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從文獻計量學看近20年梅尼埃病相關(guān)研究的發(fā)展

2021-08-27 06:02田芳潔任麗麗
轉(zhuǎn)化醫(yī)學雜志 2021年4期
關(guān)鍵詞:前庭淋巴積水

田芳潔,任麗麗

梅尼埃病是一種常見的臨床耳源性眩暈疾病,發(fā) 病率 約50~200/10萬,主 要為40~60歲患者,從1861年提出梅尼埃病至今,醫(yī)務(wù)工作者對梅尼埃病進行了大量研究,但梅尼埃病的病理生理學機制尚未完全闡明,有待進一步的基礎(chǔ)與臨床研究[1-3]。文獻計量學是一門對文獻特征進行定量研究的學科[4]。本文從文獻計量學的角度,對Web of Science核心文集數(shù)據(jù)庫上2000年至2019年之間有關(guān)梅尼埃病的研究文獻進行了計量研究,分析了梅尼埃病研究的現(xiàn)狀、熱點和趨勢,為今后梅尼埃病研究提供參考和借鑒。

1 資料與方法

1.1 資料本文以Web of Science核心文集數(shù)據(jù)庫[5]為檢索對象,檢索時間設(shè)置為2000年至2019年之間,數(shù)據(jù)庫更新和檢索時間為2020年10月5日,期刊影響因子采用Journal Citation Reports Edition 2019[6]。

1.2 方法進入Web of Science核心文集數(shù)據(jù)庫,選擇基本檢索界面,在檢索主題中輸入meniere's disease,或者meniere disease,在時間跨度中輸入2000年至2019年,將檢索結(jié)果中部分內(nèi)容輸入到Microsoft Office Excel 2019中,對數(shù)據(jù)進行整理和統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2.1 時間分布近二十年梅尼埃病相關(guān)文獻共2 352篇,從2000年74篇增加到2019年209篇,總體呈增長態(tài)勢,國際上對梅尼埃病研究的重視程度、科研投入呈現(xiàn)增加態(tài)勢。

圖1 年發(fā)文量變化圖

2.2 國家和機構(gòu)分布排名前5位的國家發(fā)文量1 494篇,占比63.52%,其中:美國599(25.47%)、日本317(13.48%)、德國248(10.54%)、意大利170(7.23%)、中國160篇(6.8%)。美國處于領(lǐng)先地位,中美日德意和其他國家相比,具備明顯優(yōu)勢。

德國和美國的文獻以21.63次、19.95次的篇均引用次數(shù)居發(fā)文量前10位國家的前兩位,在國際上受到更多的關(guān)注,學術(shù)影響力較強;中國的篇均引用次數(shù)較低,國際影響力較弱。

表1 年發(fā)文量前10名的國家

排名前5位的機構(gòu)發(fā)文量240篇,占比10.20%,其中名古屋大學66(2.81%)、慕尼黑大學58(2.47%)。排名前10位的機構(gòu)發(fā)文量413篇,占比17.56%,是梅尼埃病研究的主力軍。約翰霍浦金斯大學和麻省眼耳鼻醫(yī)院篇均引用次數(shù)最高,說明其發(fā)文質(zhì)量較高,受到同行較多的關(guān)注。大阪大學、赫爾辛基大學、坦佩雷大學篇均引用次數(shù)最低,學術(shù)影響偏弱。

表2 發(fā)文量前10名的機構(gòu)

2.3 期刊分布排名前10位的期刊發(fā)文量1 057篇,占比44.94%,是梅尼埃病領(lǐng)域最重要的期刊,其中:Otology Neurotology 271篇(11.52%)、Acta Oto Laryngologica 238篇(10.12%)、Laryngoscope 131篇(5.57%),10個期刊平均影響因子(1.6642),數(shù)值偏低,說明梅尼埃病研究學術(shù)影響力較弱,表3。

表3 發(fā)文量前10名的期刊

2.4 關(guān)鍵詞和研究熱點從研究方向角度,梅尼埃病共涉及到77個研究方向,具體為耳鼻喉科學(1 582,67.23%)、神經(jīng)科學與神經(jīng)病學(666,28.30%)、研究與實驗醫(yī)學(169,7.18%)、聽力和言語病理學(154,6.54%)、外科學(143,6.08%)、普通內(nèi)科(103,4.38%)、放射學核醫(yī)學及醫(yī)學影像(62,2.63%)等。

