張瑩 王潤(rùn) 吳金澤 左秀芳

我國(guó)人口老齡化日益嚴(yán)重，有效解決養(yǎng)老問題已迫在眉睫。2021兩會(huì)期間，全國(guó)政協(xié)委員歐宗榮提交《關(guān)于推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的提案》，他指出，全面建立開放、公平的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與、提供社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)；完善落實(shí)各項(xiàng)扶持政策措施，切實(shí)增加社區(qū)居家養(yǎng)老的有效供給。

研究目的與意義

研究目的

隨著人口老年化現(xiàn)象日益嚴(yán)峻，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式受到社會(huì)環(huán)境、家庭結(jié)構(gòu)等各方面的挑戰(zhàn)，不能很好地承擔(dān)養(yǎng)老重任。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)滿足老年群體的心理需求。本研究通過對(duì)科學(xué)北路社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)營(yíng)狀況進(jìn)行抽樣調(diào)查分析，找出居家養(yǎng)老服務(wù)在運(yùn)營(yíng)過程中存在的問題，在此基礎(chǔ)上提出相關(guān)的對(duì)策建議，幫助社區(qū)更好地經(jīng)營(yíng)居家養(yǎng)老，科學(xué)合理利用有限資源，實(shí)現(xiàn)利益最大化，為老年人提供最優(yōu)服務(wù)，提高老年人的獲得感、幸福感。

研究意義

目前烏魯木齊常住人口中，60歲老人已達(dá)到39.6萬人，97%的老人選擇在家中養(yǎng)老，3%的老人選擇在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。社區(qū)居家養(yǎng)老彌補(bǔ)了社區(qū)養(yǎng)老的不足，也填補(bǔ)了家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老二者存在的弊端，社區(qū)居家養(yǎng)老是有效減輕養(yǎng)老壓力的全新養(yǎng)老模式。但我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老許多地區(qū)還存在諸多問題，服務(wù)開展不深入、服務(wù)設(shè)施不完善、服務(wù)內(nèi)容和方式有限、政府宣傳不到位等。在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)中要堅(jiān)持從老年人的角度出發(fā)研究問題、做到理論與實(shí)際相結(jié)合，這樣才能促進(jìn)居家養(yǎng)老健康可持續(xù)發(fā)展。

科學(xué)北路社區(qū)居家養(yǎng)老現(xiàn)狀分析

科學(xué)北路社區(qū)是烏魯木齊市首批社區(qū)居家養(yǎng)老試點(diǎn)，也是烏魯木齊市重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目、全市示范性居家養(yǎng)老社區(qū)，位于新市區(qū)科學(xué)街北巷40號(hào)。2016年實(shí)行社區(qū)居家養(yǎng)老模式，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心設(shè)有健康管理中心、居家養(yǎng)老室、愛心食堂等，為轄區(qū)老人提供健康體檢、便民繳費(fèi)、代掛號(hào)等免費(fèi)或低償服務(wù)，全力打造老人的“幸福之家”。

政府提供的政策支持

科學(xué)北路社區(qū)居家養(yǎng)老是首府重點(diǎn)試點(diǎn)項(xiàng)目，為進(jìn)一步做好社區(qū)居家養(yǎng)老工作，新市區(qū)先后制定出臺(tái)了《新市區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作實(shí)施細(xì)則》《新市區(qū)社區(qū)養(yǎng)老試點(diǎn)開展方案》等規(guī)范性文件，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的政策支持和資金支持。政府對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老提供的政策支持滿意度均值是3.5，大部分人對(duì)此感到滿意；在對(duì)政府提供的政策了程度上11.94%的居民不甚了解，46.88%的居民知道但不是很了解，42.19%的居民了解相關(guān)政策；對(duì)政府提供的政策支持滿意度上4.69%的居民不滿意，95.31%的居民都持有一般滿意和滿意的態(tài)度；在疫情防控期間，政府對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老也做了大量支持，每周提供免費(fèi)的核酸檢測(cè)、為老人科普疫情防控有關(guān)知識(shí)、發(fā)放口罩等防疫物資，但仍有6.25%的居民不滿意政府在疫情期間對(duì)社區(qū)養(yǎng)老提供的幫助，93.75%的居民表示滿意。

