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（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬小學(xué)，安徽 合肥 230032）

超重/肥胖已成為全世界共同面臨的公共健康問題之一。青少年時(shí)期超重/肥胖可增加心血管病風(fēng)險(xiǎn)。近年來，我國青少年超重/肥胖也呈現(xiàn)快速上升的趨勢(shì)：2013 年我國城市青少年的超重率和肥胖率分別為11.3%和8.7%，比2002年上升32.9%和97.7%。身體素質(zhì)是青少年體質(zhì)健康中重要的組成部分，直接關(guān)系著青少年的學(xué)業(yè)表現(xiàn)和社會(huì)適應(yīng)能力，但不同地區(qū)、年級(jí)的青少年體質(zhì)健康狀況存在一定的差異。7～12歲是青少年全身各系統(tǒng)發(fā)育的敏感期，超重/肥胖是該年齡段青少年身體素質(zhì)下降的重要原因之一。身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一項(xiàng)重要身體形態(tài)指標(biāo)。研究表明，青少年的BMI與體質(zhì)健康存在較強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性?；诖?，本文于2017年9月10日對(duì)安徽醫(yī)科大學(xué)附屬小學(xué)3年級(jí)小學(xué)生進(jìn)行BMI和身體素質(zhì)監(jiān)測(cè)，并在2018年和2019年9月10日對(duì)該部分小學(xué)生進(jìn)行隨訪觀察，為掌握青少年肥胖及身體素質(zhì)指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化情況提供參考。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以2017年安徽醫(yī)科大學(xué)附屬小學(xué)3年級(jí)小學(xué)生為例，對(duì)2017—2018年該部分小學(xué)生身體形態(tài)與身體素質(zhì)指標(biāo)的縱向變化及相互關(guān)系進(jìn)行研究。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻(xiàn)資料法通過中國知網(wǎng)，檢索相關(guān)文獻(xiàn)，為本文研究提供理論支撐。

1.2.2 測(cè)試法（1）測(cè)試對(duì)象。2017年9月10日選取安徽醫(yī)科大學(xué)附屬小學(xué)3年級(jí)4個(gè)班級(jí)146名小學(xué)生作為測(cè)試對(duì)象，對(duì)其身體質(zhì)量指數(shù)和身體素質(zhì)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并以學(xué)號(hào)為標(biāo)識(shí)符建立固定隊(duì)列，于2018年和2019年9月10日分別對(duì)固定隊(duì)列人群進(jìn)行隨訪觀察。研究測(cè)試納入隊(duì)列142人，其中男生68人（占47.9%）、女生74人（占52.1%），2017年其平均年齡為9.3±0.3歲。（2）測(cè)試指標(biāo)。測(cè)試對(duì)象各項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)量方法均按《全國學(xué)生體質(zhì)健康狀況研究工作手冊(cè)》進(jìn)行：身體素質(zhì)指標(biāo)包括50 m跑（s）、握力（kg）、1 min仰臥起坐（次）、立定跳遠(yuǎn)（cm）、1 min跳繩（次）和選擇反應(yīng)時(shí)（ms），同時(shí)測(cè)量測(cè)試對(duì)象的身高（m）和體重（kg）。青少年肥胖的判定標(biāo)準(zhǔn)為超重/肥胖判斷標(biāo)準(zhǔn)：超重為BMI≥分性別-年齡組的（中位數(shù)+ 1倍標(biāo)準(zhǔn)差）；肥胖為BMI≥分性別-年齡組的（中位數(shù)+2倍標(biāo)準(zhǔn)差）；消瘦判斷標(biāo)準(zhǔn)為BMI≤分性別-年齡組的（中位數(shù)-2倍標(biāo)準(zhǔn)差）。其中，BMI＝體重（kg）/身高2（m2）。（3）測(cè)試質(zhì)量控制。測(cè)試前對(duì)所有測(cè)試人員進(jìn)行測(cè)試流程和測(cè)試方法培訓(xùn)，現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)人員對(duì)測(cè)試工作進(jìn)行全程把握，確保測(cè)試數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和真實(shí)性。

