疫情期間，急救人員穿戴好防護服、護目鏡投入工作。圖/北京急救中心

深夜，北京東四環(huán)，一輛120急救車行駛在回程路上。一男子疑似癲癇發(fā)作，急救人員迅速出車，行至半路被告知癥狀緩解，家屬選擇中途退車。

隨車醫(yī)生許森揉了揉眼睛，看了下表，2點15分。當(dāng)晚，算上這次中途返回，許森急救小組已完成4次半出診任務(wù)：

一位94歲老人垂危，車到時已無生命體征。

一名青年男子飲酒過量，嘔吐不止，急救人員為其檢查后扶他回房間休息。

一名中年男子大量嘔血，現(xiàn)場緊急救治后送往民航總醫(yī)院。

一名老年女性呼吸急促，并伴有憋喘，急救人員及時趕到，對其進行救治。

每天，300余輛救護車和近2000名急救人員輾轉(zhuǎn)奔馳于北京的大街小巷、社區(qū)樓宇，在人們眼中，他們是“車輪上的急診室”，連接千家萬戶，身處挽救生命的最前線。

近幾日，隨著新冠肺炎疫情防控形勢再度緊張，北京急救中心第一時間啟動突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)機制，統(tǒng)籌做好疫情防控和日常急救工作，將風(fēng)險防控關(guān)口前移，加強120指揮調(diào)度中心受理電話的流行病學(xué)史問診及流調(diào)工作，不遺漏任何一條與疫情相關(guān)的信息。

挽救生命最前線

許森，北京急救中心東區(qū)分中心急救醫(yī)生，從業(yè)15年，在院前急救領(lǐng)域有著豐富經(jīng)驗。

工作中，他與護士吳瑩、司機王新及兩名擔(dān)架員相互配合，組成五人急救小組，負責(zé)轄區(qū)急救、轉(zhuǎn)運等工作。

“高碑店文化大街，一名男子大量嘔血，已近休克……”7月29日晚9點35分，接到出診指令后，許森和隊員們迅速出發(fā)。

途中，王新數(shù)次電話聯(lián)系對方核實具體地址，但始終未打通，只得邊打電話邊問路，摸索著向目的地行進。

“一般來說，15分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場是沒問題的，但有時候，因為地址不詳、電話不接等原因會導(dǎo)致延遲?！泵看危跣驴偸遣煌嵝鸭覍伲骸氨３蛛娫挄惩?。”

趕到現(xiàn)場，許森和吳瑩提著診箱、心電監(jiān)測儀等設(shè)備，三步并作兩步爬上樓，擔(dān)架員緊跟其后。房間里，一名中年男子癱倒在床，面色蒼白、呼吸急促，不時嘔血。止血、喂藥、輸液……許森他們迅速展開現(xiàn)場救治，隨后緊急將患者送往民航總醫(yī)院急診科。

交接后走出大門，許森從車里拿出一瓶礦泉水，一口氣灌下半瓶?！盃幏謯Z秒地完成救治工作，體力消耗大，精神壓力也不小?！彼嬖V《民生周刊》記者。

急救，在我國醫(yī)療急救體系中分為院前急救和院內(nèi)急診，120急救屬于前者。目前，在北京執(zhí)行一線出車任務(wù)的醫(yī)生、護士、司機共計3571人，擔(dān)架員973人。他們遍布于北京全市各個急救站點，重復(fù)著“白夜下休”4天為一輪回的工作與生活。

許森說，作為挽救生命的最前線，院前的任務(wù)就是為后續(xù)救治提供先決條件。“保證人是活的，我們的工作就是跑好生命接力的第一棒?！?h3>分級分類 爭分奪秒

7月30日，《民生周刊》記者來到北京急救中心調(diào)度指揮大廳，全市120急救車的派車指令均從這里發(fā)出。

近20名調(diào)度員緊張有序地工作著。“從采集流調(diào)、地址、病情、姓名、年齡等信息，然后調(diào)度派車，整個流程要求在兩分鐘內(nèi)完成?！碑?dāng)班組長狄珊珊說。

接聽電話，看似簡單，實則不易。狄珊珊告訴記者，作為一名合格的調(diào)度員，要懂得醫(yī)療知識，掌握急救技能，如心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷處理等。此外，還要細心、耐心，有責(zé)任心，“事關(guān)生命安全，不能放過一點蛛絲馬跡”。

據(jù)統(tǒng)計，指揮中心日均呼入電話6000～7000次，每日派出車輛1500余次，各類需要現(xiàn)場急救處置的情況占三分之一。

采訪中，西城區(qū)分中心急救醫(yī)生王坤向記者講述了自己的親身經(jīng)歷?！坝腥舜?20說突發(fā)疾病、受傷、中毒，醫(yī)生趕到后發(fā)現(xiàn)只是醉酒、胳膊擦傷或拉肚子。”

