程玉卉，程震

（山東省第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，山東 泰安 271000）

0 引言

核磁共振是心腦血管疾病、良惡性腫瘤等疾病主要的診斷方式之一，對人體注射造影劑可增強(qiáng)掃描，幫助對部分疾病進(jìn)一步確診[1]。老年患者身體普遍體質(zhì)低下，臨床采取核磁共振增強(qiáng)掃描的患者多為老年患者，同時由于部分老年患者患病后行動不便，影響檢查效果。全程精細(xì)化護(hù)理措施主要對老年患者采取檢查整個過程的檢查護(hù)理，最大程度地保證患者的檢查安全，減少墜床、造影劑外滲等情況發(fā)生[2]。對此，本次研究針對本院收治的核磁共振檢查老年患者采用全程精細(xì)化護(hù)理措施，旨在分析其臨床價值，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院于2016 年1 月至2020 年12 月收集的1500 例采用核磁共振增強(qiáng)檢查的老年患者作為研究對象，分為觀察組和對照組，其中觀察組患者750 例，男性370 例，女性380 例，最小62 歲，最大89 歲，平均（75.2±2.4）歲；對照組患者750例，男性386例，女性364 例，最小60 歲，最大85 歲，平均（75.3±2.2）歲；排除意識喪失、精神障礙以及心理異常疾病者；所有患者在護(hù)理前均知情研究內(nèi)容并自愿加入研究。兩組患者年齡等資料對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者均采用常規(guī)護(hù)理方式，與患者及家屬講解關(guān)于檢查相關(guān)注意事項以及檢查后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

觀察組患者采用全程精細(xì)化護(hù)理措施，護(hù)理方式為：①檢查前護(hù)理：護(hù)理人員需積極接待患者，檢查時仔細(xì)核對患者的相關(guān)信息，了解患者是否存在檢查相關(guān)禁忌證，告知患者及家屬檢查時間，協(xié)助患者做好檢查前準(zhǔn)備，告知患者檢查前應(yīng)禁食4h，檢查時全身應(yīng)無金屬配件，與患者及家屬講解關(guān)于檢查中需要注意配合的相關(guān)事項，腹部檢查患者需先進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，學(xué)會憋氣，可讓部分過于緊張的患者觀摩他人的檢查過程，減輕焦慮；最后檢查前應(yīng)仔細(xì)詢問患者是否存在藥物過敏史以及疾病史；②檢查中護(hù)理：指導(dǎo)患者采取正確的體位，告知患者在檢查中保證體位的重要性，腹部檢查患者再次確認(rèn)呼吸訓(xùn)練后檢查，告知患者在檢查中出現(xiàn)的正常身體反應(yīng)。檢查中根據(jù)患者實際病情進(jìn)行心電等監(jiān)護(hù)措施，如注射中出現(xiàn)造影劑滲漏情況需立即停止注射造影劑并采取應(yīng)對措施；③檢查后護(hù)理：檢查后可幫助患者緩慢下床，將患者安置在觀察室內(nèi)觀察30min 后確認(rèn)患者并無不良反應(yīng)后拔除留置針；留置針拔除后指導(dǎo)患者按壓穿刺部位至少5min，與患者及家屬講解檢查后相關(guān)注意事項以及取片時間，確認(rèn)患者并無異常后即可離開。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者檢查時間、檢查不良反應(yīng)（包括墜床、搬運(yùn)二次損傷以及造影劑外滲）、心血管指標(biāo)異常率（包括心率異常以及血壓異常率）。

護(hù)理滿意度：分為滿意、較滿意以及不滿意，分值在0～100 分，患者對護(hù)理的滿意度分值在80～100分為滿意，對護(hù)理分值在60～79 分為較滿意，護(hù)理分值在59 分及以下為較滿意，護(hù)理總滿意度為滿意以及較滿意總和。

SDS：采用焦慮自評量表對患者護(hù)理前后對檢查的焦慮狀態(tài)進(jìn)行評分，總分為30 分，分?jǐn)?shù)越低說明患者焦慮心理越低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，表示為（%）（），使用SPSS 20.0軟件輔助計算，如P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者護(hù)理滿意度

與對照組患者相比較，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯更高，對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），詳見表1 所示。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對比[n(%)]

2.2 分析兩組患者檢查時間、心血管指標(biāo)異常率

相較于對照組，觀察組檢查時間更短，心率異常以及血壓異常率明顯更低，對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），詳見表2 所示。

表2 兩組患者檢查時間、心血管指標(biāo)異常率對比[,n(%)]

表2 兩組患者檢查時間、心血管指標(biāo)異常率對比[,n(%)]

2.3 分析兩組患者檢查不良反應(yīng)發(fā)生率

相較于對照組，觀察組檢查不良反應(yīng)明顯更低，對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），詳見表3 所示。

表3 兩組患者檢查不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

2.4 分析兩組患者護(hù)理前后SDS 評分對比

護(hù)理前，兩組患者SDS 評分對比無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，與對照組患者相比較，觀察組患者SDS 評分明顯更低，對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），詳見表4 所示。