1.2.3 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法采用 Epi Date 3.1建立數(shù)據(jù)庫，雙錄入并及時(shí)糾錯(cuò)。使用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，定量資料在不同性別間比較采用獨(dú)立兩樣本t檢驗(yàn)，3個(gè)年份間比較使用隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)資料方差分析，定性資料采用絕對(duì)數(shù)和構(gòu)成比進(jìn)行描述，組間比較使用χ2檢驗(yàn)和Fisher’s確切概率法，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 2017—2018年該部分小學(xué)生身高、體重和BMI變化情況

2017—2019年該小學(xué)生BMI最小值分別為12.40、13.40和14.10，最大值分別為25.50、28.10和29.10。經(jīng)方差分析，3年間小學(xué)生身高、體重和BMI差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），且隨年級(jí)增高，3項(xiàng)指標(biāo)均有上升趨勢(shì)（P＜0.001）。另外，3年間該部分小學(xué)當(dāng)中男生的BMI得分均高于女生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

非參數(shù)檢驗(yàn)顯示，3年間該小學(xué)生體形差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝1.196，P＝0.550）。將超重/肥胖合并，分析每個(gè)年級(jí)的性別間超重/肥胖率的差異，χ2檢驗(yàn)顯示，3年間男生超重/肥胖率均高于女生，但只有2019年時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝3.821，P＝0.051；χ2＝ 3.814，P＝ 0.051；χ2＝6.971，P＝ 0.008；）。（表1）

表1 3年間小學(xué)生身高、體重、BMI情況 N＝142

2.2 2017—2018年該部分小學(xué)生身體素質(zhì)指標(biāo)變化情況

除50 m跑以外，3年間該部分小學(xué)生握力、1 min仰臥起坐、立定跳遠(yuǎn)、跳繩和選擇反應(yīng)時(shí)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且隨著年級(jí)增長，握力和跳繩呈上升趨勢(shì)，選擇反應(yīng)時(shí)間呈下降趨勢(shì)（P＜0.05），但50 m跑、1 min仰臥起坐和立定跳遠(yuǎn)并未隨年級(jí)增長呈上升變化趨勢(shì)。（表2）

表2 3年間小學(xué)生身體素質(zhì)指標(biāo)變化情況 N＝142

2.3 2017—2018年該部分小學(xué)生體型與身體素質(zhì)指標(biāo)的關(guān)系

2017年該部分小學(xué)生除握力和選擇反應(yīng)時(shí)在4種體形間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其余4個(gè)指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），50 m跑、立定跳遠(yuǎn)和跳繩的成績從消瘦到肥胖呈下降趨勢(shì)（Contrast趨勢(shì)P＜0.05）；2018年，除選擇反應(yīng)時(shí)，其余5項(xiàng)指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且從消瘦到肥胖，50 m跑、握力呈上升趨勢(shì)，1min仰臥起坐、立定跳遠(yuǎn)和跳繩成績均呈下降趨勢(shì)；2019年，50 m跑、1min仰臥起坐、立定跳遠(yuǎn)和跳繩在4種體形間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且從消瘦到肥胖，50 m跑用時(shí)呈上升趨勢(shì)，1min仰臥起坐、立定跳遠(yuǎn)和跳繩呈下降趨勢(shì)。（表3）

表3 3年間不同體形小學(xué)生的身體素質(zhì)狀況

2.4 2017—2018年該部分小學(xué)生體形變化情況與身體素質(zhì)指標(biāo)的關(guān)系

參照測(cè)試對(duì)象2017年的體形，將其在2019年時(shí)體形變化分為保持消瘦和正常、持續(xù)超重或肥胖、進(jìn)展為超重或肥胖、下降為正?；蛳?組，來比較不同體形變化的小學(xué)生2019年身體素質(zhì)指標(biāo)低于當(dāng)年平均水平的比例。結(jié)果顯示，在4種體型變化分組中，50 m跑和立定跳遠(yuǎn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。持續(xù)超重/肥胖的小學(xué)生50 m跑、1 min仰臥起坐、立定跳遠(yuǎn)和跳繩成績低于2019年均值的比例最高，而進(jìn)展為超重或肥胖的小學(xué)生中，其握力和選擇反應(yīng)時(shí)低于2019年均值的比例最高。（表4）

