劉金玲

（沈陽市婦嬰醫(yī)院婦科四病房，遼寧 沈陽 110000）

術后胃腸功能障礙是手術治療的常見并發(fā)癥，一旦護理方法不得當則極易引發(fā)腸梗阻。與此同時，近年來相關數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，我國子宮肌瘤發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國每年經(jīng)手術治療的子宮肌瘤患者人群高達百萬以上，其數(shù)量相對龐大[1-2]。目前臨床治療子宮肌瘤以手術為主要方法，但是手術治療自身破壞性較強，存在出現(xiàn)不同程度胃腸道功能障礙的情況，對患者術后睡眠質量的影響相對深遠，反而波及機體功能恢復。如何做好子宮肌瘤術后護理干預工作，恢復患者的術后胃腸道功能狀態(tài)顯得尤為重要。并且，有學者表示，采取護理干預，可促進子宮肌瘤患者術后胃腸功能的恢復，進一步改善患者的生存質量。所以，本文將我院在2019年1月至2020年2月收治的子宮肌瘤手術患者作為研究的對象，進一步重點探究針對性護理干預對子宮肌瘤患者術后胃腸功能恢復的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次一共納入我院在2019年1月至2020年2月收治的96例子宮肌瘤患者作為研究的對象，均符合臨床有關“子宮肌瘤”疾病的診斷標準，且均知情簽署相關治療同意書進一步以隨機盲選法分成兩個不同的組別，在對照組48例患者中，年齡分布為31～64歲，平均年齡為（47.32±1.41）歲，黏膜下肌瘤22例、漿膜下肌瘤15例、肌壁間肌瘤11例。觀察組48例中，年齡跨度在32～65歲，平均為（47.33±1.42）歲，黏膜下肌瘤21例、漿膜下肌瘤16例、肌壁間肌瘤11例。兩組一般資料對比沒有顯著差異（P＞0.05），存在比較的價值。排除標準：存在嚴重心理障礙及嚴重肝腎功能不全的情況；經(jīng)評估，手術治療依從性過差的患者。

1.2 護理方法 對照組患者采取常規(guī)護理方法，也就是在手術開展之前，對患者進行健康教育，指導患者在術后6 h斷水斷食，實時監(jiān)測其生命體征指標，制訂個性化的出院指導方案。觀察組患者實行針對性護理干預，內容如下。①由于多數(shù)患者過于擔憂手術治療效果，極易產(chǎn)生緊張焦慮的負性情緒，反而不利于其機體恢復，以至于出現(xiàn)胃腸功能失調的情況，客觀上要求相關護理人員向患者講解手術治療原理，尤其是區(qū)分卵巢及子宮的生理功能，糾正患者對疾病的錯誤認識，并使患者的心理壓力減輕，進一步提升患者對疾病治療的依從性。②護理人員叮囑患者手術后盡早下地活動，以縮短排氣及排便時間為核心目標，協(xié)助患者術后6 h后取半坐位，輕柔移動患者四肢或翻身叩背，術后24 h引導患者開展上下肢簡單屈曲伸展運動，貫徹循序漸進的原則進行功能鍛煉，指導患者活動期間調整其個人呼吸，針對機體素質良好的患者則指導其進行步行訓練，逐步增加運動量，有利于胃腸道蠕動。③部分患者過于擔憂自身女性特征完全消失或出現(xiàn)提早衰老等不良反應，反而出現(xiàn)嚴重的心理障礙，對術后恢復產(chǎn)生極其不利的影響，建議護理人員盡量由入院前主動與患者溝通交流，給予心理層面指導，立足于患者個體負性情緒的差異性，耐心解答其內心疑慮，并且全面了解患者的家庭狀況，提倡患者家屬給予患者更多的情感支持及心理支持。④護理人員叮囑患者術前6 h斷食斷水，術后6 h麻醉效果消失且胃腸道開始蠕動后可適當進食溫熱的流質飲食，甚至可食用少量溫熱的食物，有助于刺激患者胃腸道系統(tǒng)，進一步加快胃腸道的蠕動速度，并且術后8 h后可適量食用無乳糖的液體食物，針對不存在嘔吐惡心及腹痛腹脹等不適感的患者則可適量進食米湯，有助于消除腸道恢復蠕動后的饑餓感。⑤多數(shù)患者因胃腸不適及疼痛等因素存在出現(xiàn)不同程度睡眠障礙，對于這種情況，護理人員著重強調營造舒適安靜的醫(yī)療環(huán)境[3-4]，主動與患者溝通交流，及時發(fā)現(xiàn)患者術后可能出現(xiàn)的心理問題，有助于減輕患者的焦慮情緒；也可以指導患者睡前開展放松鍛煉，進行深呼吸練習，或建議患者睡前進食適量的熱牛奶或用熱水泡腳，必要時遵循醫(yī)囑口服適量的鎮(zhèn)靜藥物，以改善患者的睡眠質量。

