吳曜

【關(guān)鍵詞】針灸治療;膝骨關(guān)節(jié)炎;疾病改善;病情復(fù)發(fā)

膝骨關(guān)節(jié)炎作為臨床中十分多見(jiàn)的一種疾病，在臨床中也被稱作是退行性膝骨關(guān)節(jié)炎，以中老年人為高發(fā)群體[1]。

近幾年以來(lái)，在老齡化現(xiàn)象不斷嚴(yán)重下，膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生率逐漸增高，當(dāng)患有該病后，患者常常會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛，嚴(yán)重時(shí)伴有關(guān)節(jié)腔積液等癥狀，如果沒(méi)有及時(shí)治療，則可能會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)畸形以及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，最終直接影響患者肢體活動(dòng)能力，降低患者生活質(zhì)量，因此需要及時(shí)采取有效的治療措施。當(dāng)前臨床中應(yīng)用在膝骨關(guān)節(jié)炎治療方法較為多樣，例如西藥治療，雖然應(yīng)用西藥治療可以取得短期的良好效果，但是疾病屬于慢性疾病，長(zhǎng)期用藥下，患者后期的癥狀改善效果不顯著，且病情十分容易復(fù)發(fā)。因此臨床逐漸將治療轉(zhuǎn)向中醫(yī)方面，并且經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，采用針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎能夠發(fā)揮重要作用?；诖?，本文就針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎效果展開(kāi)探究。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 此次主要從2019 年1 月至2020 年7 月時(shí)間內(nèi)選取我院50 例膝骨關(guān)節(jié)炎患者當(dāng)作研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢查診斷確認(rèn)符合膝骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)、患者均存在一定程度的局部關(guān)節(jié)功能障礙、患者知情并自愿簽署研究同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能障礙、精神疾病、全身性疾病與腫瘤患者。通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法將患者分成參照組與研究組，每組各25 例，參照組男女比例14： 11，年齡64～79 歲，平均年齡（71.25±1.61） 歲，病程1～10 年，平均病程（5.41±0.25） 年;研究組男女比重13： 12，年齡65～80 歲，平均年齡（71.34±1.54） 歲;兩組患者年齡、性別與病程等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比，無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 參照組采用常規(guī)西藥治療，主要給予患者美洛昔康藥物治療（ 選用北京紫光制藥股份有限公司提供，國(guó)藥準(zhǔn)字H20150223），7.5 mg/ 次/，2 次/d，在飯后溫水服用，持續(xù)治療2 個(gè)月時(shí)間。

研究組采用針灸治療，首先選取患者犢鼻、足三里、三陰交、內(nèi)膝眼、血海、陰陵泉、梁丘、腎俞穴以及陽(yáng)陵泉穴等穴位，之后指導(dǎo)患者采取俯臥位，并給予兩側(cè)腎俞穴皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，應(yīng)用毫針（ 規(guī)格0.30 mm×50 mm）進(jìn)針，進(jìn)針深度控制在1～1.5 寸，當(dāng)進(jìn)針得氣后將2 cm 艾條插入在針柄上，在點(diǎn)燃后待艾條徹底燃盡，并且等到針柄徹底冷卻后合理取出毫針;這時(shí)調(diào)整患者體位為仰臥位，給予患者膝部消毒，應(yīng)用毫針（ 規(guī)格0.30 mm×40 mm）進(jìn)針，進(jìn)針深度大約在1.5 寸左右，當(dāng)?shù)脷夂笤诨颊郀俦恰?nèi)膝眼、三陰交、足三里、梁丘、血海、陰陵泉與陽(yáng)陵泉等穴位將艾條插入點(diǎn)燃，等到艾條徹底燃盡、針柄冷卻后取出毫針，每周進(jìn)行2 次，持續(xù)治療2 個(gè)月時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo) 采用疼痛自評(píng)量表、膝關(guān)節(jié)僵硬度評(píng)分量表與生活質(zhì)量評(píng)分量表對(duì)患者治療前、治療后2 周、4 周、8周后患者膝關(guān)節(jié)疼痛、膝關(guān)節(jié)僵硬度以及生活質(zhì)量情況進(jìn)行再評(píng)分，疼痛評(píng)分與膝關(guān)節(jié)僵硬度評(píng)分越高，則表示患者疼痛感與膝關(guān)節(jié)僵硬情況越嚴(yán)重;生活質(zhì)量評(píng)分越高則說(shuō)明患者生活質(zhì)量越高。

統(tǒng)計(jì)評(píng)判臨床療效：實(shí)施治療后患者膝關(guān)節(jié)腫痛等癥狀已經(jīng)消退，且關(guān)節(jié)可以正?；顒?dòng)，則療效判為顯效;若是患者膝關(guān)節(jié)癥狀取得顯著改善，但是關(guān)節(jié)存在輕微活動(dòng)限制，則療效判為有效;若是治療后均沒(méi)有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，則為無(wú)效;總有效率=（ 顯效+ 有效）/ 總例數(shù)×100%。隨訪調(diào)查統(tǒng)計(jì)患者1 年后病情復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用SPSS23.0 計(jì)算數(shù)據(jù)，行t、χ2 檢驗(yàn)，以x±s、例（%） 表示，若P<0.05，則代表數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)疼痛評(píng)分 如表1 數(shù)據(jù)所示，治療前兩組疼痛評(píng)分無(wú)顯著差異，研究組治療后2 周、4 周、8 周疼痛評(píng)分均低于參照組（P<0.05）。

