張馨月 鄭芳 陳長香 (華北理工大學護理與康復學院，河北 唐山 063000)

隨著中國老齡化進程，“老齡人口女性化”的性別特征逐漸顯現(xiàn)，高齡女性老年人無論在經(jīng)濟層面還是軀體健康上都處于弱勢地位〔1〕。根據(jù)發(fā)展心理學的觀點，向老年期轉(zhuǎn)化的婦女卵巢功能逐漸減退，腦部單氨氧化受體有調(diào)節(jié)作用的雌性激素缺乏，可引發(fā)神經(jīng)內(nèi)分泌方面的臨床癥狀，從而影響其情緒，同時軀體功能的衰退加上社會因素的刺激，進一步作用于情緒，形成反復惡性循環(huán)。寂寞是一種負性情緒，女性老年人對孤獨、抑郁、寂寞等負性情緒的感知高于男性〔2〕，寂寞情緒的長期存在可以增加疾病的易感性，影響老年人的生活滿意度和生存質(zhì)量〔3〕。本文旨在了解高齡女性老年人寂寞情緒存在的現(xiàn)狀，并試從家庭支持角度探討其對寂寞情緒的影響。

1 對象與方法

1.1對象 2016年7月至2017年1月，采用分層隨機整群抽樣的方法，在河北省唐山市市區(qū)內(nèi)全部二級及以上醫(yī)院(其中三級8所，二級8所)中隨機抽取兩所醫(yī)院(三級二級各1所)，選取這2所醫(yī)院所有直屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(共10家)所管轄的高齡女性老年人為研究對象。納入標準：①年齡≥75周歲的女性；②有正式戶口且在所在地居住1年以上；③無嚴重聽力、智力、意識及精神障礙；④知情同意且自愿填寫該問卷。排除標準：①病情危重、精神異常、嚴重認知功能障礙者;②調(diào)查期間外出者。共發(fā)放問卷1 900份，回收有效問卷1 864份(98.1%)。

1.2方法 由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的調(diào)查員進行入戶面對面調(diào)查。調(diào)查工具包括：(1)自行設(shè)計的一般人口學調(diào)查表：包括年齡，婚姻，文化程度以及家庭支持相關(guān)評估內(nèi)容等；(2)孤獨量表(UCLA)〔4〕中的“你常感到寂寞嗎”條目主要評價由社會交往的渴望與實際水平的差距而產(chǎn)生的孤獨感?！澳愠８械郊拍瘑帷睏l目有4級頻度，分別為一直有此感(重度寂寞)、有時有此感(中度寂寞)、很少有此感(輕度寂寞)、從未有此感(無寂寞情緒)〔4〕。

1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0軟件進行χ2檢驗，Logistic回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1高齡女性老年人寂寞情緒存在情況 72.2%的女性高齡老年人存在寂寞情緒。其中輕度寂寞者692例，中度寂寞者541例，重度寂寞者114例。

2.2影響高齡女性老年人寂寞情緒的單因素分析 年齡、婚姻狀況、文化程度、子女數(shù)、與子女關(guān)系、子女看望頻率、子女是否輪流看望、是否有不管自己的子女、與子女交流情況、與子女通話頻率、與子女通話情況、子女能否及時提供幫助、子女是否采取老人意見、是否為家中主事人、家人是否認為老人重要、家族有事是否和老人商量、有心事時是否愿意傾訴與高齡女性老年人寂寞情緒有關(guān)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 影響高齡女性老年人寂寞情緒的單因素分析〔n(%)〕

2.3影響高齡女性老年人寂寞情緒的多分類有序Logistic回歸分析 以3個有序寂寞情緒等級變量為因變量，以單因素分中有統(tǒng)計學意義的因素為自變量，納入Logistic回歸分析，結(jié)果顯示與子女關(guān)系一般、子女不輪流看望、無不管自己的子女、子女主動與老人通話、家人認為老人不重要、選擇傾訴心事是高齡女性老年人寂寞情緒的影響因素(P<0.05)。見表2。

表2 影響高齡失能老人寂寞情緒的多分類有序Logistic回歸分析

3 討 論

本研究顯示高齡女性老年人寂寞情緒普遍存在，可能與高齡老年女性身體狀況不佳，存在不同程度的衰弱，甚至多病共存，致使其外出活動受限有關(guān)〔5〕，亦可能與女性普遍承擔著較多家庭照料的責任，社會關(guān)系較少；市場勞動參與率低，退休早，使其基于就業(yè)和收入的養(yǎng)老金較低，處于弱勢的經(jīng)濟地位導致高齡女性逃避社交，造成社會交往障礙有關(guān)〔6〕。

從家庭支持的角度分析，家庭支持好(與子女關(guān)系好，子女輪流看望，沒有不管自己的子女，子女主動與老人通話，家人認為老人重要)的高齡女性老年人寂寞情緒更低。我國文化中的社會生活主要以家庭為導向，母親與子女的情感鏈接在女性生命中的每個階段都很重要，尤其隨著年齡增長，軀體功能的減退，女性老年人的社會功能和社會角色逐漸弱化，加之親人、摯友相繼離世，使家庭支持對女性老年人的作用愈發(fā)凸顯〔7〕。多項研究顯示，從親密的家庭成員中獲得更多的情感支持的老年人抑郁癥狀更少，生活滿意度更高〔8〕。子女與老人關(guān)系好、子女輪流看望老人、子女與老人親密無間地溝通一方面可以及時了解并幫助老人解決自己不能解決的問題，另一方面溫暖融洽的家庭氛圍可緩解老人心中的孤獨和空虛〔9〕，從而減緩高齡女性老年人的寂寞情緒。若子女與老人關(guān)系不好，可能導致家庭關(guān)系不理想，容易發(fā)生家庭沖突〔10〕，子女看望頻率低，高齡老年女性或因思念子女而產(chǎn)生被拋棄的感覺，從而加重寂寞情緒。由于中國傳統(tǒng)文化規(guī)范推崇對家庭價值的遵從，子女不孝對老年人來說可能是一種痛苦的經(jīng)歷〔11〕，致使老年人產(chǎn)生羞恥、失望、尷尬等情緒，以至于逃避社會交往，產(chǎn)生寂寞感。子女認為老年人重要是對老年人家庭地位的一種肯定，老年人自我價值的實現(xiàn)會使其滿足感增強，心情愉快。

高齡女性老年人選擇主動傾訴心事可以排泄心中的不良情緒，更積極地表達自己的需求，從而尋求到幫助，增加其主觀幸福感并減緩寂寞情緒。這也提示家庭成員或者醫(yī)護人員應(yīng)主動關(guān)心老人，鼓勵她們傾訴自己的心聲，表達自己的需求，從而減輕她們的寂寞情緒。

綜上，提高家庭支持，鼓勵高齡老年女性積極傾訴，可以降低其寂寞情緒，促進積極老齡化。