統(tǒng)計范圍內(nèi)共出現(xiàn)3 238個關(guān)鍵詞,出現(xiàn)頻率最高的依次為梅尼埃病、眩暈、內(nèi)淋巴積水、VEMP、聽力損失、頭暈、慶大霉素、內(nèi)耳、核磁共振、耳鳴等。

出現(xiàn)五次(含)以下的關(guān)鍵詞3 054個,這些研究關(guān)注點延續(xù)性較差,占比94.32%,其中出現(xiàn)一次的關(guān)鍵詞2 379個(72.16%),出現(xiàn)二次的380個(11.74%),出現(xiàn)三次的153個(4.73%)。

近20年來梅尼埃病研究的熱點主要集中在眩暈、內(nèi)淋巴積水、前庭誘發(fā)肌源性電位、聽力損失、慶大霉素、前庭性偏頭痛、核磁共振等,其中第一個五年(2000-2004年)的研究熱點主要為眩暈、內(nèi)淋巴積水、慶大霉素、聽力損失、內(nèi)耳、耳蝸電圖、鼓室內(nèi)等;第二個五年(2005-2009年)的研究熱點主要為眩暈、內(nèi)淋巴積水、前庭誘發(fā)肌源性電位、慶大霉素、內(nèi)耳、聽力損失、前庭性偏頭痛等;第三個五年(2010-2014年)的研究熱點主要為眩暈、內(nèi)淋巴積水、前庭誘發(fā)肌源性電位、聽力損失、核磁共振、前庭性偏頭痛、慶大霉素等;最近五年(2015-2019年)的研究熱點主要為眩暈、內(nèi)淋巴積水、前庭誘發(fā)肌源性電位、聽力損失、前庭性偏頭痛、核磁共振、耳鳴等;這些研究熱點的出現(xiàn)次數(shù)總體呈增加趨勢,最近五年對眩暈、聽力損失、耳鳴等臨床表現(xiàn),內(nèi)淋巴積水等病理,前庭誘發(fā)肌源性電位、核磁共振等檢查,以及前庭性偏頭痛的關(guān)注度持續(xù)提升。

中國發(fā)文量共160篇,在國際中排名第五,處于上游,但是和美日德等國家相比仍有一定差距,且篇均引用次數(shù)相對較低。中國發(fā)文量排名前列的機構(gòu)分別為臺灣大學醫(yī)院(26篇)、復旦大學(23篇)、輔仁大學(11篇)、華中科技大學(10篇)、臺灣大學(10篇)、第二軍醫(yī)大學(10篇)、山東大學(9篇)、上海交大(8篇)、首都醫(yī)科大學(7篇)。

中國發(fā)文中65篇文章為國際合作文章,占比40.63%,其中美國30篇、芬蘭10篇、印度7篇、瑞典7篇、加拿大4篇、日本4篇,國際合作對中國的梅尼埃研究起到了積極的促進作用。

中國排名前列的關(guān)鍵詞依次為梅尼埃病、前庭誘發(fā)肌源性電位、內(nèi)淋巴積水、眩暈、慶大霉素、核磁共振等。中國的研究熱點主要為前庭誘發(fā)肌源性電位、核磁共振等檢查,內(nèi)淋巴積水病理,眩暈臨床表現(xiàn),以及慶大霉素治療,總體與國際研究保持一致,但是對前庭誘發(fā)肌源性電位、地塞米松、釓的關(guān)注度顯著高于國際水平,對內(nèi)淋巴囊、耳蝸電圖、前庭神經(jīng)元炎的關(guān)注度顯著低于國際水平。

中國的研究熱點總體與國際研究熱點保持一致;科研產(chǎn)出處于國際前列,但與美國、日本、德國差距明顯,而且與發(fā)文量居前的國家相比,篇均引用次數(shù)相對較低,學術(shù)影響力較弱。中國應(yīng)進一步加大對梅尼埃病研究領(lǐng)域的重視程度和資金投入,以提高科研產(chǎn)出,躋身國際頂級水平;中國學者應(yīng)進一步加強與國際一流研究機構(gòu)的合作與交流,分享科研成果,優(yōu)選學術(shù)影響力較高的期刊發(fā)文,以提高學術(shù)影響力,力爭量質(zhì)齊優(yōu)。

