〔7，8〕月收入、患慢性病狀況等因素在老年人心理幸福感存在顯著差異。本研究結(jié)果與以往結(jié)果〔7，8〕一致。經(jīng)濟(jì)上得到保障讓老年人有安全感，不用擔(dān)憂生活費(fèi)的問(wèn)題，從而獲得安定與肯定。慢性疾病會(huì)使老年人的身心功能發(fā)生不同程度的變化，而且限制老年人的活動(dòng)，在病痛的折磨下心理壓力增大，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等消極情緒，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)誘發(fā)不良人格，進(jìn)而影響其心理健康和生活質(zhì)量。李峰等〔9〕研究發(fā)現(xiàn)健康狀況是老年人幸福感的影響因素，沒(méi)有身體疼痛、無(wú)不舒服的老年人幸福感高于中度或重度疼痛、不舒服的老年人。

有研究指出〔10〕自我感知老化是判斷老年人能否成功老齡化的重要指標(biāo)，對(duì)老年人的身心健康有重大的影響。積極的自我感知老化有益于身體功能和心理健康，幫助老年人成功地適應(yīng)老化過(guò)程。由于社會(huì)變遷和家庭結(jié)構(gòu)的改變，老年群體往往被看作社會(huì)成本和經(jīng)濟(jì)的不利因素〔11〕，因而容易導(dǎo)致人們對(duì)老年人傾向于傷殘、疾病、不中用等負(fù)面的看法，低估了老年人年齡增長(zhǎng)及正面價(jià)值帶來(lái)的積極方面〔12〕。這些負(fù)面的看法也引起年輕人對(duì)老化的恐懼，甚至排斥老年人，老年人面對(duì)社會(huì)的不公平對(duì)待，失去對(duì)自身老化過(guò)程的控制，產(chǎn)生消極的老化態(tài)度。消極的自我感知老化與更差的身心狀況有關(guān)，能夠預(yù)測(cè)老年人更差的健康狀況和焦慮、抑郁、孤獨(dú)等負(fù)性情緒〔13〕。本研究結(jié)果顯示老年人持有的感知老化越積極，心理幸福感水平越高，持有的感知老化越消極，心理幸福感水平越低，可能與老年人自我感知老化態(tài)度越積極，越愿意堅(jiān)持健康的行為方式有關(guān)〔14〕。提示社區(qū)護(hù)理工作者及時(shí)關(guān)注老年人自我感知老化，糾正其對(duì)自我老化感知的誤會(huì)，可成功幫助老年人度過(guò)老化過(guò)程，從而提高其心理幸福感和生活質(zhì)量。

心境狀態(tài)是指一種較微小、平靜而不間斷的帶有襯托作用的情緒狀態(tài)，是人在某段時(shí)間內(nèi)心理活動(dòng)的基本背景，這種情緒狀態(tài)直接影響人的心理健康〔15〕。心境狀態(tài)分為積極心境與消極心境兩個(gè)方面，在積極心境狀態(tài)下，人們能輕松愉悅、精神飽滿地投入到生活和日常工作中，與人積極主動(dòng)交往，提高做事效率，增強(qiáng)克服困難的決心;而在消極心境狀態(tài)下，會(huì)使人心情郁悶、意志低沉，與人溝通交流不暢，比較容易喪失信心，經(jīng)常處在緊張焦慮的狀態(tài)中，導(dǎo)致工作效率低下。本研究結(jié)果表明，老年人在積極心境狀態(tài)下，心理幸福感強(qiáng)，在消極心境狀態(tài)下，心理幸福感低。分析可能與積極的心境狀態(tài)有助于老年人發(fā)揮積極主動(dòng)性，促進(jìn)心理健康有關(guān)。提示社區(qū)護(hù)理工作人員及時(shí)對(duì)老年人進(jìn)行心理干預(yù)，改變其心境狀態(tài)，提高老年人的心理幸福感和生活質(zhì)量。