基礎(chǔ)設(shè)施完善程度分析

在休閑場(chǎng)所、鍛煉器材的供應(yīng)上李克特量表均值是3.64，居民整體上對(duì)其滿意，休閑場(chǎng)所、鍛煉器材的數(shù)量和質(zhì)量的均值3.47，滿意度不高，但也不影響日常使用。自實(shí)行社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)以來，社區(qū)加大了對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施的投入力度，在社區(qū)活動(dòng)中心設(shè)置了圖書閱覽室、健身康復(fù)室。醫(yī)療和保健服務(wù)上均值是2.45，整體上不滿意。社區(qū)面積大、人口多在醫(yī)療資源上比較稀缺，老人反饋很多藥物缺乏。應(yīng)急措施和緊急救助上只有10.94%的居民表示滿意，48.44%的居民都不滿意應(yīng)急措施和緊急救助的建設(shè)。主要體現(xiàn)在滅火器的數(shù)量不夠，加之很多老人不會(huì)使用滅火器，存在一定安全隱患，部分樓房修建時(shí)間較早，沒有安裝電梯，這對(duì)腿腳不方便、身體素質(zhì)不好的老人上下樓梯造成很多困擾。

服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)程度分析

工作人員專業(yè)素養(yǎng)的均值是2.48，50%的居民對(duì)其不滿意。從總體上來看，可以看出社區(qū)的工作人員數(shù)量并不多，而日常要處理的社區(qū)工作也較多，導(dǎo)致工作人員平時(shí)的工作量較大，從而沒有可以靈活支配的時(shí)間投入社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)方面的服務(wù)當(dāng)中去。同時(shí)在社區(qū)工作的大多數(shù)工作人員并沒有專業(yè)的社會(huì)工作背景，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)工作的積極性也不足，很少主動(dòng)參與其中，專職護(hù)理人員較少、年齡普遍偏大。雖然有部分工作人員接受過一定專業(yè)性的訓(xùn)練，但由于資金、人員等因素的限制，造成訓(xùn)練不足、知識(shí)體系框架較為籠統(tǒng)等問題，對(duì)養(yǎng)老方面相關(guān)的知識(shí)內(nèi)容還較為欠缺，需要在后續(xù)的工作中去逐漸掌握，當(dāng)面對(duì)特殊情況時(shí)能夠去及時(shí)解決。在志愿者和專職人員相互結(jié)合的隊(duì)伍上只有12.5%的居民感到滿意，39.06%的居民不滿意。在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中，也會(huì)有志愿者的加入，受到時(shí)間、精力等方面因素的影響，志愿者在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)當(dāng)中只能起到輔助性的作用，在疫情這樣的公共突發(fā)事件的沖擊下已經(jīng)沒有志愿者的加入。在對(duì)提供服務(wù)的滿意度上，42.19%的居民滿意，53.13%的居民滿意度一般，4.69%的居民對(duì)提供的服務(wù)不滿意。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心會(huì)為老人提供就家政服務(wù)、日間照料、購物送餐等服務(wù)，工作人員會(huì)定期上門陪聊，對(duì)老人進(jìn)行心理疏導(dǎo)、科普網(wǎng)絡(luò)知識(shí)（電信詐騙、手機(jī)購物等）、講解疾病常識(shí)，在老人的心理和生理上都有所照顧，老人對(duì)其提供的服務(wù)整體上滿意。

運(yùn)營(yíng)資金來源分析

社區(qū)居家養(yǎng)老能夠持續(xù)發(fā)展離不開資金的支持，但是目前社區(qū)居家養(yǎng)老存在資金不足的問題，這會(huì)影響社區(qū)居家養(yǎng)老的后續(xù)發(fā)展。社區(qū)居家養(yǎng)老資金主要有三個(gè)來源：一是政府提供資金。社區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和日常照顧中心由政府提供資金支持建設(shè)；二是社會(huì)提供資金、知名人士、企業(yè)老板會(huì)愛心捐贈(zèng)一些資金，日常舉辦相應(yīng)活動(dòng)、平時(shí)上門慰問老人所需的物資基本由社會(huì)公益組織支持；三是服務(wù)收費(fèi)方面。但是所賺取資金并不多，由于許多老年人思想比較固執(zhí)，未能適應(yīng)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展造成物價(jià)的上漲，一部分老人的經(jīng)濟(jì)情況也并不富裕，所以對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi)有一定抵觸心理。老人心里對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi)不是十分贊同，消費(fèi)養(yǎng)老服務(wù)的意愿大打折扣。

完善社區(qū)居家養(yǎng)老的建議

完善基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)

身體不便的老年人對(duì)社區(qū)內(nèi)的設(shè)施具有很強(qiáng)的依賴性，社區(qū)在初期規(guī)劃建設(shè)時(shí)應(yīng)在宏觀上統(tǒng)籌規(guī)劃，注重對(duì)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施全面建設(shè)。對(duì)于老舊樓房，要適量進(jìn)行改造，安裝電梯等，保障老人的基本需求。社區(qū)內(nèi)可利用的資源分布范圍廣，部分資源閑置沒有充分利用，政府應(yīng)在多方面對(duì)社區(qū)內(nèi)資源進(jìn)行整合和加以利用。加大應(yīng)急措施器材投入，對(duì)于滅火器等需要技術(shù)的工具，社區(qū)人員應(yīng)上門對(duì)老人進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)。