2.2 統(tǒng)計(jì)膝關(guān)節(jié)治療情況 如表2 數(shù)據(jù)所示，治療前兩組膝關(guān)節(jié)僵硬程度無(wú)明顯差異，治療后2 周、4 周、8 周研究膝關(guān)節(jié)僵硬評(píng)分均低于參照組（P<0.05）。

2.3 臨床療效統(tǒng)計(jì) 如表3 數(shù)據(jù)所示，經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)，研究組治療有效率高于參照組（P<0.05）。

2.4 生活質(zhì)量評(píng)估 如表4 數(shù)據(jù)所示，治療前兩組患者生活質(zhì)量無(wú)顯著差異（P>0.05）;治療后2 周、4 周、8 周研究組生活質(zhì)量評(píng)分均高于參照組（P<0.05）。

2.5 隨訪統(tǒng)計(jì)病情復(fù)發(fā)情況 治療1 年后進(jìn)行隨訪調(diào)查，參照組25 例患者中有6 例患者疾病復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率24.00%;研究組25 例患者中只有1 例患者復(fù)發(fā)，總復(fù)發(fā)率4.00%;兩組復(fù)發(fā)率對(duì)比，顯然研究組低于參照組（P<0.05），組間對(duì)比存在顯著差異（χ2=4.1528，P=0.0415）。

3 討論

膝骨關(guān)節(jié)炎作為臨床中十分多見(jiàn)的一種疾病，患者常常會(huì)表現(xiàn)出膝關(guān)節(jié)腫脹與疼痛癥狀，以往常用西藥進(jìn)行治療，雖然可以改善患者短期的疼痛癥狀，但是整體及長(zhǎng)期療效并不理想，并且可能會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，復(fù)發(fā)率高。從中醫(yī)上看，中醫(yī)將膝骨關(guān)節(jié)炎納入“骨痹”范疇，并且中醫(yī)依據(jù)致病因素及辯證論證，主要以祛風(fēng)散寒除濕、益補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋、舒筋活血通絡(luò)為主要治療原則，以改善患者膝關(guān)節(jié)的僵硬疼痛癥狀[2]。

中醫(yī)針灸治療能夠發(fā)揮出補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、溫經(jīng)散寒祛濕與舒筋活血通絡(luò)的功效，可以快速改善患者癥狀。取犢鼻、足三里、梁丘等穴位進(jìn)行針灸，該穴具有通經(jīng)活絡(luò)，疏風(fēng)散寒，行氣消腫等作用，所以能夠有效改善患者膝關(guān)節(jié)的血供及局部血液循環(huán)，消除病變軟組織的炎癥，促使關(guān)節(jié)功能快速修復(fù)，以取得顯著療效從而改善癥狀，防止病變?cè)俅螑夯?。關(guān)節(jié)疼痛是困擾患者的一個(gè)主要癥狀，給患者的日常站立與行走帶來(lái)極大影響，而采用中醫(yī)針灸治療，具有行氣活血與通經(jīng)通絡(luò)止痛的效果，“通則不痛”，故給予足三里、陽(yáng)陵泉與陰陵泉等穴位針刺，可以取得行氣活血、舒經(jīng)活絡(luò)止痛的效果，以減輕患者疼痛癥狀。患者膝關(guān)節(jié)僵硬大多是因?yàn)楹」侵車(chē)浗M織受損輕度水腫，所以骨關(guān)節(jié)周?chē)浗M織血流減慢，加上血液回流受阻，故局部組織血供差，營(yíng)養(yǎng)不足，以致于關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)行性被破壞，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，對(duì)此采用中醫(yī)針灸針刺患者犢鼻、足三里、三陰交、內(nèi)膝眼、血海、陰陵泉、梁丘等多個(gè)穴位，可以促使關(guān)節(jié)周?chē)浗M織病變的有效修復(fù)，從而改善局部血供，促進(jìn)血液回流，增強(qiáng)局部組織營(yíng)養(yǎng)，消除水腫，有助于關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，改善膝關(guān)節(jié)僵硬癥狀。同時(shí)，多數(shù)膝骨關(guān)節(jié)病的患者為老人，且年齡較高，肝腎功能衰退，因“腎主骨，肝主筋”，故取腎俞、陽(yáng)陵泉穴以補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，很好地改善膝關(guān)節(jié)的功能[3]。

除此之外，針灸治療具有的消腫止痛與行氣活血的作用能夠保護(hù)患者軟骨下的骨骼及其骨結(jié)構(gòu)，維護(hù)關(guān)節(jié)功能，從而改善患者日?；顒?dòng)能力，有效提高患者生活質(zhì)量。從此次結(jié)果統(tǒng)計(jì)可見(jiàn)，研究組治療后疼痛評(píng)分、膝關(guān)節(jié)僵硬評(píng)分均低于參照組，生活質(zhì)量評(píng)分與治療效果均比參照組高，疾病復(fù)發(fā)率低于參照組，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效十分顯著，可有效改善患者癥狀，提高膝關(guān)節(jié)功能，改善患者生活質(zhì)量。