表4 出現(xiàn)頻率前10名的關(guān)鍵詞

表5 梅尼埃病研究熱點

3 討論

近20年來,梅尼埃病的相關(guān)研究的文獻數(shù)量穩(wěn)定上升,預計仍將保持一定的增長趨勢。美、日、德、意、中等國家處于本領(lǐng)域研究的領(lǐng)先地位,德國和美國的學術(shù)影響力較強。名古屋大學、慕尼黑大學發(fā)文量大幅領(lǐng)先,約翰霍浦金斯大學和麻省眼耳鼻醫(yī)院學術(shù)影響力較強。Otology Neurotology、Acta Oto Laryngologica、Laryngoscope等是梅尼埃病國際研究中最重要的期刊,但這些期刊的影響因子一般。眩暈、聽力損失、耳鳴等臨床表現(xiàn),內(nèi)淋巴積水等病理,前庭誘發(fā)肌源性電位、核磁共振等檢查,以及前庭性偏頭痛等相關(guān)疾病是梅尼埃病研究的熱點領(lǐng)域。中國在梅尼埃病研究領(lǐng)域的科研產(chǎn)出有了大幅提高,處于國際前列,但學術(shù)影響力有待提高。在臨床表現(xiàn)方面,有研究表明[1,3,7-11],眩暈、聽力下降、耳鳴或耳悶脹感是梅尼埃病典型的臨床表現(xiàn),表現(xiàn)為其中的一種或者幾種,梅尼埃病患者發(fā)病時眩暈比例約50%以上,聽力功能下降與眩暈相關(guān),耳鳴常常為低頻、持續(xù)性的,耳鳴的嚴重程度與耳鳴的響度、持續(xù)度及睡眠質(zhì)量有關(guān),因此,梅尼埃病的治療的首要目的是降低眩暈的發(fā)作頻率,其次是恢復聽力功能、降低耳鳴。在病理方面,有研究表明[1,3,12-13],梅尼埃病的發(fā)病機制可能與內(nèi)淋巴產(chǎn)生和吸收失衡有關(guān),有關(guān)研究多為梅尼埃病的病理學特征,也就是內(nèi)淋巴積水的形成機制,也有研究認為內(nèi)淋巴積水是耳蝸前庭障礙的原因而非梅尼埃病的病理,但內(nèi)淋巴積水仍是公認的潛在病理。國內(nèi)研究認為[1,14-17],前庭誘發(fā)肌源性電位和核磁共振是可以根據(jù)情況選擇的檢查項目,前庭誘發(fā)肌源性電位對梅尼埃病的診斷、病程發(fā)展、聽力評價及前庭疾病鑒別等方面具有一定參考作用,核磁共振可以顯示前庭及內(nèi)耳的內(nèi)淋巴積水情況,以及治療后迷路變化的效果,可以作為診斷梅尼埃病可靠的無創(chuàng)性檢查方法,提高診斷水平,但美國指南認為當前無充足的證據(jù)確認前庭誘發(fā)肌源性電位對梅尼埃病的診斷有用性[2],以及并非所有梅尼埃病患者都可以顯示內(nèi)淋巴積水,因此前庭誘發(fā)肌源性電位和核磁共振不應(yīng)列入常規(guī)檢查。梅尼埃病早期的臨床表現(xiàn),與前庭性偏頭痛相似[2],相互交叉,但各自獨立,當患者同時符合梅尼埃病與前庭性偏頭痛診斷標準時[18],可診斷為共病,需同時進行治療。有研究表明[1-2,19-21]在治療方面,梅尼埃病治療首先考慮保守治療,患者教育和生活方式調(diào)節(jié)是中國和國際指南中首要推薦的治療方式,這和本研究中高頻關(guān)鍵詞生活質(zhì)量相對應(yīng);藥物治療的關(guān)注熱點,和本研究中高頻關(guān)鍵詞慶大霉素相對應(yīng);對于經(jīng)藥物及物理治療無效的患者,手術(shù)治療具有重要意義,內(nèi)淋巴囊手術(shù)是最常用的保守性手術(shù),內(nèi)淋巴導管夾閉術(shù)可能成為內(nèi)淋巴囊手術(shù)之外的可選手術(shù)方案,三個半規(guī)管阻塞術(shù)可用于治療頑固性梅尼埃病,但機制尚未明確,內(nèi)淋巴囊手術(shù)聯(lián)合半規(guī)管阻塞術(shù)控制頑固性梅尼埃病的眩暈、耳鳴效果較好,半植入式微管跨膜控釋給藥能夠有效控制或減輕梅尼埃病的眩暈。

綜上所述,本文從文獻計量的角度,系統(tǒng)地展示了2000至2019年間國際和國內(nèi)梅尼埃病研究的現(xiàn)狀、熱點和趨勢。這對中國學者了解梅尼埃病國際研究情況,開展梅尼埃病領(lǐng)域的研究,具有一定的參考和借鑒作用。

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