周 瑩

（遼寧省撫順市新賓滿族自治縣人民醫(yī)院，遼寧 撫順 113200）

創(chuàng)傷性骨折一般都是因?yàn)楦吣芰縿?chuàng)傷而導(dǎo)致患者受傷，因此很多患者有嚴(yán)重的軟組織和神經(jīng)血管損傷等表現(xiàn)，這一類患者臨床上的治療難度相對(duì)較大，很多患者都需要進(jìn)行手術(shù)治療，患者術(shù)后恢復(fù)相對(duì)緩慢，所以在對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)治療以后需采取有效的措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理[1]。本文主要分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在創(chuàng)傷性骨折術(shù)后護(hù)理中的效果，同時(shí)將主要研究情況進(jìn)行如下的報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年4月至2019年6月到我院治療的44例創(chuàng)傷性骨折患者設(shè)為觀察組，另外選擇同期到我院治療的44例創(chuàng)傷性骨折患者設(shè)為對(duì)照組。觀察組中，男女分別為23例和21例，年齡為22～64歲，平均（43.52±15.64）歲，受傷到入院時(shí)間1～2 h，平均（1.46±0.34）h。對(duì)照組中，男女分別為22例和22例，年齡為23～65歲，平均（44.52±16.64）歲，受傷到入院時(shí)間1～2 h，平均（1.43±0.25）h。兩組患者的一般臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①創(chuàng)傷性骨折患者符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有影像學(xué)診斷依據(jù)。②本文所有患者年齡均不超過(guò)80周歲[2]。③所有患者均為創(chuàng)傷性骨折圍手術(shù)期患者。④所有患者在接受本次研究以前，均沒(méi)有接受過(guò)其他方面的手術(shù)治療。⑤所有患者均沒(méi)有合并存在深靜脈血栓病史的表現(xiàn)。⑥所有患者均簽署知情同意書，而且臨床資料完整。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并嚴(yán)重肝腎損害或者肝腎功能不全。②合并嚴(yán)重的心腦血管等相關(guān)病癥。③患有其他嚴(yán)重疾病表現(xiàn)的患者，特別是腫瘤病癥等[3]。④存在精神類病癥或意識(shí)障礙的患者。⑤不配合進(jìn)行本次研究和調(diào)查的患者。⑥存在手術(shù)禁忌證，而無(wú)法進(jìn)行手術(shù)治療的患者[4]。