建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才隊(duì)伍

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)需要較高專業(yè)素質(zhì)的社會(huì)管理和服務(wù)工作，所以必須加大力度培養(yǎng)專業(yè)的從業(yè)人員，建設(shè)具有高素質(zhì)的專業(yè)人才隊(duì)伍，以更好地提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)效果。第一，對(duì)于社區(qū)服務(wù)人員要加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)?？茖W(xué)北路社區(qū)參與居家養(yǎng)老的員工大多不具備社區(qū)服務(wù)專業(yè)知識(shí)或?qū)@些知識(shí)掌握較少，沒有系統(tǒng)的、專業(yè)的理論體系做指導(dǎo)。對(duì)這部分工作人員，需要向他們提供專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)或借助培訓(xùn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)。第二，積極培養(yǎng)吸納專業(yè)人員。國(guó)家應(yīng)給予政策和資金支持，開設(shè)相關(guān)高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，社區(qū)提供工作崗位，引進(jìn)專業(yè)人才，使其加入居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍中來，以此提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。第三，提高社區(qū)工作人員的薪酬待遇及福利。社區(qū)居家養(yǎng)老工作的薪酬福利待遇不能充分吸引人才，導(dǎo)致社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作人員數(shù)量較少。因此我們應(yīng)提升其薪酬待遇或增加福利補(bǔ)貼，吸引和穩(wěn)定社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作人員，從而為老年人提供持續(xù)穩(wěn)定的服務(wù)。

拓展養(yǎng)老服務(wù)資金來源渠道

缺乏資金長(zhǎng)期穩(wěn)定的支持一直社區(qū)居家養(yǎng)老所要面臨的一大難題。拓展養(yǎng)老服務(wù)資金的來源渠道是保證社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)健康可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。有以下幾個(gè)措施： 第一，加大政府財(cái)政預(yù)算，政府在居家養(yǎng)老模式中處于主導(dǎo)地位，應(yīng)在社區(qū)居家養(yǎng)老的資金來源上給予大量支持，提供相關(guān)的政策優(yōu)惠，比如在日常的支出上對(duì)稅收的減免。第二，充分利用社會(huì)資源，結(jié)合本社區(qū)的實(shí)際情況，有的放矢，制定適宜的措施、建立相應(yīng)的制度，比如允許社區(qū)捐款會(huì)優(yōu)先享受本社區(qū)內(nèi)的一些資源。同時(shí)調(diào)動(dòng)所轄社區(qū)內(nèi)可動(dòng)用的相關(guān)企業(yè)、提高他們參與社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)的積極性，為社區(qū)養(yǎng)老提供資金方面的支持。第三，資金監(jiān)管，加強(qiáng)對(duì)資金流動(dòng)的監(jiān)管，做到公開、透明。資金運(yùn)用的程序必須合法，前期寫報(bào)告、提出預(yù)算，后期也要追蹤公示，全程接受民眾監(jiān)督。同時(shí)引入專門的監(jiān)督機(jī)構(gòu)如檢察機(jī)關(guān)等參與到社區(qū)養(yǎng)老資金的監(jiān)督中，對(duì)“灰色”零容忍，把資金的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益發(fā)揮到最大。

結(jié) 語

本研究采用發(fā)放問卷、研究區(qū)實(shí)地采訪工作人員的方法，通過對(duì)新市區(qū)科學(xué)北路社區(qū)進(jìn)行實(shí)地調(diào)查，獲取第一手?jǐn)?shù)據(jù)資料，數(shù)據(jù)資料收集好了以后利用統(tǒng)計(jì)分析，分析了政府對(duì)其政策支持、社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施、從業(yè)人員、服務(wù)內(nèi)容等。分析結(jié)果表明：（1）政府對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)大力支持，居民對(duì)相關(guān)政策都有一定的了解并且相對(duì)滿意；（2）社區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)情況總體較完善，兼顧了老人心理健康和身體健康的需求，但是在一些細(xì)節(jié)上欠缺考慮；（3）在服務(wù)隊(duì)伍上缺乏專業(yè)人才，從業(yè)人員數(shù)量較少、年齡偏大、整體專業(yè)素養(yǎng)不高；（4）從服務(wù)內(nèi)容上看，服務(wù)內(nèi)容豐富能滿足老人的日常生活需求，大部分老人對(duì)服務(wù)內(nèi)容滿意。

（新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)）