曹霞

（內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

0 引言

上消化道出血主要指發(fā)生于屈氏韌帶以上范圍內(nèi)的消化道出血情況，包括胃、食管、十二指腸等[1]。按照流行病學(xué)研究顯示，每年100 萬(wàn)成年人中，出現(xiàn)急性上消化道出血患者約為100 人，并且該疾病存在較高的病死率[2-3]。在患病后患者的癥狀與出血速度、出血量有密切的聯(lián)系，最常見(jiàn)的癥狀為嘔血和（或）黑便，但是伴隨失血量過(guò)多，則還可能出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、休克等情況，對(duì)患者的生命安全造成極大的威脅[4-5]。針對(duì)癥狀較輕患者，及時(shí)就醫(yī)并選擇針對(duì)性治療措施，對(duì)患者的健康產(chǎn)生威脅較小；若患者年齡較大，同時(shí)存在復(fù)發(fā)性出血，則可能導(dǎo)致死亡，除選擇有效治療方式外，在治療期間給予患者有效的護(hù)理干預(yù)措施也是非常必要的[6-7]。本文就針對(duì)上消化道出血患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自我院2018 年1 月至2020 年12 月接診的60 例上消化道出血患者作為本次研究對(duì)象，按照不同護(hù)理方式將所有患者均分為兩組，每組30 例；對(duì)照組選擇將基礎(chǔ)護(hù)理作為主要護(hù)理干預(yù)方式，觀察組患者將優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為主要護(hù)理方式。觀察組男20例，女10 例，年齡26～79 歲，平均（52.59±1.18）歲，出血程度：輕度、中度、重度分別為10 例、15例、5 例；對(duì)照組男21 例，女9 例，年齡26～79 歲，平均（52.61±1.20）歲，出血程度：輕度、中度、重度分別為9 例、16 例、5 例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均對(duì)本次研究進(jìn)行詳細(xì)地了解后，自愿簽署知情同意書(shū)；②經(jīng)診斷，患者確診為上消化道出血。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①自身存在因其他疾病造成的內(nèi)部出血；②存在認(rèn)知異常、治療及護(hù)理期間無(wú)法配合的患者；③自身存在免疫系統(tǒng)疾病、慢性疾病患者。

1.2 方法

對(duì)照組將基礎(chǔ)護(hù)理作為護(hù)理的主要方式；觀察組在此基礎(chǔ)上選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，主要涉及護(hù)理內(nèi)容包括：①成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組：由消化內(nèi)科護(hù)理人員組成優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，護(hù)士長(zhǎng)作為本小組小組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)對(duì)本組組員介紹優(yōu)質(zhì)護(hù)理具體措施，對(duì)組員的護(hù)理工作進(jìn)行安排、技能培訓(xùn)等，幫助組員樹(shù)立正確的護(hù)理觀念，從而提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，確保護(hù)理工作能夠順利地開(kāi)展。②病情知識(shí)講解：在患者出現(xiàn)出血情況后，護(hù)理人員需要針對(duì)患者的病情對(duì)其血壓、脈搏等生命體征指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并且對(duì)患者嘔血量進(jìn)行詳細(xì)地記錄；由于大多數(shù)患者對(duì)于上消化道出血情況了解度較低，因此在治療期間的依從性較低，從而導(dǎo)致護(hù)理工作無(wú)法順利地開(kāi)展；因此護(hù)理人員需要按照患者的認(rèn)知水平，結(jié)合患者的病情、上消化道出血的相關(guān)知識(shí)展開(kāi)講解，告知患者與護(hù)理人員進(jìn)行積極配合的重要性，提高病情恢復(fù)速度。③環(huán)境護(hù)理：在患者接受護(hù)理前，可能會(huì)因不熟悉醫(yī)院環(huán)境而產(chǎn)生陌生感，因此護(hù)理人員在患者入院時(shí)，需要帶領(lǐng)患者及家屬對(duì)病房?jī)?nèi)環(huán)境進(jìn)行熟悉，同時(shí)介紹相關(guān)設(shè)施使用方式，緩解患者陌生感；同時(shí)安排專業(yè)保潔人員對(duì)病房進(jìn)行垃圾清理、消毒處理，從而為患者創(chuàng)設(shè)出舒適且整潔的護(hù)理環(huán)境。④病情分期干預(yù)：針對(duì)處于出血期的患者，護(hù)理人員需要告知在出血活躍期的注意事項(xiàng)，包括臥床靜止休息、禁食情況等，盡量讓患者保持平靜狀態(tài)；針對(duì)出血停止的患者，則需要對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)家屬對(duì)患者的分泌物、排泄次數(shù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)異常情況及時(shí)地通知醫(yī)生。⑤心理干預(yù)：因上消化道出血對(duì)患者生活產(chǎn)生較嚴(yán)重的負(fù)性影響，因此患者會(huì)出現(xiàn)較大情況波動(dòng)。就此，護(hù)理人員需要提前與患者家屬進(jìn)行溝通，告知家屬患者此時(shí)若出現(xiàn)焦躁、抑郁等情緒，則需要多給予患者陪伴與鼓勵(lì)，從而減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)護(hù)理人員還需要與患者進(jìn)行交流，通過(guò)對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，選擇針對(duì)性心理疏導(dǎo)措施，若患者擔(dān)心治療方式效果，護(hù)理人員則需要為其介紹治療方式、治療步驟、治療期望達(dá)到效果等，從而消除患者負(fù)性情緒；為患者介紹癥狀相同且治療成功的病友，通過(guò)病友間鼓勵(lì)提高患者治療自信心。⑥飲食護(hù)理：在患者治療期間按照患者日常飲食習(xí)慣為其制定合適的飲食方案，針對(duì)處于出血期患者，需要進(jìn)行禁食處理，在出血停止后24h 后可給予患者維生素豐富流質(zhì)食物；若患者出血量較少并且無(wú)嘔吐情況后，可給予患者刺激性較小、清淡類流質(zhì)食物；隨后按照患者病情逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)食物，直到恢復(fù)正常飲食。⑦用藥護(hù)理：告知患者每日服藥劑量、次數(shù)及按醫(yī)囑服藥的重要性，告知家屬每日監(jiān)督患者正確服藥。