表4 2019年小學(xué)生體形變化情況及其與身體素質(zhì)指標(biāo)的關(guān)系

3 討 論

本文研究顯示，安徽醫(yī)科大學(xué)附屬小學(xué)學(xué)生平均身高、平均體重和BMI均隨著年級(jí)增長呈逐步上升趨勢(shì)，與全國青少年發(fā)育規(guī)律一致。其在2017—2019年3年間身高均高于四川?。?018年）和寶雞市（2017年）9～12歲小學(xué)生，其發(fā)育水平與經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的上海市平均水平較為接近，說明測(cè)試對(duì)象身高發(fā)育較好，基本達(dá)到了發(fā)達(dá)城市的平均水平。

本文研究中身體消瘦的小學(xué)生占3.5%～6.3%，有近40%的小學(xué)生為超重/肥胖。超重/肥胖的比例明顯高于石河子市（2018年）和上海市郊區(qū)小學(xué)生（2018年），這可能與生活方式有關(guān)。3年間男生超重/肥胖率均高于女生，但3個(gè)年份中性別間超重/肥胖率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

身體素質(zhì)是體質(zhì)健康中重要的組成部分，也是發(fā)揮其他能力的重要基礎(chǔ)，身體素質(zhì)的衡量指標(biāo)有力量、耐力、柔韌性。本文研究中該部分小學(xué)生3年間身體素質(zhì)指標(biāo)比較顯示，隨著年齡增長，小學(xué)生握力和跳繩呈上升趨勢(shì)、選擇反應(yīng)時(shí)間呈下降趨勢(shì)。進(jìn)一步按照年級(jí)分組對(duì)比不同體型小學(xué)生身體素質(zhì)指標(biāo)結(jié)果顯示，超重/肥胖的小學(xué)生50 m跑、握力呈上升趨勢(shì)，1 min仰臥起坐、立定跳遠(yuǎn)和跳繩成績均較差。對(duì)比測(cè)試對(duì)象2017年和2019年時(shí)體形變化與身體素質(zhì)指標(biāo)較低的關(guān)系，持續(xù)超重或肥胖的小學(xué)生50 m跑、1 min仰臥起坐、立定跳遠(yuǎn)和跳繩成績低于2019年均值的比例最高，而進(jìn)展為超重或肥胖的小學(xué)生中，其握力和選擇反應(yīng)時(shí)低于2019年均值的比例最高。可見，無論是持續(xù)性肥胖還是進(jìn)展為超重或肥胖的小學(xué)生，其身體素質(zhì)指標(biāo)會(huì)在一定程度上有所降低，其原因可歸結(jié)于過量的體脂，過量堆積的脂肪使小學(xué)生體重負(fù)荷增加，影響運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性和靈敏性；由于過多的皮下脂肪，使小學(xué)生肌肉收縮時(shí)摩擦力增加，運(yùn)動(dòng)速度減慢，爆發(fā)力減弱。

4 結(jié)論與建議

建議學(xué)校、家庭和社會(huì)共同擔(dān)負(fù)起青少年超重/肥胖的防控責(zé)任。學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)健康宣傳教育、減輕課業(yè)負(fù)擔(dān)、鼓勵(lì)和督促小學(xué)生多參加體育鍛煉；家長應(yīng)在家庭生活中起表率作用，與小學(xué)生一起鍛煉身體，培養(yǎng)小學(xué)生的健康飲食習(xí)慣，改善小學(xué)生飲食結(jié)構(gòu)，減少甜食、西式快餐和含糖飲料的攝入，促進(jìn)青少年的健康成長。