表4 兩組患者護(hù)理前后SDS 評分對比（）

表4 兩組患者護(hù)理前后SDS 評分對比（）

3 討論

核磁共振增強(qiáng)掃描是指經(jīng)由靜脈注射某種藥物后再進(jìn)行一次的MR 掃描方式，其造影劑注入靜脈后隨著血液分布到人體各正常或異常組織，由于各組織的血液供應(yīng)量以及血液供應(yīng)的來源均不相同，因此，在核磁共振增強(qiáng)掃描中，對患者使用的對比劑的分布量、分布時間等均不相同，且在掃描完成后，造影劑的清除速度也不相同。因此，核磁共振增強(qiáng)掃描一直以來在臨床檢查中均具有一定的風(fēng)險，在造影劑注射后由于個人體質(zhì)原因可導(dǎo)致患者造影劑過敏后引起休克死亡，因此對患者造成一定的恐懼心理。此外，由于老年患者身體體質(zhì)較弱，身體活動不便，因此導(dǎo)致在檢查中較年輕患者更容易發(fā)生不良反應(yīng)，加重了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。在這樣的前提下，全程精細(xì)化護(hù)理措施逐漸廣泛應(yīng)用在核磁共振增強(qiáng)掃描患者的檢查中。全程精細(xì)化護(hù)理措施主要是指患者從檢查前到檢查完成后的半小時全程給予患者身心兩個方面的精細(xì)護(hù)理措施，不僅需要幫助患者完成檢查前準(zhǔn)備，同時也需要給予患者檢查前后心理護(hù)理，在患者檢查后也仍需對患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，保證患者檢查安全。全程精細(xì)化護(hù)理措施主要針對患者在檢查前對患者的信息進(jìn)行核對后了解患者疾病史、過敏史等判斷患者是否可能存在過敏的風(fēng)險，并協(xié)助患者做好檢查前準(zhǔn)備，避免檢查結(jié)果失誤[4]。此外，在檢查前針對過分焦慮的患者采取護(hù)理措施可幫助減輕患者負(fù)性心理情緒[5]。在患者檢查過程中針對患者采取心電監(jiān)護(hù)，指導(dǎo)患者采取正確體位，觀察造影劑注射情況可幫助減少造影劑滲出后不良反應(yīng)發(fā)生率，保證檢查的有效性。在檢查后將患者安置在觀察室內(nèi)觀察，可避免部分患者在檢查后出現(xiàn)過敏休克等不良事件，同時也可在檢查后患者出現(xiàn)異常時能夠及時對患者采取搶救措施[6-7]。在患者拔出留置針后告知患者取片時間和檢查后注意事項，囑咐患者多飲水可幫助盡早排出體內(nèi)造影劑，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)[8-10]。有學(xué)者研究表明，在老年患者核磁共振增強(qiáng)檢查期間對其采用全程精細(xì)化護(hù)理措施可明顯減輕患者不良反應(yīng)，保證患者檢查安全，其相較于常規(guī)護(hù)理措施更有利于拉近患者和護(hù)理人員之間的關(guān)系，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展[11-13]。

本次研究針對本院收治的核磁共振檢查老年患者采用全程精細(xì)化護(hù)理措施，研究表明，相較于對照組，觀察組檢查時間更短，心率異常以及血壓異常率明顯更低（P<0.05），可見，全程精細(xì)化護(hù)理措施可明顯降低患者心血管異常發(fā)生率，縮短患者檢查所用時間；此外，相較于對照組，觀察組檢查不良反應(yīng)明顯更低（P<0.05），由該項研究數(shù)據(jù)可見，相較于常規(guī)護(hù)理措施，全程精細(xì)化護(hù)理措施更有利于降低患者在檢查中不良反應(yīng)發(fā)生率，保證患者檢查安全；不僅如此，在本次研究中還發(fā)現(xiàn)，與對照組患者相比較，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯更高（P<0.05），可見，對老年核磁共振增強(qiáng)檢查患者采用全程精細(xì)化護(hù)理措施可明顯提高患者對護(hù)理人員護(hù)理滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。

在陳紅等[14]的研究中，將其收治的核磁共振增強(qiáng)掃描檢查的老年患者作為研究對象，并對患者采用全程精細(xì)化護(hù)理措施，分析兩組患者在分別護(hù)理后血壓等水平的變化，研究可見，采用全程精細(xì)化護(hù)理措施的觀察組患者心率異常率、焦慮評分、檢查并發(fā)癥發(fā)生率及檢查時間低于對照組,檢查配合度高于對照組。由該研究可見，對需要進(jìn)行核磁共振增強(qiáng)掃描檢查的老年患者采取全程精細(xì)化護(hù)理措施可明顯降低患者心率異常率，其檢查后并發(fā)癥發(fā)生率更小，相較于常規(guī)護(hù)理措施更有利于保證老年患者的檢查安全。

綜上所述，在老年患者采用核磁共振增強(qiáng)檢查時對患者采用全程精細(xì)化護(hù)理措施可明顯提高患者對護(hù)理的滿意度，降低檢查中不良反應(yīng)等發(fā)生率，值得臨床廣泛應(yīng)用。