北京急救中心根據(jù)北京市衛(wèi)健委《院前醫(yī)療急救與非院前醫(yī)療急救分類救護的指導(dǎo)意見（修訂版）》開展了分類救護工作，同時參照院內(nèi)急診分級進行現(xiàn)場病情分級。但由于急救車資源有限，“應(yīng)接不暇”，導(dǎo)致部分病人無車可派或者排隊等候。“疾病傷情是隨時變化的，但僅憑來電，又難以判斷真實狀況?！北本┘本戎行母敝魅瓮跤抡f。

急救車是稀缺公共資源，擔(dān)負現(xiàn)場挽救生命的重任。對于急危重病人來說，急救車早一分鐘到達，就多一分生的希望。

王勇舉例，4分鐘是心臟驟停類病人的黃金搶救時間。如果附近無車可派，調(diào)度員只能跨區(qū)調(diào)車。然而，如果超過10分鐘，搶救成功率就會變得極低。

對此，北京急救中心不斷加強院前醫(yī)療信息化建設(shè)，先后與20余家醫(yī)院建立信息互聯(lián)互通機制。通過引入MPDS（急救優(yōu)先分級調(diào)度系統(tǒng)），根據(jù)輕重緩急劃分等級和類別調(diào)派相應(yīng)急救車組，實現(xiàn)綠色通道直通醫(yī)院，為病人爭分奪秒。

北京急救中心黨委副書記、中心主任張文中對記者表示，分級分類派車進一步明確了急救車的功能與定位，提高了運行效率，讓急救車回歸“救命車”的本質(zhì)。

全社會急救體系

隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展和百姓就醫(yī)需求呈現(xiàn)多元化、多樣化，如何提高急救呼叫滿足率成為社會各界關(guān)注的焦點。

今年是《加強首都公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系建設(shè)三年行動計劃》的第二年，北京市加大財政投入和政策傾斜力度，持續(xù)推進院前急救服務(wù)體系建設(shè)，為人民群眾提供高效、優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的急救服務(wù)。

北京提出，一方面，做好增量，即增加急救站點、急救車、急救人員數(shù)量，網(wǎng)格化布局，縮短服務(wù)半徑;另一方面，做優(yōu)存量，即優(yōu)化運行方式提高服務(wù)效率，深化改革加強人才培養(yǎng)和隊伍建設(shè)，補齊短板推動均衡發(fā)展。

7月29日晚，急救人員把病人送至民航總醫(yī)院搶救。圖/賈偉

7月29日晚，護士吳瑩在急救車里準(zhǔn)備儀器。圖/賈偉

目前，北京院前急救體系已形成應(yīng)急指揮中心—急救分中心—急救站的三級管理網(wǎng)絡(luò)。截至目前，全市急救站總數(shù)達267個，較2016年增加90個，計劃到明年年底增加至465個。

同時，配備急救車785輛（含負壓救護車和999入網(wǎng)車組），值班車輛日300余輛，日出車1500余次，平均反應(yīng)時間15分鐘，其中，西城區(qū)平均急救反應(yīng)時間為13.88分鐘，較之前縮短了1.77分鐘。

“需要政府、公眾、醫(yī)院、學(xué)校、企業(yè)共同努力、相互配合，加快推進急救知識與技能普及，構(gòu)建全民廣泛參與的全社會急救體系。”

在保障疫情防控的基礎(chǔ)上，北京市日常生活急救呼叫滿足率均保持在95%。值得一提的是，房山區(qū)以99.38%位列第一。

近年來，在房山區(qū)政府的大力支持下，通過社會招聘、垂直培養(yǎng)、崗位轉(zhuǎn)換、調(diào)整編制，以及與急救部門共享共用急救人員等方法，人員數(shù)量不降反增，由2013年的不足200人發(fā)展至如今的500余人。

不僅有效緩解了人員招不進、留不住難題，也為院前與院內(nèi)的無縫銜接提供了有力支撐，更重要的是，實現(xiàn)一體化急診救治模式。

院前急救作為挽救生命的前沿陣地，很大程度上決定了搶救的成功與否，也是一把衡量城市應(yīng)急救治能力和醫(yī)療服務(wù)水平的“民生標(biāo)尺”。

在張文中看來，除了要加強急救中心自身建設(shè)與管理，還需要政府、公眾、醫(yī)院、學(xué)校、企業(yè)共同努力、相互配合，加快推進急救知識與技能普及，構(gòu)建全民廣泛參與的全社會急救體系。