董璟璟

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理;腫瘤晚期;疼痛

惡性腫瘤是一類對人們生命安全影響較大的疾病，并且腫瘤晚期患者疼痛較為劇烈，大大降低了患者生存質(zhì)量[1]。

近年來，由于環(huán)境污染、飲食結(jié)構(gòu)變化等的影響，造成惡性腫瘤臨床發(fā)病率不斷上升，并且病情發(fā)展至晚期時，會給患者帶來持續(xù)性的疼痛，患者常常無法耐受這種疼痛，對其正常生活造成影響，還會出現(xiàn)各種不良情緒[2]。對于腫瘤晚期患者來講，采取有效的措施減輕其疼痛程度非常重要。本研究選取我院腫瘤晚期患者78 例，觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2019 年4 月至2020 年4 月選取我院腫瘤晚期患者78 例，隨機分成兩組。各39 例。對照組男21 例、女18 例，年齡53～76 歲，平均年齡（64.89±3.29） 歲，食管癌8例、胃癌12 例、肺癌5 例、腸癌14 例，觀察組男20 例、女19 例，年齡54～75 歲，平均年齡（63.47±3.11） 歲，食管癌9例、胃癌11 例、肺癌6 例、腸癌13 例。兩組一般資料對比，無明顯差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：預(yù)計生存期3 個月以上;能正常交流;均為腫瘤晚期患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：智力障礙者;精神疾病者;嚴(yán)重感染者;依從性較差。

1.2 方法 對照組：指導(dǎo)患者進(jìn)食新鮮水果及蔬菜，以清淡食物為主，給予用藥指導(dǎo)，叮囑注意事項等。

觀察組：①在長時間病痛折磨下，患者大多對治療失去信心，情緒非常消極，進(jìn)而對其治療及護(hù)理工作的進(jìn)行造成影響。因此，護(hù)理人員需以良好的態(tài)度加強護(hù)患交流，提高患者對自身病情的認(rèn)識，正確看待疾病，減輕心理負(fù)擔(dān)。營造良好的病房環(huán)境，定時通風(fēng)，保證光線充足，保持地面清潔、干燥，進(jìn)行各項操作時動作輕柔，保證環(huán)境安靜，提高患者舒適度，使其保持良好的身心狀態(tài)。②結(jié)合患者腫瘤部位進(jìn)行穴位按摩，結(jié)合中醫(yī)證型合理選擇按摩手法，如按、推、壓、揉等，以患者產(chǎn)生酸脹感為宜，2 次/d，30 min/ 次。③晚期腫瘤患者疼痛感較為劇烈，可通過熱刺激、鍛煉等方式促進(jìn)局部血液循環(huán)，進(jìn)而使痛覺向大腦皮層神經(jīng)的傳導(dǎo)速度減慢，最終緩解患者疼痛。如果患者處于精神緊張狀態(tài)也會導(dǎo)致其疼痛加重，因此，需指導(dǎo)患者練習(xí)放松操，減輕心理壓力，對疼痛的緩解也具有一定作用。如果患者存在持續(xù)性疼痛，可指導(dǎo)其進(jìn)行放松背肌、屈膝、屈髖等動作，通過以上方式有效減輕疼痛。④給予患者愛護(hù)及尊重，向其表示同情及理解，消除孤獨及恐懼心理，并根據(jù)其愛好安排聽音樂、看報等娛樂活動，放松身心，轉(zhuǎn)移患者對自身疾病及疼痛的注意力。引導(dǎo)患者回憶以往高興的事情，增強康復(fù)信心，患者無法忍受疼痛時需合理給予鎮(zhèn)痛藥物。⑤指導(dǎo)患者進(jìn)行穴位外敷，取沒藥、乳香、冰片等藥材制成中藥膏，根據(jù)患者具體情況取坐位或仰臥位，根據(jù)患者疼痛部位選擇相應(yīng)的穴位，選取主穴阿是穴，肺癌患者選取肺俞穴，食管癌患者選擇上脘穴及上突穴，腸癌患者選擇小腸俞穴、關(guān)元穴等。護(hù)理人員用指腹進(jìn)行按摩，直到患者出現(xiàn)酸脹感，然后在其疼痛部位貼敷有中藥的棉墊，并固定好，1 次/d，敷貼5 d。⑥保證患者皮膚清潔干燥，很多患者可能存在行動不便的情況的，因此，需協(xié)助患者完成相關(guān)活動。做好口腔護(hù)理，叮囑患者飯后及時漱口，避免口腔粘膜潰瘍的發(fā)生。為提高其睡眠質(zhì)量，可在睡前飲用熱牛奶，并且溫水泡腳，早睡早起。飲食方面應(yīng)注意營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，避免進(jìn)食刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo) 疼痛情況：數(shù)字疼痛評分法（NRS），0～10分，評分低即疼痛感輕;QLQ-C30 功能量表，評分高即生存質(zhì)量好;心理狀態(tài)：漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD 評分）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 SPSS20.0，計量資料用x±s 表示，行t檢驗，計數(shù)資料用例（%） 表示，行χ2 檢驗，當(dāng)P<0.05 時，則表示組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛情況對比 干預(yù)前，兩組疼痛評分無明顯差異（P>0.05）;干預(yù)后，兩組疼痛評分均有所降低，且觀察組疼痛評分明顯低于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者生存質(zhì)量對比 觀察組角色功能（ 5 2 . 2 1 ± 5 . 6 5 ） 分，情緒功能（ 5 1 . 3 2 ± 5 . 3 6 ） 分，社會功能（ 5 3 . 1 6 ± 5 . 2 6 ） 分，軀體功能（ 5 4 . 4 3 ± 5 . 6 2 ） 分，癥狀（51.16±4.28） 分，認(rèn)知功能（53.54±5.16） 分，總體健康狀況（57.23±5.33） 分，均高于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者心理狀態(tài)對比 干預(yù)后，觀察組HAMA 評分（10.54±1.45） 分，HAMD 評分（8.37±1.65） 分，均低于對照組（P<0.05），詳見表3。

