張雪慶 袁倩 黃丹 衡倩

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探討模塊化教學(xué)在“9+3”藏彝族護(hù)生護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用及效果。方法：將2018級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)“9+3”藏彝護(hù)生236名學(xué)生按自然班分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行模塊化教學(xué)，對(duì)對(duì)照組采取傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)，訓(xùn)練結(jié)束后進(jìn)行理論和技能考核、問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)和訓(xùn)練效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：模塊化教學(xué)的開(kāi)展有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性及綜合應(yīng)用能力，值得推廣。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 模塊化教學(xué);“9+3”藏彝族護(hù)生;護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)

[中圖分類(lèi)號(hào)]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2021）22-0148-02

模塊化教學(xué)是以現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)為主、以技能培訓(xùn)為核心的一種教學(xué)模式，以崗位任務(wù)為依據(jù)確定模塊，以從事某種職業(yè)的實(shí)際崗位工作的完成程序?yàn)橹骶€，可稱(chēng)之為“任務(wù)模塊”，主要適用于職業(yè)教育[1]。護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)是基于臨床工作路徑，科學(xué)設(shè)計(jì)綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，引導(dǎo)學(xué)生思考，旨在培養(yǎng)護(hù)生的綜合實(shí)踐能力。是一種融設(shè)計(jì)性、開(kāi)放性實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目為一體的多層次、綜合性、復(fù)合化的全新實(shí)踐教學(xué)法[2]。自2017年起，我院響應(yīng)四川省“探索少數(shù)民族地區(qū)教育事業(yè)發(fā)展”的號(hào)召，開(kāi)始面向全省招收藏區(qū)和大小涼山彝族“9+3”畢業(yè)生，從2017—2020年三年招收的少數(shù)民族護(hù)生接近1000人?！?+3”藏彝族護(hù)生基于中專(zhuān)起點(diǎn)，已完成所有專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)習(xí)及八個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)，有一定的理論基礎(chǔ)和臨床實(shí)踐能力。但由于之前各方面基礎(chǔ)條件較差，學(xué)生文化基礎(chǔ)薄弱、自學(xué)能力較弱，缺乏臨床思維能力、較高的職業(yè)素養(yǎng)，專(zhuān)業(yè)的職業(yè)能力也較弱[3]?；诖?，“9+3”藏彝族護(hù)生若仍沿用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，容易使護(hù)生失去學(xué)習(xí)的興趣和動(dòng)力，因此我院結(jié)合學(xué)生學(xué)情采取模塊化教學(xué)法，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，提高護(hù)生的臨床綜合能力，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、研究對(duì)象

選取2018級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)“9+3”藏彝族實(shí)習(xí)前236名學(xué)生，其中女生212人，男生24人，年齡18～22歲。按自然班分成兩個(gè)組，實(shí)驗(yàn)組120人，對(duì)照組116人，兩組在實(shí)訓(xùn)前進(jìn)行理論測(cè)試和OSCE客觀結(jié)構(gòu)化技能考核，兩組年齡、考核成績(jī)等比較差異無(wú)顯著性，具有可比性。兩組實(shí)訓(xùn)結(jié)束后均進(jìn)行理論和OSCE客觀結(jié)構(gòu)化技能考核，采用問(wèn)卷進(jìn)行培訓(xùn)效果調(diào)查，比較分析模塊化教學(xué)的效果。

二、方法

在2018級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)“9+3”藏彝護(hù)生參加臨床實(shí)習(xí)前，對(duì)其進(jìn)行臨床護(hù)理綜合強(qiáng)化訓(xùn)練，共32學(xué)時(shí)。

（一）對(duì)照組

以自然班授課，開(kāi)展傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)。上課過(guò)程：案例分析、教師演示、學(xué)生練習(xí)+教師指導(dǎo)、教師評(píng)價(jià)。

（二）實(shí)驗(yàn)組

以自然班授課，開(kāi)展模塊化教學(xué)。實(shí)訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容、考核方式均與對(duì)照組相同。

1.設(shè)置合理的綜合實(shí)訓(xùn)模塊，遵循教學(xué)大綱，結(jié)合臨床工作，由中級(jí)以上專(zhuān)職教師和臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的兼職教師將培訓(xùn)內(nèi)容整合成綜合實(shí)訓(xùn)模塊（表1），再編寫(xiě)16個(gè)案例，并函詢行業(yè)專(zhuān)家進(jìn)行修訂。