1.3 效果判定

（1）比較兩組不良情緒評(píng)分，主要選擇SAS 與SDS 評(píng)分表對(duì)患者不良情緒進(jìn)行評(píng)判，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明不良情緒評(píng)分越嚴(yán)重。

（2）比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分，選擇SF-36 對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高則代表生活質(zhì)量水平越高。

（3）比較兩組護(hù)理滿意度，采取本院自制評(píng)分表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，按照分?jǐn)?shù)高低可分為滿意、較滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組不良情緒評(píng)分

與對(duì)照組比較，觀察組不良情緒評(píng)分低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 比較兩組不良情緒評(píng)分（,分）

表1 比較兩組不良情緒評(píng)分（,分）

2.2 比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分

與對(duì)照組比較，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 較兩組生活質(zhì)量評(píng)分（,分）

表2 較兩組生活質(zhì)量評(píng)分（,分）

2.3 比較兩組護(hù)理滿意度

與對(duì)照組比較，觀察組護(hù)理滿意度高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 比較兩組護(hù)理滿意度[n(%)]

3 討論

由于生活水平不斷地提升，人們的生活及飲食習(xí)慣出現(xiàn)極大的轉(zhuǎn)變，造成上消化道出血患者人數(shù)急劇增加[8-9]。目前根據(jù)該疾病產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，發(fā)生率最高的原因?yàn)橄詽儭⒓毙悦訝€出血性胃炎、胃癌等；按照出血量、出血速度等主要可將上消化道出血分為三種，包括慢性隱性出血、慢性顯性出血、急性大出血，若未對(duì)患者展開(kāi)及時(shí)地?fù)尵戎委?，則可能導(dǎo)致患者生命受到嚴(yán)重威脅[10-11]。在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，主要將補(bǔ)充血容量作為主要治療方式，但是由于該疾病對(duì)患者身體造成的傷害較大，因此患者在治療期間極可能出現(xiàn)恐懼、焦慮等情緒，同時(shí)在護(hù)理期間若稍有差池，則可能導(dǎo)致更危險(xiǎn)的情況發(fā)生，因此需要給予患者更加積極有效的護(hù)理方式，才能確保患者治療安全性[12-13]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是臨床上一種更具科學(xué)性的護(hù)理方式，近年來(lái)在臨床上的應(yīng)用率逐漸地升高。其主要護(hù)理內(nèi)容為針對(duì)患者的病情展開(kāi)監(jiān)測(cè)，針對(duì)患者出血情況選擇更具針對(duì)性護(hù)理方式；為提升患者對(duì)疾病知識(shí)認(rèn)識(shí)度，則展開(kāi)疾病產(chǎn)生原因、治療方式、預(yù)后效果等知識(shí)講解，從而提高患者對(duì)治療的信心；此外還針對(duì)患者的飲食、服藥情況展開(kāi)護(hù)理，讓患者在治療期間提高配合度；除此之外，還根據(jù)患者的心理狀態(tài)，為其選擇針對(duì)性心理疏導(dǎo)措施，加強(qiáng)患者與醫(yī)護(hù)人員的聯(lián)系，讓患者能夠以更加積極的情緒狀態(tài)接受治療[14-15]。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組不良情緒評(píng)分低，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高，觀察組護(hù)理滿意度高（P<0.05），由此可見(jiàn)，在選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施后，可有效地改善患者的負(fù)性情緒，讓患者積極面對(duì)治療與護(hù)理，對(duì)患者的病情改善有積極意義，讓生活質(zhì)量水平明顯提高；在給予患者更加優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，能夠讓家屬與患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感，提高對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)同度。

綜上所述，針對(duì)上消化道出血患者選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不僅利于改善患者病情，同時(shí)還能提高生活質(zhì)量水平。