1.3 方法 對(duì)照組患者均以常規(guī)的護(hù)理方法，護(hù)理中常規(guī)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，遵醫(yī)囑對(duì)患者提供相對(duì)應(yīng)的保護(hù)措施。對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，提供心理護(hù)理服務(wù)，關(guān)注患者的并發(fā)癥的表現(xiàn)等。觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體為：①術(shù)后觀察：對(duì)患者的生命體征和骨折部位的血液情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。查看患者的外固定是否存在脫落或者是否有不牢靠的情況，監(jiān)測(cè)患者傷口的血流狀況。根據(jù)患者具體受傷部位采取有針對(duì)性的措施進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)[5]。在石膏固定不穩(wěn)的情況或者因固定的原因而導(dǎo)致存在痛苦，應(yīng)該協(xié)助患者進(jìn)行石膏的重置。如果患者存在有壓迫等相關(guān)的不良感受，可能因?yàn)轶w位不當(dāng)而導(dǎo)致，所以要幫助患者選擇良好的體位?；颊呷绻嬖谕纯嗤ǔＪ且?yàn)榍锌趧?chuàng)面或神經(jīng)血管傷情而導(dǎo)致，因此為患者應(yīng)積極采取物理控制方法進(jìn)行干預(yù)，并且通過(guò)冷敷或按壓等方法增加患者血液的循環(huán)速度。還要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行換藥護(hù)理，通過(guò)專業(yè)護(hù)士了解患者的切口情況，根據(jù)患者的需求進(jìn)行換藥指導(dǎo)，注意動(dòng)作輕柔精準(zhǔn)，以盡可能減少因換藥而導(dǎo)致的疼痛。對(duì)患者換藥以前需要盡量使患者食用少量的食物[6]。在護(hù)士進(jìn)行查房時(shí)要負(fù)責(zé)患者的康復(fù)狀況和疼痛情況，及時(shí)對(duì)護(hù)理過(guò)程中的問(wèn)題進(jìn)行更正，并且解決相關(guān)的問(wèn)題。②心理護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)處置的過(guò)程中，也要為患者進(jìn)行心理護(hù)理，積極的和患者進(jìn)行溝通與交流，與患者建立起良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)患者盡量說(shuō)明骨折的嚴(yán)重性和相關(guān)注意事項(xiàng)，并且使得患者對(duì)相關(guān)治療方案充滿信任，消除患者心中的顧慮[7]。③并發(fā)癥護(hù)理：積極的防止患者形成墜積性肺炎和泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，防止患者在臥床期間出現(xiàn)便秘。需要對(duì)患者翻身、拍背，鼓勵(lì)患者咳嗽，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確的呼吸方法，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行吸痰等，維持呼吸道的通暢。而且確?；颊叩牟》磕軌蚪?jīng)常開窗通風(fēng)，促進(jìn)空氣的流通，以便清潔患者的呼吸道。還要鼓勵(lì)患者多飲水，確?；颊?4 h內(nèi)的飲水量超過(guò)2000 mL，大量的排尿可以保證患者降低感染的發(fā)生。為防止便秘情況出現(xiàn)，要知道患者多食用新鮮的蔬菜水果和富含膳食纖維的食物，如患者合并便秘，需要為患者以緩瀉藥和潤(rùn)腸丸等進(jìn)行干預(yù)[8]。④睡眠護(hù)理：需對(duì)患者提供良好的休息和睡眠環(huán)境，確?；颊吣軌虻玫匠浞值男蒺B(yǎng)生息，促進(jìn)患者精神放松，可以指導(dǎo)患者對(duì)睡眠的體位進(jìn)行調(diào)整，確?；颊咚叩氖孢m感，避免患者存在壓瘡或繼發(fā)性損傷等，提升患者睡眠的質(zhì)量[9]。⑤出院指導(dǎo)：在患者出院的時(shí)候要對(duì)患者適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一系列的生活指導(dǎo)和健康宣教，提升患者的安全意識(shí)，避免患者身體在時(shí)間之內(nèi)再次受到嚴(yán)重的損傷[10]。同時(shí)還要為患者制訂有效合理的康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)患者能夠進(jìn)行早期的功能鍛煉，以便促進(jìn)患者身體功能迅速恢復(fù)，還要對(duì)患者予以叮囑，使患者能夠定時(shí)到醫(yī)院復(fù)查骨折愈合的狀況，防止不良狀況出現(xiàn)影響患者骨折恢復(fù)。

1.4 觀察指標(biāo) ①評(píng)估兩組患者經(jīng)過(guò)不同護(hù)理干預(yù)后的各種并發(fā)癥出現(xiàn)的概率。②統(tǒng)計(jì)所有患者的疼痛和住院時(shí)間。疼痛采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）實(shí)施評(píng)價(jià)，通過(guò)一條帶有0～10個(gè)刻度的尺子進(jìn)行評(píng)價(jià)，0分表示無(wú)疼痛，分?jǐn)?shù)越高則疼痛越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以IBM SPSS25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。計(jì)量資料均選擇采用（）為主要的表達(dá)方式進(jìn)行表示，同時(shí)選擇t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率組間差異對(duì)比 觀察組[4.55%（2/44）]患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對(duì)照組[22.73%（10/44）]更低，P＜0.05。

2.2 疼痛評(píng)分及住院時(shí)間組間差異對(duì)比 觀察組疼痛評(píng)分明顯比對(duì)照組更輕，住院時(shí)間明顯比對(duì)照組更短，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者不同方式干預(yù)后的疼痛評(píng)分和住院時(shí)間比較（）

