張勤

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)房助產(chǎn)士;產(chǎn)后出血;預(yù)防;護(hù)理體會(huì)

分娩是正常的生理現(xiàn)象，但是在多種因素的作用下，在分娩后會(huì)出現(xiàn)大出血現(xiàn)象，而陰道分娩發(fā)生產(chǎn)后出血是造成產(chǎn)婦死亡的主要危險(xiǎn)因素之一，對(duì)其生命安全造成嚴(yán)重影響，所以陰道分娩護(hù)理工作的開展非常重要[1]。加大產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血護(hù)理，護(hù)理人員通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦的全面情況的收集、整理，并結(jié)合檢查結(jié)果等做出的評(píng)估，給予合理的、有效的，具有護(hù)理措施，旨在穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒，協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行分娩，提高分娩的安全性[2]。本文主要分析產(chǎn)房助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防和護(hù)理體會(huì)框架思路構(gòu)建。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 研究開始時(shí)間：2019 年5 月，結(jié)束時(shí)間：2020 年9 月?；颊邅?lái)源：我院產(chǎn)科患者?；颊?10 例。將110例病人，按照數(shù)字隨機(jī)分組方式，分為觀察組和對(duì)照組，而兩組患者的臨床資料則無(wú)差異，如下。觀察組產(chǎn)婦55 例，年齡21～38 歲，平均年齡（28.18±1.38） 歲，孕周36～41 周。對(duì)照組產(chǎn)婦55 例，年齡22～39 歲，平均年齡（28.52±1.29） 歲，孕周37～41 周。

1.2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上利用產(chǎn)房助產(chǎn)士加大產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理。①全面的健康教育是預(yù)見性護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，能促進(jìn)產(chǎn)婦配合度以及對(duì)產(chǎn)后出血的重視程度提高。由責(zé)任產(chǎn)房助產(chǎn)士在待產(chǎn)期間為產(chǎn)婦講解陰道分娩的主要方法，利用多媒體形式講解不同產(chǎn)程的發(fā)展，告知需要注意事項(xiàng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行充足的分娩準(zhǔn)備。強(qiáng)調(diào)產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)性，與產(chǎn)婦一同分析導(dǎo)致產(chǎn)后出血的因素，講解如何進(jìn)行預(yù)防和避免，指出一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，如何配合醫(yī)護(hù)人員救治。產(chǎn)后在喂養(yǎng)、產(chǎn)后恢復(fù)等方面予以個(gè)體化指導(dǎo)，提高產(chǎn)后出血的預(yù)防效率[3]。②助產(chǎn)士多主動(dòng)與產(chǎn)婦交流溝通，給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)與支持，相互建立信任、和諧的關(guān)系，了解產(chǎn)婦的性格特性、情緒狀況;進(jìn)行心理建設(shè)，指出陰道分娩的優(yōu)點(diǎn)和安全性，強(qiáng)調(diào)積極配合的重要性，讓產(chǎn)婦有一定的心理準(zhǔn)備。注意在各階段的交流過(guò)程對(duì)產(chǎn)婦心理變化進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，采取有效的干預(yù)手段，幫助產(chǎn)婦保持情緒穩(wěn)定。指出消極情緒的影響，教會(huì)產(chǎn)婦怎樣進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦在感到情緒低落時(shí)進(jìn)行積極調(diào)節(jié)。③產(chǎn)前協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行身體狀況綜合檢查，并為產(chǎn)婦講解各項(xiàng)指標(biāo)代表的意義。同時(shí)產(chǎn)婦的病史，過(guò)敏史，遺傳疾病等方面信息全面詳細(xì)收集;并對(duì)產(chǎn)婦飲食情況進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理，保障產(chǎn)婦有充足的營(yíng)養(yǎng)和能力攝入，以保障產(chǎn)程順利。關(guān)注產(chǎn)婦的睡眠情況，保障產(chǎn)婦作息時(shí)間規(guī)律、睡眠時(shí)間充足。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行有針對(duì)性的鍛煉，以提高分娩效率。④當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程時(shí)，助產(chǎn)士應(yīng)立即監(jiān)測(cè)身體的產(chǎn)婦等生命體征的變化，為產(chǎn)婦的情況做出可預(yù)測(cè)的應(yīng)急準(zhǔn)備，血站，手術(shù)室等及時(shí)溝通 一旦可以使用綠色通道的問(wèn)題來(lái)確保母親的安全。給予產(chǎn)婦全程及時(shí)、有效的安撫和鼓勵(lì)，實(shí)時(shí)告知產(chǎn)婦進(jìn)展，提前提醒產(chǎn)婦將尿液排空。指導(dǎo)產(chǎn)婦在合理的時(shí)機(jī)正確的運(yùn)用腹壓，以免對(duì)分娩造成不良影響。做好會(huì)陰的預(yù)見性護(hù)理，最大程度減少不必要損傷，若產(chǎn)婦存在軟產(chǎn)道損傷，予以及時(shí)縫合。在分娩出胎肩后及時(shí)應(yīng)用縮宮素。對(duì)胎盤進(jìn)行準(zhǔn)確的處理[4]。⑤產(chǎn)婦分娩后，助產(chǎn)士應(yīng)及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行按摩，并安撫產(chǎn)婦情緒。鼓勵(lì)產(chǎn)婦及早哺乳新生兒，以增強(qiáng)宮縮，減少產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。一旦產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生，可按照醫(yī)生規(guī)定使用相應(yīng)的藥物治療，同時(shí)進(jìn)行輔助按摩。產(chǎn)婦分娩后2 小時(shí)，是產(chǎn)后出血的預(yù)防最重要的時(shí)期，期間應(yīng)對(duì)患者的陰道出血量、產(chǎn)婦的狀態(tài)、生命體征等嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，如有異常及時(shí)處理。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率;②分析不同護(hù)理下產(chǎn)婦的產(chǎn)程。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率比較 如表1，觀察組的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況較低。

3 討論

產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血，若沒(méi)有進(jìn)行有效控制，能造成大出血，甚至可能需要選擇切除子宮進(jìn)行止血，導(dǎo)致產(chǎn)婦喪失生育能力，甚至危及其生命。對(duì)于陰道分娩產(chǎn)婦，高效的護(hù)理工作是預(yù)防產(chǎn)后出血的重要環(huán)節(jié)，也是分娩安全性的保障。但我們發(fā)現(xiàn)，既往開展產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，往往面臨較大局限性，也沒(méi)有針對(duì)性，使得預(yù)防效果并不滿意，而產(chǎn)房助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)后出血的情況進(jìn)行分析，助產(chǎn)士具備一定評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)能力和主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，根據(jù)產(chǎn)婦特點(diǎn)、身體狀況，結(jié)合實(shí)際情況預(yù)判治療過(guò)程存心的不良因素和可能導(dǎo)致的出血現(xiàn)象，并以此制定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施針對(duì)性干預(yù)，把影響治療效率、安全性的不良因素盡量避免[5]。

綜上所述，對(duì)于產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦而言，在分娩過(guò)程中，產(chǎn)房助產(chǎn)士對(duì)其產(chǎn)后出血進(jìn)行分析，并加以預(yù)防，通過(guò)相關(guān)護(hù)理干預(yù)能有效降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率，并加速產(chǎn)程，保證產(chǎn)婦和新生兒的健康。