馮 娟

（遼寧省朝陽(yáng)市建平縣醫(yī)院，遼寧 建平 122400）

護(hù)理安全是護(hù)理工作的基礎(chǔ)，包括患者的生理疾病安全和心理健康安全。在護(hù)理工作中也會(huì)存在很多不安全因素，即需要加強(qiáng)個(gè)人干預(yù)和綜合干預(yù)。以“患者為中心，消除患者的安全隱患”能夠?qū)颊唛_(kāi)展護(hù)理工作，加強(qiáng)對(duì)呼吸內(nèi)科患者的病情協(xié)助，有利于更好地提升醫(yī)院工作整體服務(wù)質(zhì)量[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗(yàn)選取了2019年1月至2020年6月前來(lái)本院就診的患者，均為呼吸內(nèi)科人群，在自愿參與試驗(yàn)調(diào)查的基礎(chǔ)上選取了90例患者作為調(diào)研對(duì)象。以公平為原則隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組45例。其中，男性46例，女性44例，患者年齡在41～79歲，平均年齡為（52.60±3.50）歲。從疾病類(lèi)型上看，包括支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺膿腫、肺炎等，患者能夠積極的配合治療。兩組患者男女比例一致。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。在護(hù)理人員上，各個(gè)科室進(jìn)行了調(diào)查，選取了40名護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理情況的調(diào)查。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，主要是對(duì)患者進(jìn)行注意事項(xiàng)的介紹，以及加強(qiáng)常規(guī)用藥管理，對(duì)患者進(jìn)行飲食、健康教育和支持。

觀察組為優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，首先要秉承為患者服務(wù)的現(xiàn)代護(hù)理理念，其次，要落實(shí)責(zé)任制度，優(yōu)化護(hù)理細(xì)節(jié)，排除安全隱患。與此同時(shí)，我們成立質(zhì)量控制小組，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)和業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行業(yè)績(jī)考察，能力考核，對(duì)典型案例進(jìn)行分析。特別是對(duì)日常工作中問(wèn)題的監(jiān)管，防微杜漸。這就要求每位從業(yè)人員提升護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)，認(rèn)真為患者服務(wù)。而加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，要通過(guò)小組討論、定期風(fēng)險(xiǎn)教育等來(lái)防止意外事故[2]。對(duì)低年資護(hù)理人員進(jìn)行幫助與考核，避免人員失誤帶來(lái)的創(chuàng)傷。并通過(guò)量化考核和素質(zhì)測(cè)評(píng)來(lái)調(diào)動(dòng)人員積極性。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本次試驗(yàn)從四個(gè)方面進(jìn)行工作結(jié)果測(cè)評(píng)分析。①由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行量化指標(biāo)考核。即對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理合格率、護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)情況進(jìn)行分析。②需要對(duì)患者的并發(fā)癥發(fā)生率和意外事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。③對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理理論、護(hù)理操作技能和溝通能力進(jìn)行考核與記錄。④對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0專(zhuān)業(yè)計(jì)算軟件進(jìn)行結(jié)果分析。從患者角度和護(hù)理人員兩個(gè)角度進(jìn)行分析，其中意外事件、并發(fā)癥的發(fā)生率上為計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，護(hù)理工作質(zhì)量和護(hù)理評(píng)人員考核成績(jī)上為計(jì)量統(tǒng)計(jì)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從護(hù)理質(zhì)量上看，觀察組患者出現(xiàn)意外事件的發(fā)生率為2.22%（1/45），對(duì)照組為8.89%（4/45），組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在主要事件上包括跌倒、管道滑落、誤吸等，其原因主要涉及管理因素、護(hù)理人員操作因素和患者自身。與此同時(shí)，在護(hù)理質(zhì)量分析上，在直接護(hù)理時(shí)間、病例書(shū)寫(xiě)時(shí)間上以觀察組更優(yōu)。見(jiàn)表1。

表1 兩組醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施改革后的護(hù)理質(zhì)量對(duì)比分析

在并發(fā)癥的調(diào)查上，觀察組的發(fā)生率為4.44%（2/45），對(duì)照組則為15.56%（7/45），組間對(duì)比差異顯著，其主要涉及靜脈輸液并發(fā)癥、吸痰并發(fā)癥和氧療并發(fā)癥。

在護(hù)理滿意度的調(diào)查上，觀察組患者的滿意度為93.33%（42/45），明顯優(yōu)于對(duì)照組的84.44%（38/45），其主要涉及住院環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、操作水平和健康教育方式和結(jié)果等，因此，觀察組護(hù)理滿意度更佳。

從護(hù)理人員考核上看，對(duì)護(hù)理人員的考核也存在差異性，其主要包括理論成績(jī)、操作成績(jī)和溝通能力。見(jiàn)表2。

表2 兩組醫(yī)護(hù)人員的考核成績(jī)對(duì)比分析（分，）

表2 兩組醫(yī)護(hù)人員的考核成績(jī)對(duì)比分析（分，）

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目能夠更全面的統(tǒng)籌護(hù)理工作，將現(xiàn)代護(hù)理理念和行動(dòng)融合在一起，用理念指導(dǎo)行動(dòng)，落實(shí)行動(dòng)，從而為患者負(fù)責(zé)。這就要求護(hù)理人員在工作中以專(zhuān)業(yè)服務(wù)精神、精細(xì)護(hù)理態(tài)度去面對(duì)每一位患者，加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)管理的落實(shí)，能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，總結(jié)原因，并探討改革的對(duì)策。對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)的優(yōu)化，對(duì)制度、流程、人員管理做到更加有效、準(zhǔn)確，減少管理上的漏洞，合理安排工作，防止事故發(fā)生[3]。

在本次研究中，護(hù)理人員能夠落實(shí)分層管理制度，對(duì)現(xiàn)階段工作進(jìn)行分析、厘清。每一位護(hù)理人員特別是基層人員能夠?qū)Ξ?dāng)下存在的問(wèn)題有更清楚的認(rèn)知，這樣在工作調(diào)整，個(gè)人技能學(xué)習(xí)上能夠更加具有針對(duì)性[4]。有學(xué)者對(duì)呼吸內(nèi)科的護(hù)理工作進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，通過(guò)對(duì)人員的培訓(xùn)和護(hù)理質(zhì)量的抽查考核，能夠有效提升科室的整體護(hù)理水平，實(shí)施管理后，各項(xiàng)考核指標(biāo)進(jìn)步明顯，護(hù)理人員的自我意識(shí)得到提升，能夠發(fā)揮主動(dòng)性[5]。另外，提醒患者自我保護(hù)意識(shí)也很重要，和家屬做好溝通，特別是病情較重的患者[6-11]，要做好健康宣講，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的確立。

綜上所述，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理項(xiàng)目服務(wù)能夠盡可能的避免并發(fā)癥，降低意外事件的發(fā)生率，消除安全隱患，提升護(hù)理人員的工作執(zhí)行力，達(dá)到預(yù)期的治療效果。