表1 兩組患者不同方式干預(yù)后的疼痛評(píng)分和住院時(shí)間比較（）

3 討論

骨折在臨床上是比較常見的一種損傷，患者出現(xiàn)骨折的原因存在有多種方面，一般存在有直接性的暴力損傷，如交通的撞擊、硬物打擊等，也有因?yàn)殚g接暴力而導(dǎo)致，如因?yàn)楦呖諌嬄?、跌倒等，還有一些患者會(huì)因?yàn)檫h(yuǎn)距離的行走而導(dǎo)致積累性勞損，而使患者出現(xiàn)骨折?？偠灾?，導(dǎo)致患者骨折發(fā)生的原因來(lái)自于多個(gè)方面，而且患者骨折發(fā)生的同時(shí)，會(huì)伴隨有不同程度的軟組織損傷。臨床上創(chuàng)傷性骨折一般是因?yàn)橥饬ψ饔弥苯踊蜷g接對(duì)患者造成的損傷，患者受傷以后會(huì)存在有休克、發(fā)熱等多種臨床癥狀表現(xiàn)，而且患者存在有骨折端移位的情況，這樣就會(huì)使得患者軀體的外形發(fā)生一定的變化，如粗線縮短、墻角延長(zhǎng)、肢體異?；顒?dòng)和骨擦音等相關(guān)的不良表現(xiàn)。

當(dāng)患者出現(xiàn)骨折的時(shí)候，患者會(huì)存在有嚴(yán)重的疼痛感，所以在臨床上應(yīng)采取有效的措施加以干預(yù)。為患者提供恰當(dāng)有效的護(hù)理方法，一般都能夠使患者恢復(fù)原有的功能。臨床對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者在治療時(shí)，通常為患者通過(guò)手術(shù)方案進(jìn)行干預(yù)，但手術(shù)同樣屬于一種外界應(yīng)激源會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生多種不良的外界刺激，這樣就會(huì)使得患者遺留下一定的后遺癥，所以對(duì)大多數(shù)骨折患者而言，在對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行干預(yù)的時(shí)候，適當(dāng)為患者提供相關(guān)的護(hù)理干預(yù)工作十分重要。而本文主要針對(duì)于此分析，對(duì)臨床的創(chuàng)傷性骨折患者在手術(shù)以后所配合的相關(guān)護(hù)理方法所取得的效果。通過(guò)對(duì)本文結(jié)果的分析能看出：觀察組[4.55%（2/44）]患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對(duì)照組[22.73%（10/44）]更低；觀察組的疼痛情況明顯比對(duì)照組更輕，住院時(shí)間明顯比對(duì)照組更短。表明對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患者病情的康復(fù)。本文對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者手術(shù)以后的護(hù)理干預(yù)工作主要從術(shù)后強(qiáng)化對(duì)患者的觀察工作、心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、睡眠護(hù)理和出院指導(dǎo)等相關(guān)方面進(jìn)行。強(qiáng)化對(duì)患者的觀察和監(jiān)測(cè)工作，能夠有效的避免患者術(shù)后因多種因素而導(dǎo)致的不良狀況發(fā)生，可以有效的觀察患者的術(shù)后表現(xiàn)，這樣就能避免術(shù)后突發(fā)狀況產(chǎn)生的不良影響，對(duì)于維護(hù)患者的安全性具有重要價(jià)值。術(shù)后為患者落實(shí)心理護(hù)理，可以在一定程度上穩(wěn)定患者的心理，確保患者對(duì)恢復(fù)具有較高的期望，避免患者產(chǎn)生過(guò)度的擔(dān)憂，這能夠使患者積極的接受治療，減少心理應(yīng)激對(duì)患者恢復(fù)的影響，因此對(duì)促進(jìn)患者的恢復(fù)也具有重要的意義。積極的并發(fā)癥護(hù)理方法能有效的防止各種并發(fā)癥對(duì)患者產(chǎn)生的影響，所以在進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中可以進(jìn)一步穩(wěn)定患者的身體質(zhì)量，維護(hù)患者護(hù)理過(guò)程中的安全性。而睡眠質(zhì)量護(hù)理能夠確?；颊咴谶M(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中擁有良好的休息環(huán)境，這對(duì)于促進(jìn)機(jī)體的各項(xiàng)功能恢復(fù)起到了至關(guān)重要的作用最后為患者提供出院指導(dǎo)等工作，保證患者在出院后依然能夠持續(xù)性的進(jìn)行一系列的功能康復(fù)和訓(xùn)練，這可有效的維持患者功能的穩(wěn)定，對(duì)患者維持骨骼的穩(wěn)定性具有良好價(jià)值。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于創(chuàng)傷性骨折患者可有效減輕并發(fā)癥對(duì)患者康復(fù)的影響，緩解患者的疼痛，縮短手術(shù)時(shí)間。