1.3 觀察指標與判定標準 分別統(tǒng)計兩組患者的進食時間、腸鳴音恢復時間、排便時間及排氣時間，并且觀察其是否出現(xiàn)腹脹及食欲缺乏的情況，計算其總發(fā)生率。同時，采取我院自制調查問卷，將患者對護理服務的滿意程度分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級；總滿意度為滿意、基本滿意兩項滿意度總和。

1.4 統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析 此次采取統(tǒng)計學軟件SPSS23.0處理相關數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)采?。ǎ┐?，行t檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)則采取百分比（%）代表，行χ2檢驗；P＜0.05代表比較數(shù)據(jù)有顯著差異性，存在統(tǒng)計學研究的價值。

2 結果

2.1 兩組患者臨床指標對比 觀察組患者的進食時間、腸鳴音恢復時間、排便時間、排氣時間短于對照組，兩組之間的數(shù)據(jù)存在顯著統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生存質量評分對比（h，）

表1 兩組患者生存質量評分對比（h，）

2.2 兩組患者腹脹及食欲缺乏的發(fā)生率對比 對照組腹脹發(fā)生率為43.75%（21/48），食欲缺乏發(fā)生率為37.50%（18/48）。觀察組腹脹發(fā)生率為6.25%（3/48），食欲缺乏發(fā)生率為8.33%（4/48）。兩組數(shù)據(jù)比較，其差異有統(tǒng)計學研究意義（χ2＝8.293、9.156，P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度對比 對照組護理滿意度為75.00%，該組滿意11例、基本滿意25例及不滿意12例；觀察組護理滿意度為93.75%，其中滿意18例、基本滿意27例、不滿意3例。結合研究結果可知，觀察組護理總滿意度高于對照組，兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異（χ2＝10.263，P＜0.05）。

3 討論

相關臨床研究資料顯示：術后麻醉患者可能于術后6 h內出現(xiàn)胃腸功能紊亂及胃腸道黏膜水腫等情況，以至于出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應。由于經(jīng)手術治療的子宮肌瘤患者自身胃腸道血流量銳減，直接影響術后胃腸道功能，極易引發(fā)各種不舒適的癥狀，同時對患者術后睡眠質量的影響相對深遠。如何做好子宮肌瘤術后護理干預工作，恢復其術后胃腸道功能，得到越來越多從業(yè)人員的關注及重視。即便術后早期進食能恢復胃腸道功能，但是約有20%腹部手術患者存在不耐受早期進食的情況[5-6]。此外，胃腸道功能恢復不佳的患者出現(xiàn)不適異常癥狀后則嚴重影響總體睡眠質量，而睡眠質量過差則阻礙患者術后機體正?；謴汀?/p>

經(jīng)手術治療的子宮肌瘤患者術后胃腸道普遍處于暫時性麻痹狀態(tài)，明顯減弱其腸蠕動力度，甚至出現(xiàn)腸蠕動消失的情況，而暫時性麻痹狀態(tài)的發(fā)生原因相對復雜，與術中麻醉、術后交感-腎上腺髓質系統(tǒng)分泌大量腎上腺素及術中操作損傷內部臟器間存在著密切聯(lián)系。由此可見，做好早期護理干預工作對于加快患者術后排氣排便及盡快恢復胃腸道功能具有顯著價值作用[7-8]。同時，針對性護理干預主張采取系統(tǒng)性護理干預方法，以身心多個系統(tǒng)為切入點采取相應的護理干預方法，能促進支配內臟自主神經(jīng)功能的改善，使交感神經(jīng)的興奮程度有效降低，進一步對副交感神經(jīng)活性的提升具有顯著價值作用，有助于快速恢復其胃腸道功能，大大降低腹脹腹痛等并發(fā)癥的發(fā)生，進一步改變術后食欲。

值得注意的是，與常規(guī)護理比較，針對性護理干預服務重視“以患者為中心”護理理念的實施，重視對患者胃腸道功能的改善，并以睡眠、飲食及疼痛為切入點采取相應的針對性護理干預方法，并且擴大胃腸道功能評估指標的覆蓋范圍，如納入首次排便時間、排氣時間、腸鳴音恢復時間及術后并發(fā)癥發(fā)生率（即腹脹、嘔吐及腸梗阻等）。本次觀察組患者實施針對性護理干預方法，對照組患者僅采取常規(guī)護理方法，結果顯示：對照組進食時間（93.51±8.14）h、腸鳴音恢復時間（82.17±7.14）h、排便時間（97.53±7.85）h及排氣時間（65.41±15.28）h與觀察組[（80.09±6.54）h、（64.28±5.28）h、（62.41±6.23）h及（37.08±11.37）h]相比差異明顯，說明子宮肌瘤實行針對性護理干預的效果顯著；這與相關學者的研究成果較為相似；近年來，國內有學者表示，采取針對性護理干預方案，客觀改善子宮肌瘤患者的手術預后效果，并提高患者對護理服務的滿意程度，此外還能夠降低術后并發(fā)癥發(fā)生；由此可見，針對性護理干預方法的應用具備可行性及有效性。

綜上所述，子宮肌瘤患者采取針對性護理干預方法具備明顯的效果，可以促進患者術后胃腸功能的改善，進一步改善患者的生存質量。所以，該方法值得采納及應用。