2.開(kāi)展模塊化教學(xué)。課前準(zhǔn)備：教師集體備課，提煉教學(xué)內(nèi)容，合理設(shè)置任務(wù)模塊，并將臨床案例提前發(fā)給學(xué)生。學(xué)生拿到案例后，每班學(xué)生分為4組，結(jié)合案例查閱學(xué)習(xí)資料，預(yù)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)，小組討論分析，用已學(xué)得的知識(shí)、技能解決案例中的部分模塊問(wèn)題，為參與課堂學(xué)習(xí)做準(zhǔn)備。課中實(shí)施：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生每個(gè)班分4大組，每組配1名實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師。教師遵循分析案例—提煉護(hù)理問(wèn)題—分解問(wèn)題模塊—解決問(wèn)題[4]，將一個(gè)綜合案例分解為需要完成的幾個(gè)工作任務(wù)，然后按照臨床路徑引導(dǎo)學(xué)生解決問(wèn)題。分析案例結(jié)束后，學(xué)生按一個(gè)小組一個(gè)床單元進(jìn)行分組練習(xí)。學(xué)生通過(guò)角色扮演，小組情境演示，展示臨床護(hù)理的過(guò)程，教師在旁進(jìn)行點(diǎn)評(píng)指導(dǎo)，學(xué)生進(jìn)行自評(píng)、互評(píng)。課后鞏固：課后教師發(fā)布理論作業(yè)，同時(shí)要求以班為單位，在晚間實(shí)訓(xùn)開(kāi)放時(shí)間段到護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心預(yù)約練習(xí)，一般規(guī)定為2學(xué)時(shí)。每個(gè)實(shí)訓(xùn)室安排一名學(xué)生管理員（經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的帶教小助手）協(xié)助教師管理實(shí)訓(xùn)室開(kāi)放秩序及紀(jì)律。鼓勵(lì)學(xué)生運(yùn)用智能手機(jī)、示教反示教系統(tǒng)拍攝操作視頻，然后回放，學(xué)生進(jìn)行自評(píng)和互評(píng)，促進(jìn)共同進(jìn)步。

（三）考核評(píng)價(jià)

兩組實(shí)訓(xùn)結(jié)束后，均進(jìn)行理論和OSCE客觀結(jié)構(gòu)化技能考核。采用問(wèn)卷進(jìn)行培訓(xùn)效果調(diào)查，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放并回收問(wèn)卷236份，有效回收率100%。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用x±s進(jìn)行描述，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、結(jié)果

（一）兩組學(xué)生理論考核和OSCE客觀結(jié)構(gòu)化技能考核

兩組學(xué)生理論考核和OSCE客觀結(jié)構(gòu)化技能考核成績(jī)進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生考核成績(jī)高于對(duì)照組（表2），差異有顯著性（P<0.05）。

（二）兩組學(xué)生訓(xùn)練效果評(píng)價(jià)比較

訓(xùn)練結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生評(píng)判性思維能力、護(hù)患溝通能力、綜合評(píng)估能力、基礎(chǔ)護(hù)理技能、專(zhuān)科護(hù)理技能、團(tuán)隊(duì)合作能力、病情觀察能力、健康教育能力均強(qiáng)于對(duì)照組，差異有顯著性（P<0.05，見(jiàn)文末表3）。

四、討論

（一）有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和臨床護(hù)理綜合能力

“教無(wú)定法，貴在得法”，而得法的關(guān)鍵是符合學(xué)生的實(shí)際情況。結(jié)合三年來(lái)對(duì)“9+3”藏彝護(hù)生的教育教學(xué)發(fā)現(xiàn)，他們有一定的理論基礎(chǔ)和臨床實(shí)踐能力，模塊化綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。讓護(hù)生在學(xué)校的高仿真情景模擬教室中親身體驗(yàn)了護(hù)理工作的過(guò)程，在操作過(guò)程中不斷鞏固和積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提高學(xué)生的評(píng)判性思維，提高其分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力、人文素養(yǎng)、團(tuán)隊(duì)意識(shí)等，使課堂教學(xué)與臨床護(hù)理零距離接軌[5]，進(jìn)一步提高了護(hù)生的綜合應(yīng)用能力。