周健山，林麗絲

(浙江省溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科·浙江 溫州 325000)

小兒反復(fù)呼吸道感染(RRTI)是兒科常見(jiàn)多發(fā)病，發(fā)病率高達(dá)30%，經(jīng)年反復(fù)，病程較長(zhǎng)，如不給予及時(shí)有效治療，會(huì)出現(xiàn)哮喘、心肌炎、腎炎、關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥，對(duì)患兒身體健康及生長(zhǎng)發(fā)育造成不良影響[1-3]。本文觀察了防感貼穴位貼敷冬病夏治小兒反復(fù)呼吸道感染的療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2017年6月—2019年6月本院收治的反復(fù)呼吸道感染患兒150例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字分為觀察組和對(duì)照組。觀察組75例患兒中男性40例，女性35例；年齡2～12歲，平均(6.2±1.5)歲；病程1～4 年，平均(2.7±0.3)年。對(duì)照組75例患兒中男性39例，女性36例；年齡3～10歲，平均(6.1±1.3)歲；病程1～4 年，平均(2.6±0.2)年。2 組患兒一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 1)符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組和中華兒科雜志編輯委員會(huì)發(fā)布的《反復(fù)呼吸道感染的概念和處理原則》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，處于緩解期；2)年齡2～14 歲；3)依從性較好；4)家長(zhǎng)知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)重度營(yíng)養(yǎng)不良患兒；2)長(zhǎng)期使用激素、免疫抑制劑、抗生素等藥物的患兒；3)醫(yī)源性免疫功能減退患兒；4)合并心肝肺腎和造血系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)病患兒；5)貼敷局部有皮損患兒；6)有皮膚過(guò)敏史患兒。

2 方法

2.1 治療方法 2 組患兒均于初伏、中伏、末伏分別服用0.4 g匹多莫德口服溶液(規(guī)格：7 mL:0.4 g×10支/盒，普利化學(xué)工業(yè)公司 意大利多帕藥業(yè)有限公司，進(jìn)口注冊(cè)證號(hào)：H20150635)，每天1次。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上于初伏、中伏、末伏第1 天分別加用防感貼穴位貼敷，防感貼藥物組成為：黃芪、白術(shù)、五味子、萊菔子、紫蘇子、白芥子、細(xì)辛等，上述中藥研磨為細(xì)末，加入適量蜂蜜，制作成直徑約1 cm左右圓餅。選膻中穴、神闕穴及雙側(cè)心俞穴、肺俞穴、膈俞等8個(gè)穴位，將防感貼貼敷于上述穴位上，以醫(yī)用膠貼固定，每次貼敷不超過(guò)8 h。若貼敷后患兒局部皮膚出現(xiàn)起泡、灼熱等情況，則提前取下。治療結(jié)束后，隨訪1年評(píng)價(jià)療效。

2.2 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：1年內(nèi)患兒發(fā)病次數(shù)減少2/3，持續(xù)時(shí)間明顯縮短，發(fā)作程度明顯減輕；有效：1年內(nèi)患兒發(fā)病次數(shù)減少1/2，發(fā)病時(shí)間縮短，發(fā)作程度有所減輕；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

2.3 觀察指標(biāo) 1)2 組患兒治療前后發(fā)病次數(shù)、持續(xù)時(shí)間；2)2 組患兒治療前后發(fā)作程度，按輕、中、重程度分別計(jì)1、2、3分；3)不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料比較分別用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 2 組患兒臨床療效比較 見(jiàn)表1。

表1 2 組患兒臨床療效比較[例(%)]

3.2 2 組患兒治療前后發(fā)病次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及發(fā)作程度比較 見(jiàn)表2。

表2 2 組患兒治療前后發(fā)病次數(shù)、持續(xù)時(shí)間 及發(fā)作程度比較

4 討論

小兒反復(fù)呼吸道感染是小兒常見(jiàn)疾病，與小兒自身抵抗力弱及遺傳、環(huán)境、喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)榷嘁蛩赜嘘P(guān)，反復(fù)感染，遷延不愈，不利于小兒的生長(zhǎng)發(fā)育[5-6]。小兒反復(fù)呼吸道感染屬中醫(yī)“虛人感冒”“傷風(fēng)”“咳嗽”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為，小兒體質(zhì)稚弱，臟腑嬌嫩，形氣未充，易被外邪侵襲，屢感屢發(fā)，病機(jī)的關(guān)鍵在于正氣不足，衛(wèi)外不固。應(yīng)以扶助正氣為主治療。冬病夏治是傳統(tǒng)中醫(yī)藥的特色療法，對(duì)免疫力低下、慢性支氣管炎等冬季多發(fā)病選擇在夏季三伏天治療，以增強(qiáng)患者抗病能力，預(yù)防冬季復(fù)發(fā)，以達(dá)“正氣存內(nèi)，邪不可干”的目的，是治未病思想的具體體現(xiàn)。穴位貼敷療法將中藥療法與針灸療法有機(jī)結(jié)合，同時(shí)發(fā)揮藥物和經(jīng)絡(luò)腧穴的雙重作用。防感貼中藥組成中，黃芪、白術(shù)、五味子益氣健脾補(bǔ)腎，扶正固表；白芥子歸肺經(jīng)，主要功效為溫肺祛痰，利氣散結(jié)，定喘止咳；萊菔子歸肺脾胃，祛痰降氣定喘，消食除脹；紫蘇子歸肺經(jīng)，止咳平喘，降氣消痰；細(xì)辛散寒解表祛風(fēng)，溫肺化飲。膻中穴為八會(huì)穴之氣穴，可調(diào)理氣機(jī)，宜于肺氣不利咳嗽、氣喘諸證；神闕穴位于人體之中央，其上為陽(yáng)，其下為陰，為先天之本源，后天之根蒂，是生命之根，為保健要穴之一，通百脈，盈真氣，調(diào)臟腑,飽精神，平陰陽(yáng),和氣血，強(qiáng)體質(zhì),防疾??；膈俞、心俞、肺俞均為背俞穴，可調(diào)節(jié)相關(guān)臟腑氣血，具有養(yǎng)血活血、活血化瘀、寬胸理氣、化痰平喘止咳的功效。藥穴合用,藥借經(jīng)穴以達(dá)臟腑，穴借藥力以激發(fā)經(jīng)氣，共同發(fā)揮扶正固本、理氣祛痰的功效。本觀察結(jié)果顯示，2 組患兒治療后較治療前年發(fā)作次數(shù)減少，持續(xù)時(shí)間縮短，發(fā)作程度減輕(P<0.05)，觀察組較對(duì)照組效果更加顯著(P<0.05)；觀察組總有效率為92.0%，對(duì)照組為74.0%，觀察組顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。表明防感貼穴位貼敷冬病夏治小兒反復(fù)呼吸道感染療效顯著，且操作簡(jiǎn)便，綠色安全，克服了患兒口服給藥的困難，依從性好，極易為患兒及其家長(zhǎng)所接受，值得廣泛應(yīng)用。