3 討論

腫瘤晚期患者會出現(xiàn)進(jìn)行性、頑固性疼痛，并且很多患者經(jīng)干預(yù)后疼痛依然無法得以緩解。由于患者長時間受疼痛的折磨，不僅會帶來嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)，還會對其生存質(zhì)量造成影響。并且患者大多已經(jīng)對治療失去信心，再加上巨大的心理壓力，也比較容易出現(xiàn)輕生的念頭[3]。晚期腫瘤已無治愈的可能，臨床治療大多以緩解患者癥狀，盡可能減少疾病帶來的痛苦，延長生存周期為主[4]。因此，針對腫瘤晚期患者，需為其選擇合理有效的護(hù)理措施，減輕患者身心痛苦。

本研究結(jié)果中，干預(yù)后，觀察組NRS 評分（3.12±0.84）分，角色功能（52.21±5.65） 分，情緒功能（51.32±5.36） 分，社會功能（53.16±5.26） 分，軀體功能（54.43±5.62） 分，癥狀（51.16±4.28） 分，認(rèn)知功能（53.54±5.16） 分，總體健康狀況（57.23±5.33） 分，HAMA 評分（10.54±1.45） 分，HAMD 評分（8.37±1.65） 分，均優(yōu)于對照組（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種臨床有效護(hù)理方式，其對常規(guī)護(hù)理各項護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行進(jìn)一步優(yōu)化，充分體現(xiàn)了全面性、細(xì)節(jié)性及系統(tǒng)化，并且在日常護(hù)理中將個體化及人文化作為重點，向患者表現(xiàn)出細(xì)致的關(guān)心及貼心的服務(wù)[5]。將其應(yīng)用于腫瘤晚期患者護(hù)理中，加強患者心理干預(yù)，使患者正確看待自身病情，積極配合臨床工作，減少不必要的顧慮，使其心理得以安慰。提高患者對疼痛的認(rèn)識，使其能正確表達(dá)自身疼痛感受，進(jìn)而制定針對性疼痛護(hù)理方案[6]。創(chuàng)建良好的病房環(huán)境，使患者在舒適的環(huán)境中安心治療，提高身心舒適度。采用按摩手法、各種物理療法、放松操等緩解患者疼痛，進(jìn)而減輕痛苦[7]。引導(dǎo)患者回憶愉快的往事，并且通過各種娛樂活動轉(zhuǎn)移對疾病及疼痛的注意力，增強信心，提高生存質(zhì)量。對患者進(jìn)行穴位外敷，在其疼痛部位相應(yīng)的穴位外敷中藥材，也能發(fā)揮較好的鎮(zhèn)痛效果[8]。給予患者關(guān)注及照顧，協(xié)助其完成相關(guān)活動，保持皮膚清潔，做好口腔護(hù)理，保持良好的睡眠，并且保證攝入充足的營養(yǎng)物質(zhì)，能避免患者受到其他不利因素的影響，使其生理及心理需求得以滿足，提高生存質(zhì)量[9]。

綜上所述，給予腫瘤晚期患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能減輕患者疼痛感，提高生存質(zhì)量，促進(jìn)不良心理的改善，具有應(yīng)用及推廣價值。